劉慧艷

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

腦血栓是臨床比較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)病變，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活方式[1]。腦血栓患者的預(yù)后效果往往不良，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的神經(jīng)功能，致使患者出現(xiàn)肢體、語(yǔ)言障礙，甚至還會(huì)有部分患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。因此，腦血栓病癥對(duì)患者的危害巨大，在其接受有效治療的過程中，可通過相應(yīng)的護(hù)理措施改善患者的身心狀態(tài)，提高其治療依從性[2]。本研究旨在探討腦血栓患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究活動(dòng)展開時(shí)間為2018年4月至2019年4月，隨機(jī)選擇該時(shí)間段我院接收的腦血栓患者92例。通過雙盲分組法將患者分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=46）。經(jīng)相關(guān)檢查確定所有患者均符合腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者男26例，女20例；年齡為25～76歲，平均年齡為（56.32±10.23）歲。觀察組患者男25例，女21例；年齡為26～76歲，平均年齡段為（57.22±9.44）歲。兩組患者的年齡、病情等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 兩組均予以相同的治療方案。對(duì)照組患者輔助展開常規(guī)性護(hù)理措施，即為患者提供用藥與基礎(chǔ)治療干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常，需立即告知主治醫(yī)師，并協(xié)助處理，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理操作。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。腦血栓有非常高的致殘率，致使患者在治療期間衍生出多種不良情緒，甚至還有部分表現(xiàn)出抑郁情況。為預(yù)防不良情緒對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程造成的不利影響，護(hù)理人員需全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，與患者積極溝通交流，向其闡明臨床治療方法與目的以及期望的治療效果。向患者詳細(xì)說明腦血栓的相關(guān)知識(shí)，促使患者對(duì)腦血栓有基本的認(rèn)識(shí)，使其能強(qiáng)化治療，增強(qiáng)其臨床治療的積極性[3]。同時(shí)，也可采取針對(duì)性的護(hù)理方法緩解其不良情緒。護(hù)理人員也可鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、體貼患者，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠在整個(gè)治療周期內(nèi)都能夠以良好的心態(tài)積極配合治療。良好的情緒狀態(tài)有助于患者后期恢復(fù)，加快病情康復(fù)。②基礎(chǔ)生活指導(dǎo)?；颊呷粘Ｉ睿ㄏ词?、穿衣等個(gè)人自理內(nèi)容。護(hù)理人員可適當(dāng)進(jìn)行指導(dǎo)，提醒患者飯前后都應(yīng)使用漱口水漱口，以減少細(xì)菌滋生。強(qiáng)化日常生活的安全管理，避免患者墜床。對(duì)于患者日常使用率較高的物品，護(hù)理人員可將其放在患者觸手可及的地方，提醒患者不可熬夜，戒煙酒，養(yǎng)成健康、良好的生活習(xí)慣。強(qiáng)化對(duì)患者基礎(chǔ)生活的指導(dǎo)，促使患者能夠在日常生活中自覺養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，加快病情的改善速度。在治療期間，注意加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的管理，定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮以及室內(nèi)適宜的溫濕度，滿足患者舒適性需求。提醒患者根據(jù)氣候變化增減衣物，以預(yù)防感冒[4]。③用藥指導(dǎo)。在患者接受護(hù)理的過程中，護(hù)理人員還應(yīng)注意對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。腦血栓患者治療所需的藥物種類相對(duì)較多，其中有大量的溶栓藥物與抗凝藥物，甚至還有血管擴(kuò)張劑等藥物。若患者病情復(fù)雜或合并基礎(chǔ)性疾病，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥。若患者需使用溶栓治療，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征的變化；同時(shí)，還應(yīng)注意檢查患者意識(shí)狀態(tài)與皮下出血情況，確定患者是否存在黑便等情況。若發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況，需立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行有效的干預(yù)，以免病情進(jìn)展[5]。④飲食護(hù)理。對(duì)于腦血栓患者而言，飲食護(hù)理非常重要。在患者的日常飲食中，護(hù)理人員應(yīng)注意提醒患者控制膽固醇類食物的攝入，也可根據(jù)患者的飲食喜好制訂飲食方案，飲食方案需結(jié)合患者的病情適當(dāng)增加豆制品等蛋白質(zhì)豐富的食物，提醒其適當(dāng)增加魚類食物的攝入。日常飲食可適當(dāng)增加具有降脂效果的食物，如海帶、香菇、木耳以及山楂等，多食用新鮮水果與蔬菜，以滿足其每日維生素的攝入量[6]。在此期間，護(hù)理人員還應(yīng)提醒患者注意避免辛辣刺激性食物，以免對(duì)腸胃產(chǎn)生刺激而引起不良事件。⑤預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。根據(jù)患者康復(fù)效果，護(hù)理人員立足根本，為其提供具有針對(duì)性的防護(hù)性措施預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生。通過指導(dǎo)患者正確的咳嗽方式，以加速其痰液順利排出，避免痰液積聚體內(nèi)，預(yù)防肺部感染，維持呼吸道順暢。提醒患者保持皮膚干燥狀態(tài)，通過多喝水促進(jìn)尿量排出，促使體內(nèi)廢物的排出，保持大便通暢，囑患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。護(hù)理人員也可指導(dǎo)患者每日順時(shí)針按摩腹部，每次10 min，以加快腸胃蠕動(dòng)[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況。比較兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)缺損情況[美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）]、生活質(zhì)量[日常生活活動(dòng)能力量表（Activities of Daily Living，ADL）]以及焦慮程度[焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）]，NIHSS、SAS評(píng)分越低說明患者的神經(jīng)缺損癥狀越輕及焦慮程度越輕，ADL評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度（95.65%）明顯高于對(duì)照組（78.26%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理前后SAS、NIHSS、ADL評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者的SAS、NIHSS、ADL評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SAS、NIHSS、ADL評(píng)分均改善，且觀察組患者SAS、NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后SAS、NIHSS、ADL評(píng)分比較（分，）

表2 兩組護(hù)理前后SAS、NIHSS、ADL評(píng)分比較（分，）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率[6.52%（3/46）]明顯低于對(duì)照組[19.56%（9/46）]（P＜0.05）。

3 討論

腦血栓是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科病癥。隨著人們生活方式的持續(xù)改變，腦血栓的發(fā)病率也在不斷提高。相比于其他患者，腦血栓患者恢復(fù)速度較為緩慢，大部分患者治療后仍會(huì)遺留肢體殘疾與語(yǔ)言障礙，有著非常高的致死率與致殘率[7]。腦血栓主要是因腦動(dòng)脈壁血流速度變慢或血液成分發(fā)生改變導(dǎo)致血黏稠度升高所致。腦血栓具有病程長(zhǎng)，發(fā)病突然及發(fā)展速度快等特點(diǎn)，患者很容易產(chǎn)生后遺癥，對(duì)其預(yù)后構(gòu)成不利影響[8]。

隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的改變，患者在接受臨床治療的過程中需輔以相關(guān)臨床護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于一種新型、有效的護(hù)理操作，可有效規(guī)避傳統(tǒng)護(hù)理操作的弊端，充分展現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理理念，重視患者的身心感受，滿足患者臨床康復(fù)的所有需求，有助于明顯改善患者的臨床癥狀，可促進(jìn)患者康復(fù)[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是系統(tǒng)性的護(hù)理內(nèi)容，兼顧患者身心，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，提高患者生存質(zhì)量，以全面促進(jìn)患者康復(fù)[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理幫助患者改善病癥，從各方面加強(qiáng)護(hù)理操作，有助于促進(jìn)患者及早康復(fù)，進(jìn)而促使臨床護(hù)理效果發(fā)揮到最佳水平。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比常規(guī)性護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更能夠?yàn)槟X血栓患者提供全面的護(hù)理內(nèi)容，達(dá)到改善其生存質(zhì)量，減輕神經(jīng)功能缺損的目的，有利于患者預(yù)后。