孟憲濱

【摘要】 目的：本文針對于老年骨科手術麻醉后認知功能障礙的多因素進行分析，同時研究預測模型的效果。方法：將本次300例參與調(diào)查者分為兩組（障礙組60例）與（無障礙組240例）針對于患者麻醉后認知功能障礙，運用多因素回顧模型分析認知障礙發(fā)生的相關因素，并建立預測模型表分析其效果。結果：300例老年骨科手術患者，其中有60例患者認知障礙。結果表明：手術時間、并發(fā)癥、出血量、麻醉等因素可導致患者認知功能障礙。結論：多種因素因素會促使認知功能障礙，建立的預測模型表對于分析術后的認知功能障礙有很大的價值。

【關鍵詞】認知功能障礙;預測模型;老年骨科手術;麻醉后

中圖分類號：R614

老年患者在手術過程中采用麻醉對中樞的神經(jīng)系統(tǒng)有一定的刺激性，在刺激的作用下會引發(fā)一系列的并發(fā)癥。會有煩躁、焦慮的表現(xiàn)，持續(xù)時間久會出現(xiàn)認知障礙【1-2】。本次針對于患者麻醉后認知功能障礙因素進行分析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次300例參與調(diào)查者，均是來自2019年1月～2020年12月間本院收治的老年骨科手術患者，并分為兩組（障礙組60例）與（無障礙組240例），兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學對比，無顯著差異。納入標準：①年齡≥70歲;②手術治療的骨折病人;③基本的資料全部完好。排除標準：①意識不清、精神不好病人;②手術后血栓的病人③不符合采用手術治療的骨折病人;④資料破損。

1.2骨科手術后的危險因素

1.2.1自身因素

由于老年人的年紀較大，對麻醉的承受能力較差就會使血壓升高容易合并心腦血管疾病，嚴重危害到自身的生命安全。此外研究發(fā)現(xiàn)與患者的文化程度也有一定的關系。

1.2.2麻醉因素

臨床得出采用抗膽堿能的藥物對患者的認知功能有一定的損傷，在麻醉的時候血壓低也可導致認知功能障礙。

1.3方法

根據(jù)患者的病情麻醉師在手術前先評估再制定對應的麻醉方式，患者進入手術室后開放靜脈通路監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度等【3-4】。在術中給予吸氧處理，對患者的術中失血量、手術所用時間、術后的并發(fā)癥情況加以記錄。

1.4數(shù)據(jù)處理

應用回歸模型分析多種因素，對于老年骨科手術麻醉后認知功能障礙。使用 R 軟件進行預測模型以表為基礎，并對其相關的數(shù)據(jù)內(nèi)部驗證，若P<0.05，證明本次的預測具有一定的意義。

2.結果

2.1針對于組間患者的手術相關的因素進行對比，胸徑、股骨粗隆間、上下肢、全麻等多種因素，無障礙組數(shù)值比認知障礙組低，P<0.05組間有較大差異，可比見表1。

2.2多因素回顧模型分析老年的危險因素有：手術時間、并發(fā)癥、出血量、麻醉等（OR=1.075，0.951，0.911，3.794，0.031，1.710，6.935）P<0.05，可比。

2.3針對于組間患者的資料情況進行對比，300例調(diào)查者中有60例患者在術后出現(xiàn)認知功能的 ，由表3可見認知障礙組在年齡方面比無障礙患者較高，性別間相比數(shù)據(jù)無差異P>0.05，無可比性。

3.討論

老年人常見的問題其中包括認知功能障礙，相關研究表明：麻醉的藥物對神經(jīng)有一定抑制作用【5-6】。根據(jù)以上的結果得出：應用回歸模型預測有較好的應用價值，但仍有不足之處。認知障礙的因素比較廣泛，對于高齡的患者在術中要做好疼痛管理、腦保護，進而盡量避免產(chǎn)生老年人認知障礙的風險。

參考文獻

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浙江省舟山廣華醫(yī)院? 浙江舟山? 316000