利倩芝 陳璞 吳子鋒 徐亦芝

摘要：目的：分析特發(fā)性女童性早熟通過乳腺高頻超聲診斷的臨床價(jià)值及準(zhǔn)確率。方法：本研究共62例研究對(duì)象，均為經(jīng)激素檢查與第二特征檢查確診為特發(fā)性性早熟女童，將62例女童列為研究組，另選擇同時(shí)間段到我院接受健康體檢的62例女童列為對(duì)照組，所有研究對(duì)象均選自2018年1月至2019年12月。兩組均接受乳腺高頻超聲檢查，比較兩組檢查情況。結(jié)果：在周圍腺體回聲與乳腺中央低回聲區(qū)的長徑和厚度上，對(duì)照組明顯優(yōu)于研究組（P<0.05）。在子宮縱徑、子宮橫徑、子宮前后徑與子宮體積上，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。在診斷準(zhǔn)確率上，超聲診斷低于病理學(xué)檢查（P<0.05）。結(jié)論：乳腺高頻超聲用于特發(fā)性性早熟女童中的診斷價(jià)值顯著，檢查準(zhǔn)確率較高，臨床可進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：特發(fā)性性早熟女童;乳腺高頻超聲;臨床價(jià)值;檢查準(zhǔn)確率

Abstract： Objectives： To analyze the clinical value and accuracy of diagnosis of idiopathic girls with precocious puberty by high frequency breast ultrasound. Methods： 62 idiopathic girls with precocious puberty diagnosed by hormone examination and secondary characteristic examination were selected as the study objects. The 62 above-mentioned girls were listed as the research group， and the other 62 girls underwent physical examination in our hospital during the same period of time were listed as the control group. All study objects were admitted from January， 2018-December， 2019. Both groups received high frequency breast ultrasound， and the examination results of two groups were compared. Results： The echo of peripheral glands and the length and thickness of central hypoechoic area of mammary gland in the control group were significantly better than those in the research group （P<0.05）. The longitudinal diameter， transverse diameter， anteroposterior diameter and volume of the uterus in the research group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. The accuracy of ultrasonic diagnosis was lower than that of pathological examination （P<0.05）.Conclusion： The diagnostic value of high frequency breast ultrasound on idiopathic girls with precocious puberty is obvious， and the accuracy of examination is high， which can be further popularized and applied clinically.

Key Words： Idiopathic Girls with Precocious Puberty; High Frequency Breast Ultrasound; Clinical Value; Examination Accuracy

性早熟是指女孩8歲、男孩10歲以前出現(xiàn)青春期特征，即第二性征，給兒童的身心健康帶來不良影響，不利于兒童的正常生長發(fā)育[1]。女童特發(fā)性性早熟是臨床比較罕見的生殖系統(tǒng)疾病，主要是因女性在成長過程中，機(jī)體的下丘腦-垂體-性線軸受到異常干擾所致。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改善，女童性早熟的患病人數(shù)逐年增加，給女童家庭和社會(huì)帶來較重的負(fù)擔(dān)[2]。乳腺高頻超聲是一種新型的檢查方式，具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，特別適合女童特發(fā)性性早熟的檢查[3]?；诖?，本文選取我院2018年1月至2019年12月收治的62例特發(fā)性性早熟女童與同時(shí)間段進(jìn)行健康體檢的62例女童進(jìn)行分析，總結(jié)乳腺高頻超聲的檢查方法，探討其對(duì)特發(fā)性性早熟女童的臨床價(jià)值，為臨床相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月至2019年12月收治的62例特發(fā)性性早熟女童作為研究組，選擇同時(shí)間段到我院進(jìn)行體檢的62例女童作為對(duì)照組。對(duì)照組患者年齡最大為9歲，年齡最小為6歲，平均年齡為（7.53±2.11）歲。研究組患者年齡最大為9歲，年齡最小為7歲，平均年齡為（8.23±2.14）歲。對(duì)比分析兩組女童的年齡，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組女童經(jīng)激素檢查與第二特征檢查和臨床癥狀檢查確診為特發(fā)性性早熟;研究組女童在8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育、月經(jīng)初潮等第二性征;研究組女童經(jīng)子宮超附件超聲檢查顯示子宮體積>3cm3;神志清醒，能夠進(jìn)行簡單交流的女童;124例女童家屬了解超聲檢查方法，同意加入研究并簽字;本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡>9歲的女童;合并心肝腎等臟器功能不全的女童;一般資料不齊全的女童;檢查依從性極差的女童;不愿參與研究或者中途退出本研究的女童。

1.2 方法

兩組女童均接受乳腺高頻超聲檢查。本研究所使用的高頻超聲顯像儀來自于美迪森（上海）醫(yī)療器械有限公司，儀器型號(hào)為SA-9900 PRINE，注冊(cè)號(hào)為國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2006第3230193號(hào)，將高陣線陣探頭的頻率設(shè)置為10MHz。檢查流程為：①檢查前期準(zhǔn)備：在超聲檢查前，告知女童及女童家屬超聲檢查的注意事項(xiàng)和檢查流程，使女童做好心理準(zhǔn)備，改善女童緊張、害怕等情緒。②乳腺高頻超聲檢查：指導(dǎo)女童采取仰臥體位，雙手向上舉越過頭頂，將胸部充分暴露在視野中。把乳頭作為掃描中心，從1-12點(diǎn)沿著放射狀順時(shí)針或者逆時(shí)針方向進(jìn)行不間斷轉(zhuǎn)動(dòng)檢查，確保能夠顯示出乳頭后方的乳管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，包括各層次回聲、邊界以及內(nèi)部組織情況，并測(cè)量乳腺部位各層次回聲的長徑和厚度。然后，對(duì)女童的盆腔進(jìn)行掃描，將高頻探頭放置在女童的腹部進(jìn)行上下左右掃描，確保能夠顯示子宮結(jié)構(gòu)和卵巢等，并測(cè)量子宮縱徑、子宮橫徑、子宮前后徑，計(jì)算子宮體積，子宮體積=（子宮縱徑×子宮橫徑×子宮前后徑）/2。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組女童的乳腺大小及組成，包括周圍腺體回聲與乳腺中央低回聲區(qū)的長徑和厚度;統(tǒng)計(jì)兩組女童子宮情況，包括子宮縱徑、子宮橫徑、子宮前后徑和子宮體積;觀察超聲檢查的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組女童乳腺大小及組成的差異

從表1的結(jié)果可以看出，在周圍腺體回聲與乳腺中央低回聲區(qū)的長徑上，研究組明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;在周圍腺體回聲與乳腺中央低回聲區(qū)的厚度上，研究組明顯薄于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組女童子宮檢查情況的差異

從表2的結(jié)果可以看出，在子宮縱徑、子宮橫徑與子宮前后徑上，研究組明顯長于對(duì)照組（P<0.05）;在子宮體積上，研究組明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 對(duì)比分析研究組女童的檢查準(zhǔn)確率

從表3結(jié)果可以看出，將病理學(xué)檢查作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，乳腺高頻超聲的診斷準(zhǔn)確率為93.55%，對(duì)比有差異（P<0.05）。

3 討論

下丘腦-垂體-性線軸是人體發(fā)育的重要指標(biāo)，當(dāng)機(jī)體營養(yǎng)代謝發(fā)生異常時(shí)，會(huì)影響下丘腦-垂體-性線軸的發(fā)育和功能，導(dǎo)致女童在8歲前發(fā)生青春期特征，從而出現(xiàn)特發(fā)性性早熟情況[4]。臨床資料發(fā)現(xiàn)，下丘腦-垂體-性線軸的發(fā)生同心理狀態(tài)、種族差異等息息相關(guān)，下丘腦-垂體-性線軸被激活，不僅會(huì)誘發(fā)青春期特征提前發(fā)生，性早熟病情嚴(yán)重者還會(huì)影響身高的發(fā)育[5]。因此，臨床上加強(qiáng)對(duì)特發(fā)性性早熟女童的早期診斷與治療是非常有必要的，可有效盡早發(fā)現(xiàn)和治療疾病，減少對(duì)女童的傷害，減輕女童家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[6]。

研究結(jié)果顯示，經(jīng)乳腺高頻超聲檢查后，研究組的周圍腺體回聲與乳腺中央低回聲區(qū)的長徑和厚度、子宮情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明乳腺高頻超聲檢查中腺體回聲與子宮體積可作為特發(fā)性性早熟的衡量指標(biāo)。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)，超聲因其操作簡單、無創(chuàng)性、重復(fù)性良好等特征得到臨床檢驗(yàn)科醫(yī)生的關(guān)注和重視，目前已在臨床廣泛應(yīng)用[7]。乳腺高頻超聲能夠準(zhǔn)確檢測(cè)出卵巢內(nèi)有無功能性腫瘤而引起的假性性早熟，減少漏診和誤診的發(fā)生;同時(shí)，還能夠非常直觀地觀察乳腺和子宮的形態(tài)、測(cè)量二者的大小等，提高診出率[8]。乳腺高頻超聲利用高頻探頭檢查女童的乳房，并通過圖像觀察乳頭后方低回聲腺體組織的厚度和直徑，其檢測(cè)結(jié)果的可信度高，并且女童家屬容易接受[9-10]。此外，本次研究結(jié)果顯示，乳腺高頻超聲檢查的準(zhǔn)確率為93.55%，表明乳腺高頻超聲用于特發(fā)性性早熟的檢出率高，臨床診斷價(jià)值顯著。

綜上所述，女童特發(fā)性性早熟采用乳腺高頻超聲的效果明顯，檢查準(zhǔn)確率高，值得推廣和應(yīng)用。

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