程祝君

摘要：隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的持續(xù)擴(kuò)大，醫(yī)院內(nèi)部審計范圍也在擴(kuò)大。審計人員的操作能力有限，審計方法和工具相對陳舊，也會對內(nèi)部審計造成額外風(fēng)險。分析與醫(yī)院內(nèi)部審計有關(guān)的風(fēng)險起因，以及預(yù)防和控制與醫(yī)院內(nèi)部審計有關(guān)的風(fēng)險管理，分析發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院可以采用一些適當(dāng)?shù)膶徲嫵绦蚝蛯徲嫹椒?，可以使得檢查風(fēng)險達(dá)到合理的水平，進(jìn)而降低醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：審計風(fēng)險;形成原因;防范與控制

預(yù)防和控制現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險的措施，必須考慮到從戰(zhàn)略和系統(tǒng)條件方面著手，考慮到可能的經(jīng)營風(fēng)險，對于深即資源進(jìn)行合理、科學(xué)的安排。醫(yī)院內(nèi)部審計中的風(fēng)險準(zhǔn)備和控制措施符合現(xiàn)代文化、戰(zhàn)略和創(chuàng)新醫(yī)院管理的要求，使醫(yī)院內(nèi)部審計更好地融入管理過程。執(zhí)行內(nèi)部審計特有的自我控制、評估和管理功能。目前，隨著國內(nèi)審計的成功發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)了新的問題?？紤]到醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險的性質(zhì)，并分析與醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險有關(guān)的原因，有效的警告和控制內(nèi)部審計風(fēng)險是一個不能忽視的問題，是審計過程中必要的問題。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計存在的主要問題

1.醫(yī)院內(nèi)部審計制度不夠完善

在我們國家，醫(yī)院內(nèi)部審計的歷史短，與醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)相比，醫(yī)院內(nèi)部審計系統(tǒng)的缺陷要多得多。這還導(dǎo)致，在內(nèi)部審計中，有關(guān)制度不能約束審計人員的行為，這在很大程度上影響了醫(yī)院內(nèi)部審計的定期進(jìn)行，還會影響審計規(guī)避以及使審計質(zhì)量難以提高。

2.組織結(jié)構(gòu)不夠完善

醫(yī)院想要確保醫(yī)院的審計工作可以順利進(jìn)行，醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的健全可以保證審計工作的進(jìn)行。然而，目前許多醫(yī)院正在組織建設(shè)中，受到以前的經(jīng)營管理理念的影響，在許多情況下，不愿在組織建設(shè)上投入太多資金，這也可能對醫(yī)院正常的內(nèi)部審計產(chǎn)生重大影響。還可能增加醫(yī)院經(jīng)營的成本，甚至可能造成損失，也不能保證內(nèi)部審計的公正。

3.審計的內(nèi)容以及范圍比較的狹窄

雖然，許多的醫(yī)院逐漸認(rèn)識到了內(nèi)部審計的重要，但是在進(jìn)行內(nèi)部審計的時候，審計的范圍以及內(nèi)容卻非常狹窄。在許多情況下，醫(yī)院內(nèi)部的審計缺乏對于醫(yī)院審計項(xiàng)目的有效性的分析。例如，在審計的時候，需要保證合同的完整性、資金的可用性以及合同的數(shù)量同發(fā)票不匹配等情況特別重視。

醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險出現(xiàn)的主要原因

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有認(rèn)識到內(nèi)部審計的重要性

目前，全國許多醫(yī)院的管理水平相對較低，在內(nèi)部審計的期間，他們沒有意識到內(nèi)部審計的重要性。對于審計部門來講，其專業(yè)性以及獨(dú)立性很難得到保證，這在很大程度上影響了內(nèi)部審計的進(jìn)行，甚至增加了醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險。

2.進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部審計的工作人員的素質(zhì)比較低

醫(yī)院內(nèi)部審計的工作人員的水平以及素質(zhì)是由本身決定的。我們國家的審計員的水平普遍比較低，甚至他們中的一些人都沒有受過專業(yè)的訓(xùn)練和培訓(xùn)。目前，我們國家缺乏科學(xué)的審計方法，審計過程中也存在錯誤，這也增加了審計風(fēng)險。此外，一些審計員不僅未能對醫(yī)院進(jìn)行全面審計，而且在他們的行為和職業(yè)道德上也有很大的不同。此外，可能會出現(xiàn)影響醫(yī)院利益的情況，這對審計風(fēng)險管理產(chǎn)生了非常不利的影響。

3.內(nèi)部審計部門獨(dú)立性無法得到保證

一般來說，醫(yī)院內(nèi)部的審計工作存在一定的利益關(guān)系，這將會影響到內(nèi)部的審計的有效性。這使得工作很難開展，甚至在執(zhí)行審計的結(jié)果的時候也將會存在嚴(yán)重的問題。這導(dǎo)致目標(biāo)未能實(shí)現(xiàn)，甚至還可能會增加內(nèi)部審計的風(fēng)險。

4.醫(yī)院的內(nèi)部審計呈現(xiàn)廣泛性、多樣性的特征

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)變得越來越復(fù)雜，這也會使得醫(yī)院的內(nèi)部審計呈現(xiàn)廣泛、多樣的特征。如果醫(yī)院的審計人員沒有根據(jù)審計時的實(shí)際情況和需要進(jìn)行調(diào)整，這樣，醫(yī)院內(nèi)部審計的難度也會變得越來越大。審計還可能發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)和遺漏，審計的風(fēng)險可能會增加。

三、對于醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險防范與控制的策略

1.進(jìn)行正確審計意識的樹立

為了真正的提高醫(yī)院內(nèi)部審計水平以及審計的質(zhì)量，醫(yī)院管理者和審計人員必須要有良好的審計能力。雖然審查工作很重要，但它與醫(yī)院的發(fā)展和組織的謀劃有關(guān)。

2.要重視提高審計人員的綜合素質(zhì)

這是一種提高審計員主動性和動機(jī)的策略，也是一種有效控制審計風(fēng)險的策略。在這方面，醫(yī)院首先需要提高專業(yè)培訓(xùn)水平，以幫助審計員完善他們的知識結(jié)構(gòu)。

3.做好醫(yī)院審計制度的建設(shè)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的審計管理活動也越來越廣泛。此外，醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)和醫(yī)院內(nèi)部審計也發(fā)生了重大變化。這需要醫(yī)院內(nèi)部審計系統(tǒng)真正符合現(xiàn)代現(xiàn)實(shí)，以科學(xué)發(fā)展的概念為指導(dǎo)，并及時改進(jìn)，完善存在的缺點(diǎn)。這將避免審計的漏洞，并提高審計管理的水平。

4.做好內(nèi)部審計的監(jiān)督和評價工作

為了確保審計系統(tǒng)的有效運(yùn)作，醫(yī)院必須要認(rèn)識到內(nèi)部審計工作的重要性，從審計的紀(jì)律方面來看，必須要采取有效的措施預(yù)防檢查機(jī)構(gòu)困難會出現(xiàn)的風(fēng)險。這就要求醫(yī)院必須要嚴(yán)格的遵守審計的制度，不斷改進(jìn)績效評估系統(tǒng)。必須將檢查結(jié)果與審計員的工作結(jié)果相結(jié)合，以保證可以真正的提高審計員的積極主動性。此外，還需要建立一個責(zé)任追究制度。必須根據(jù)有關(guān)規(guī)定認(rèn)真對待違反紀(jì)律的案件，以確保進(jìn)行真正的內(nèi)部審計。

結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的活動范圍也變得越來越大，醫(yī)院內(nèi)部審計對醫(yī)院發(fā)展的影響也越來越大。近年來，隨著我國醫(yī)療改革的深化，國內(nèi)醫(yī)院審計范圍在不斷的擴(kuò)大，與此同時，審計人員需要面臨的問題也越來越多了，審計的風(fēng)險也越來越大。為了提高審計人員對風(fēng)險的認(rèn)識，防止和控制內(nèi)部監(jiān)督風(fēng)險，通過有效的內(nèi)部審計人員核查和評估方法，醫(yī)院和審計機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人必須意識到他們的工作的重要性。確保審計機(jī)構(gòu)和審計機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，減少與醫(yī)院有關(guān)的因素對它們造成的影響。此外，醫(yī)院還應(yīng)注意改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計系統(tǒng)，并且要不斷的提高審計員的素質(zhì)。一定要確保審計的公正，這樣可以為醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效率奠定良好的基礎(chǔ)。在這方面，還必須要建立嚴(yán)格的考核制度體系，建立有效的獎懲機(jī)制，以確保系統(tǒng)和措施的有效執(zhí)行，并且達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

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