陳婧

【摘要】目的 探討腦梗死溶栓患者的腦內出血危險因素和針對性護理方法。方法 125例腦梗死溶栓患者在2018年1月—2020年6月期間診治，均開展靜脈溶栓治療，在治療后，對腦內出血的患者（n=36）和未出血患者（n=89）的危險因素進行分析，總結護理對策。結果 年齡、發(fā)病時間、入院時神經缺損功能評分數據兩組患者存在統(tǒng)計學意義（P〈0.05），性別、慢性疾病、梗死部位等不存在較大差異。結論 腦梗死溶栓患者在治療之后，存在腦內出血的可能性，影響因素較多，所以在實際治療中，需要做好針對性護理，改善患者的疾病狀況。

【關鍵詞】腦梗死;溶栓;腦內出血危險因素;針對性護理

腦梗死在臨床中屬于比較常見的疾病種類，發(fā)病率、致死率、致殘率都比較高，該疾病病情變化非?？焖伲o患者帶來的痛苦非常明顯，需要在最短時間內開展治療。溶栓是主要治療方案，主要針對的是發(fā)病時間在4-5小時之內的患者，但是部分患者在溶栓之后，出現(xiàn)腦內出血情況，對患者的生命安全產生負面危害。所以本次實驗主要分析腦內出血的影響因素，對其進行分析，并在實際治療中，對護理方案進行總結，更好地改善患者的預后，減少不良事件的出現(xiàn)。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇本院在2018年1月—2020年6月期間診治的腦梗死溶栓患者125例作為對象，其中腦內出血患者36例，未出血患者89例，對兩組患者的相關資料進行總結和對比。

1.2 方法

對出血患者及時進行救治，未出血患者做好對應的監(jiān)護。

1.3 指標觀察

兩組患者主要對比指標為：性別、年齡、慢性疾病、梗死部位、發(fā)病時間、入院NIHSS評分等。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 23.0處理數據，（±s）與（%）表示計量與計數資料，t值與x2 檢驗，P〈0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 年齡、發(fā)病時間、入院時神經缺損功能評分指標數據對比，有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），性別、慢性疾病等指標差異不明顯。

3 討論

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，是各種原因導致的腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，組織出現(xiàn)缺血、缺氧導致腦組織壞死，出現(xiàn)血栓或者腦梗塞，在出現(xiàn)疾病后4小時之內就要對患者開展靜脈溶栓，促使血管實現(xiàn)再通，恢復腦部正常血液流通情況，改善腦部組織代謝情況，對梗死區(qū)域的功能實現(xiàn)轉化，縮小缺血半暗帶的面積，避免壞死面積不斷擴大。在溶栓治療之后，部分患者存在腦內再次出血的可能性，對患者產生負面影響，影響到安全。對此在臨床治療中，需要對影響腦內出血的因素進行總結和分析，并做好對應的護理，改善預后。

針對性護理方案主要為：（1）在溶栓開始之前，需要做好相關藥物等準備，而且患者在來到醫(yī)院之后，需要行走綠色通道，在最短時間內讓患者得到救治，在運輸患者的過程中，需要對患者的相關信息進行記錄，并給予患者對應的指導，盡可能地減輕患者的負面情緒，幫助患者構建良好的自信。對家屬也需要進行安慰，指導家屬在急救室外等候。（2）保持呼吸道的通暢，減少感冒情況的出現(xiàn)，尤其是對于昏迷時間較長的患者需要做好保暖等方面工作，盡可能地提升患者的身體素質，及時遮擋身體裸露處，而且患者的頭部需要偏向一側，方便呼吸道分泌物的排出，偏癱患者的體位需要定時進行調整，護理人員需要做好對應的輔助。在護理中需要做好褥瘡的預防，間隔三個小時必須對患者翻身，左手放在患者腰部，右手放到大腿處，抬起來偏向左側，頭頸部同時偏左實現(xiàn)翻身，在操作時需要盡可能地讓患者舒服。（3）在溶栓治療過程中，需要對藥物進行配比，需要在規(guī)定時間內開展對應的治療，在治療中，間隔一定時間，需要對患者進行相關體征檢查，需要在24小時之內做好密切監(jiān)察，并對存在慢性基礎疾病患者做好對應的處理。（4）腦梗死患者在溶栓治療之后，要對患者的病情做好詳細監(jiān)察，并對患者的心理狀況進行分析，如果發(fā)現(xiàn)患者的癥狀出現(xiàn)加重，需要及時對患者開展治療，進行顱腦CT檢查，觀察是否復發(fā)出血等。（5）飲食方面需要給予高熱量易消化食物為主，無法吞咽患者需要做好鼻飼喂養(yǎng)，鼻飼喂養(yǎng)食物為流質飲食，牛奶、米湯、肉湯等。（6）對患者的身體各個關節(jié)等部位需要進行按摩，盡可能地改善患者的身體血液流通情況，需要引導患者在床上進行相應的活動。

本次實驗研究結果表明，年齡、發(fā)病時間、入院時神經缺損功能評分數據存在較大差異，其他指標數據無較大差異。

綜上所述，腦梗死患者在溶栓治療后，導致腦內出血的因素較多，在臨床治療中，需要對相關因素做好總結，并根據患者的實際情況做好對應的護理，更好地改善患者的預后。

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吉林市中心醫(yī)院 神經內科 吉林市 132011