苗 靜

（本溪市康寧醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

雙相情感障礙躁狂是一種心理障礙問題，臨床將其納入心境障礙或者情感障礙范疇。通俗的來講，雙向情感障礙躁狂是與人情緒相關(guān)的一類疾病。雙相情感障礙躁狂患者發(fā)病后會表現(xiàn)出雙相，有時會出現(xiàn)明顯情緒低落、抑郁，有時候又會出現(xiàn)明顯情緒高漲[1-3]。為明確系統(tǒng)護理干預(yù)對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響，需采用系統(tǒng)護理干預(yù)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者。本研究旨在探討系統(tǒng)護理干預(yù)對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年12月我院接診的90例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組45例。對照組男性28例、女性17例；病程3～29個月、平均病程（13.53±1.97）個月；年齡24～67歲、平均（38.93±4.04）歲。觀察組男性29例、女性16例；病程3～28個月、平均病程（13.51±1.99）個月；年齡23～68歲、平均（38.91±4.08）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[4]納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容確診為雙相情感障礙躁狂。②使用相同的精神類藥物進行治療。③患者家屬知情并簽署《知情同意書》。④治療、護理等評估資料記錄保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他精神疾病者。②合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。③妊娠期、哺乳期女性。④對精神藥物有依賴性者。⑤中途轉(zhuǎn)院或者出現(xiàn)意外者。

1.3 方法 對照組患者采取常規(guī)護理方法，包括用藥護理、病房環(huán)境護理、健康咨詢服務(wù)、定期評估患者治療效果、監(jiān)測各項生理指標(biāo)等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)護理干預(yù)，相關(guān)護理措施包括以下內(nèi)容。

1.3.1 心理護理 患者在入院時做好相關(guān)信息的登記，盡可能完善患者的個人信息，除了基本的性別、年齡、文化程度、家庭住址、聯(lián)系方式外，還應(yīng)完善患者的性格特點、從事職業(yè)、婚姻狀況、興趣愛好等，由此作為患者心理護理的重要依據(jù)?；颊咴谌朐汉髴?yīng)主動與患者溝通，幫助患者打開心扉，通過面對面交流，了解患者的護理需求或內(nèi)心世界，然后對患者入院后的心理狀況進行評估，了解患者入院后存在的心理問題，如焦慮、恐懼、壓抑、緊張等，綜合不同患者的個人資料及心理評估結(jié)果，為患者實施心理干預(yù)，如讓患者積極參與自身感興趣的活動，并對其表示肯定，鼓勵患者表達自己的內(nèi)心，客觀認(rèn)識自己。

1.3.2 個性化健康宣教 每周2～3次，每次2～3 h的心理衛(wèi)生教育，教育內(nèi)容主要是雙相情感障礙躁狂發(fā)作的相關(guān)內(nèi)容，講解情緒管理對疾病治療的重要性、遵醫(yī)囑用藥的科學(xué)性以及疾病治療期間的注意事項等，部分患者認(rèn)為自身只是心情不好，并沒有患病，針對這些問題需采取綜合健康教育與個性化健康教育相結(jié)合的方法，幫助患者客觀對待疾病[5-7]。

1.3.3 情感支持 對患者應(yīng)多一些情感上的呵護與支持，積極與患者家屬取得聯(lián)系，強調(diào)患者對家屬的關(guān)心愛護，注重患者家屬、親朋好友等對患者的訪視與鼓勵支持。此外，還可通過社會上的公益組織，開展相關(guān)活動，以體現(xiàn)出社會對患者的關(guān)愛，讓患者不再感覺自身被社會淘汰。

1.3.4 及時糾正不良認(rèn)知 患者在發(fā)病后會有較多不理智的想法和行為，這對自身或他人都是不利的，在護理期間需積極糾正，可通過訪談教育、角色扮演、案例分析、換位思考等方式，提高患者對不良認(rèn)知的理解，進而逐漸糾正一些錯誤的想法、行為等。

1.3.5 康復(fù)訓(xùn)練 患者在發(fā)病后多會伴隨生活能力、認(rèn)知功能下降，結(jié)合不同患者的實際情況，指導(dǎo)其開展相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需結(jié)合患者的個人興趣愛好，充分調(diào)動患者訓(xùn)練積極性，如書法練習(xí)、跳繩、打太極、慢跑等，在訓(xùn)練期間注意對患者的引導(dǎo)與鼓勵，還可通過寫筆記等形式將內(nèi)心的想法記錄下來，康復(fù)訓(xùn)練每周3～4次，每次45～60 min。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護理后的韋氏記憶量表評分、韋氏成人智力量表評分、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度。其中韋氏記憶量表包括記憶商數(shù)、瞬時記憶、短時記憶、長時記憶條目，韋氏成人智力量表包括操作智商、言語智商以及總智商條目，得分越高表示患者的認(rèn)知功能越好[8]。生活質(zhì)量量表內(nèi)容包括軀體健康、心理健康、睡眠質(zhì)量以及社會支持度，每項0～25分，分值越高提示患者的生活質(zhì)量越好[9]。采用自制的調(diào)查問卷評估兩組患者的護理滿意度，總分0～100分，其中90～100分表示非常滿意，70～89分表示基本滿意，60～69分表示一般，＜60分表示不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的韋氏記憶量表評分比較 觀察組患者治療后的記憶商數(shù)、瞬時記憶、短時記憶、長時記憶評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后韋氏成人智力量表評分比較 觀察組患者治療后的操作智商、言語智商與總智商評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者治療后的軀體健康、心理健康、睡眠質(zhì)量、社會支持度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組治療后的韋氏記憶量表評分比較（分，）

表1 兩組治療后的韋氏記憶量表評分比較（分，）

表2 兩組治療后韋氏成人智力量表評分比較（分，）

表2 兩組治療后韋氏成人智力量表評分比較（分，）

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較（分，）

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較（分，）

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

雙相情感障礙躁狂發(fā)作后智商較低，部分患者很容易出現(xiàn)自身傷害或者人身攻擊他人，出現(xiàn)這些問題均與患者的認(rèn)知功能低下有關(guān)，因而需積極通過藥物治療，幫助患者提高認(rèn)知功能，減少疾病發(fā)作后對他人和自身造成的傷害。實際雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者在治療期間還需配合積極有效的護理，通過護理幫助患者鞏固治療效果[10-14]。雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者在治療過程中接受的常規(guī)護理存在較多不足，如臨床護理缺乏主動性，護理人員對患者開展的護理多為被動性，缺乏交流溝通等心理方面的護理措施。常規(guī)護理方法沒有考慮不同患者個體可能存在的差異，從而影響了患者的實際護理效果[15-19]。系統(tǒng)護理具有系統(tǒng)化、整體化與個體化優(yōu)勢，在護理期間能夠兼顧生理方面與心理方面的護理，在護理期間強調(diào)護理人員的主動性，護理人員會根據(jù)患者的實際情況采取恰當(dāng)?shù)淖o理方式，保證了護理措施的針對性。心理護理重在幫助患者建立自信，有助于改善不良心理狀況；健康宣教幫助患者提高認(rèn)知，使其客觀對待疾?。磺楦兄С帜軌蛲怀鋈宋年P(guān)懷，幫助患者適應(yīng)社會、消除對社會的抵觸；糾正不良認(rèn)知能幫助患者調(diào)整狀態(tài)，避免在疾病發(fā)作后做出傷害自己或者他人的事情；康復(fù)訓(xùn)練有助于幫助患者提高生活質(zhì)量，改善認(rèn)知狀況[20-25]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者韋氏記憶量表和韋氏成人智力量表各條目評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者軀體健康、心理健康、睡眠質(zhì)量以及社會支持度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)研究報道結(jié)論存在一致性[26-29]。

綜上所述，對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實施系統(tǒng)護理干預(yù)，能夠促進患者認(rèn)知功能的提高，進而提高生活質(zhì)量，同時推動醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升。