白儒賢　劉淑娟　李珺

摘 要：在中國，超過2/3的醫(yī)生曾經歷過醫(yī)患沖突，對沖突制造者常見的懲處手段是行政處罰。社會服務令作為一種非行政處罰的方式，可以使輕微沖突制造者有改過自新的機會。這種方式在國外醫(yī)療領域已經有所實踐，但是我國尚未有這方面的實踐。本文基于此，用Logistic回歸模型，對我國患者對社會服務令用于輕微醫(yī)鬧懲罰的看法進行分析，大部分患者都支持用社會服務令來懲罰輕微的醫(yī)鬧制造者從而緩解醫(yī)患關系。

關鍵詞：醫(yī)鬧處罰;醫(yī)患關系;社會服務令

中圖分類號：D9 文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.10.061

僅2018到2019年，經媒體報道和法院二審裁決的傷醫(yī)事件就多達2854起。在醫(yī)暴事件中，治安或民事處罰是最常見的懲處手段，但這樣的責任承擔形式并不能讓涉事人在行為認知上起到反思和訓誡作用。在此基礎上，我們提出將社會服務令應用于醫(yī)鬧事件中情節(jié)輕微的涉事人非行政處罰上，希望在給涉事人行為反省和改過自新的同時能夠起到補償社會的作用。2019年12月，十三屆全國人大常委第十五次會議表決通過《中華人民共和國社區(qū)矯正法》，進一步認可了社會服務處罰的輕刑實踐。1997年社會服務令作為一種附加刑，成為韓國法治體系的一分子。

1 國內外文獻綜述

Bhattacharya S ，Kaushal K ，Singh A分析了醫(yī)鬧現(xiàn)象頻發(fā)的原因，提出了從醫(yī)患關系著手干預醫(yī)鬧現(xiàn)象發(fā)生的觀點。梁韻、趙敏認為利益沖突是暴力傷醫(yī)事件的根本原因之一，提出借用國家與社會力量來構建醫(yī)患利益一致性的體制與機制，從根本化解醫(yī)患之間的利益沖突。何綿綿在倫理學視角下對醫(yī)鬧案例進行分析，全方位、多角度剖析我國醫(yī)患關系嚴峻的原因，解釋了醫(yī)患之間的矛盾沖突。謝佳文、石悅采用情形分析方法提出從法益視域下對“醫(yī)鬧”事件各種情形進行單獨分析定罪的新分析路徑，以提高醫(yī)鬧行為定罪的公正性，對“醫(yī)鬧”相關人員的快速精準定罪。黃映瓊通過對國外社會服務令實施的概括，結合我國國情對構建社會服務令制度進行理論分析并提出政策性設想。

基于上述概述，對照國外的研究和社會服務令實施的現(xiàn)狀，我們運用Logistic回歸模型對醫(yī)鬧事件頻發(fā)的原因及相關性進行分析，進一步探討群眾對將社會服務令納入醫(yī)鬧事件處理這一司法實踐的認可度。

2 Logistic回歸分析

基于群眾對社會服務令態(tài)度的問卷調查研究，擬選擇年齡、性別、文化程度、所處地區(qū)、月收入、對媒體報道的看法、對現(xiàn)有政策了解度、政策滿意度、醫(yī)鬧事件關注度、信息媒介使用頻率、未來醫(yī)患關系的形勢預判、是否在職和群眾對社會服務令的態(tài)度為研究變量，構建起群眾對社會服務令支持度的模型。該模型由13個變量組成，其中群眾對社會服務令的態(tài)度為因變量，其余變量均為自變量，為了后續(xù)實證研究的進行，對模型內因變量和自變量的關系提出基本假設：年齡、性別等變量對社會服務令支持度產生顯著影響。變量定義及賦值如表1所示。

本文采用二分類Logistic回歸分析對自變量與因變量之間的關系進行分析，具體結果表2所示。

表2輸出了模型中各自變量的回歸系數(shù)及其標準誤、Wald卡方、自由度、P值。從回歸結果來看，模型中的自變量與研究假設有所不同，各自變量對群眾對社會服務令支持度的影響各不相同，其中具有顯著影響的是對醫(yī)鬧事件的關注度（0.094）和對醫(yī)患關系主動權的預測（0.102）;其余變量對群眾的支持度影響較不顯著且不顯著水平逐漸升高。

由此可以得出結論，對醫(yī)鬧事件關注度更高的群眾更易支持社會服務令的實施。至此可以得到Logistic回歸方程如下：

logit（P）=1.225×對醫(yī)鬧事件的關注度+0.872×對醫(yī)患關系主動權的預測

由所構建的模型及回歸分析可知：

（1）群眾對醫(yī)鬧事件的關注度與其對社會服務令態(tài)度之間是正相關關系，且相對影響較大。

（2）群眾對媒體報道的看法與其對社會服務令支持度之間相關關系不顯著。

（3）群眾對現(xiàn)有處罰措施及政策的了解度對群眾的支持態(tài)度影響不明顯。

3 結論

本文通過對影響群眾對社會服務令認可度的因素進行分析得知，社會服務處罰措施的認可度與人們對醫(yī)鬧事件關注度具有顯著影響，媒體報道及群眾對現(xiàn)有政策的了解度等因素影響較弱。本文通過對影響群眾對社會服務令認可度的因素進行分析得知，社會服務處罰措施的認可度與人們對醫(yī)鬧事件關注度具有顯著影響，媒體報道及群眾對現(xiàn)有政策的了解度等因素影響較弱。

針對以上結論，我們提出以下幾點：

（1）加強醫(yī)方與患方和第三方之間的溝通交流，做到基本信息公開透明。醫(yī)方可以與患者就相關知識多進行交流，與中國醫(yī)師協(xié)會及相關政府機構溝通交流，共同協(xié)商如何維護醫(yī)師合法權益，保障其生命財產安全。

（2）倡導實行社會服務令，在發(fā)生惡性影響較小的醫(yī)鬧事件時，對醫(yī)鬧事件中情節(jié)輕微的涉事人進行社會服務處罰，相較于現(xiàn)有的單一的對相關涉事人進行小額罰款和短期拘留的處罰，社會服務令更具有懲戒意義和社會價值，更符合相關方的利益訴求，從而達到補償社會的目的。在進行社會服務的過程，違法者可以學習到循規(guī)守法的重要性，并積極改善自己的行為，從而降低醫(yī)鬧事件再發(fā)生的概率。

（3）相關政府部門加強普法宣傳力度，加強法治教育;在尊重患方立場的同時，引導媒體工作者理性客觀如實報導，在完善處罰措施及政策的同時加強群眾的了解。

參考文獻

[1]Bhattacharya S，Kaushal K，Singh A.Medical violence（Yi Nao Phenomenon）：Its past，present，and future[J].2018.

[2]梁韻，趙敏.基于利益相關者理論的暴力傷醫(yī)問題研究[J].醫(yī)學與法學，2016，8（06）：17-22.

[3]何綿錦.倫理學視角下當代中國醫(yī)患關系問題研究[D].上海：上海師范大學，2019.

[4]謝佳文，石悅.法益視域下“醫(yī)鬧”定罪探析[J].醫(yī)學與（A），2017，38（11）：61-66.青少年犯罪問題，2012，（05）：46-52.

[5]黃映瓊.論我國社會服務令制度的構建[D].湘潭：湘潭大學，2016.

基金項目：上海立信會計金融學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃資助（202011047020）。

作者簡介：白儒賢（2000-），女，河南南陽人，上海立信會計金融學院勞動與社會保障專業(yè)在讀，主要研究方向為社會保障、稅務管理;劉淑娟，上海立信會計金融學院勞動與社會保障專業(yè)在讀，主要研究方向為社會保險;李珺，上海立信會計金融學院講師，主要研究方向為社會保障、衛(wèi)生政策。