姜丙剛，羅冬林，祁海霞

(海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系軍事和體育教研室，上海 200433)

在科技快速發(fā)展的今天，各種應(yīng)急救援技術(shù)在不斷的改進(jìn)，時(shí)效也在不斷的提升。黨和國(guó)家在應(yīng)對(duì)國(guó)際恐怖活動(dòng)、民族分裂等不穩(wěn)定、不安全環(huán)境因素以及重大自然災(zāi)害、嚴(yán)重安全事故、新型冠狀病毒等突發(fā)狀況時(shí)均做出快速、準(zhǔn)確、有效的應(yīng)對(duì)措施。無論是人員的調(diào)動(dòng)、物資的配備，還是措施的制定、政策的落地，均彰顯偉大祖國(guó)的強(qiáng)大實(shí)力。軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員作為戰(zhàn)時(shí)的一線救援力量，在和平年代也發(fā)揮著不可替代的作用。在習(xí)主席提出“強(qiáng)國(guó)、強(qiáng)軍”戰(zhàn)略思想指引下，保障救援突發(fā)事件造成的人身、財(cái)產(chǎn)安全成為軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員不可推卸的使命任務(wù)，這項(xiàng)常態(tài)化的使命任務(wù)對(duì)軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的體技能提出更高的要求。通過梳理應(yīng)急醫(yī)療救援時(shí)軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作特點(diǎn)，分析體能需求，構(gòu)建常態(tài)化體能訓(xùn)練模式，為軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急醫(yī)療救援的體能儲(chǔ)備提供訓(xùn)練參考。

1 軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急醫(yī)療救援體能儲(chǔ)備的必要性

應(yīng)急醫(yī)療救援是指在災(zāi)難或其他突發(fā)公共事件后，在事發(fā)地域運(yùn)用衛(wèi)生技術(shù)和手段對(duì)受影響人群開展傷病防治的專業(yè)性救援工作[1]。近年各種災(zāi)害頻發(fā)，醫(yī)療救援作為應(yīng)急救援的一項(xiàng)重要工作，也是軍隊(duì)維護(hù)祖國(guó)穩(wěn)定、救護(hù)人民生命的一項(xiàng)任務(wù)，這對(duì)軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力和專業(yè)素養(yǎng)提出更高的挑戰(zhàn)。雖然國(guó)家在管理體制、預(yù)案體系、救援隊(duì)伍的緊急拉動(dòng)等硬件上都體現(xiàn)大國(guó)的速度和實(shí)力，但醫(yī)護(hù)人員作為應(yīng)急醫(yī)療救援的主體，其自身的專業(yè)素養(yǎng)和支撐應(yīng)急工作的體能是否達(dá)到應(yīng)急救援的要求值得深思。軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員在救援中發(fā)揮重要的作用，但軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員在長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度的工作后體力透支導(dǎo)致救護(hù)效率下降。常態(tài)化體能儲(chǔ)備尤其重要，良好的體能不僅能塑造醫(yī)護(hù)人員健康的身體、強(qiáng)大的心理，還能在突發(fā)事件中快速、準(zhǔn)確、高效地投入救援。

2 軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急醫(yī)療救援工作特點(diǎn)及體能存在問題

2.1 軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急救援任務(wù)的特點(diǎn)軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員在突發(fā)的應(yīng)急救援任務(wù)中主要執(zhí)行醫(yī)療救助任務(wù)，有“三高一長(zhǎng)一混亂”的特點(diǎn)，三高即高難度、高危險(xiǎn)、高感染；一長(zhǎng)即工作持時(shí)間長(zhǎng)，一混亂即工作環(huán)境混亂。如地震，其不可預(yù)測(cè)性和強(qiáng)破壞性使其成為世界上最為致命的自然災(zāi)害之一[2-3]，其應(yīng)急醫(yī)療救援一直是國(guó)內(nèi)外管理領(lǐng)域的研究“熱點(diǎn)”[4-5]。面對(duì)各種災(zāi)害，地方有些醫(yī)護(hù)人員存在畏難情緒、缺乏執(zhí)行力，而軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員在黨和軍隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)下，有著超強(qiáng)的執(zhí)行力和使命感，在一次次攻堅(jiān)克難的救援任務(wù)中做出巨大貢獻(xiàn)。實(shí)踐證明，堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)是應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍能打仗、打勝仗的根本保證，充沛的體能與良好的精神狀態(tài)是完成應(yīng)急救援任務(wù)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.2 軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員體能現(xiàn)狀體能是指在先天遺傳性和后天獲得性的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)不同項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)所儲(chǔ)存的身體能力要素，融軀體工作能力、大腦工作能力、心理調(diào)控能力于一體的綜合生物學(xué)素質(zhì)和能力[2-3]。軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員在關(guān)注患者健康狀態(tài)、解決患者疾苦上耗費(fèi)大量時(shí)間和精力，加上教學(xué)、科研等壓力，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)減少。祁海霞等通過調(diào)研及座談發(fā)現(xiàn)，不管是醫(yī)學(xué)院校學(xué)員還是基層醫(yī)務(wù)工作者，體能訓(xùn)練的主要目標(biāo)就是考核，針對(duì)自身崗位任務(wù)所需的體能訓(xùn)練缺失，且訓(xùn)練方法、手段上相對(duì)滯后[6]。王澤眾通過對(duì)軍隊(duì)某三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的體能狀況分析發(fā)現(xiàn)，30歲以上男性醫(yī)務(wù)人員高強(qiáng)度工作、低效率運(yùn)動(dòng)可能是其超重原因之一[7]。

3 應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)體能需求分析及日常體能儲(chǔ)備舉措

3.1 體能需求分析

3.1.1 應(yīng)急醫(yī)療救援中的運(yùn)動(dòng)方式 執(zhí)行不同的救援任務(wù)對(duì)軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員體技能的要求也存在著較大差異。武裝沖突應(yīng)急救援時(shí)不但對(duì)傷者醫(yī)療救治，必要時(shí)還需要將傷者拖帶至安全衛(wèi)生地帶，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的拖帶與爬行能力提出要求；抗洪救災(zāi)時(shí)一線醫(yī)護(hù)工作者救治時(shí)需具備水中施救和水中拖帶的能力，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的游泳技能提出要求；地震過后交通不便，要求醫(yī)護(hù)人員具備長(zhǎng)時(shí)間徒步行進(jìn)的能力；抗擊非典與新型冠狀病毒疫情時(shí)，軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員需著防護(hù)服進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的醫(yī)療救護(hù)，缺氧、高溫、高濕的環(huán)境對(duì)醫(yī)務(wù)人員的體能提出新的挑戰(zhàn)。綜上分析，軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)急救援時(shí)需具備走、跑、跳、爬、游、站、搬等多個(gè)方面的身體運(yùn)動(dòng)能力。

3.1.2 應(yīng)急醫(yī)療救援的體能需求 不同運(yùn)動(dòng)方式所需的體能不同。長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)距離的走、跑，要求醫(yī)護(hù)人員有過硬的下肢力量、核心穩(wěn)定性以及較好的心肺功能；跳、爬等運(yùn)動(dòng)技能需要醫(yī)護(hù)人員具備一定的力量素質(zhì)、爆發(fā)力、靈敏性和柔韌性；長(zhǎng)時(shí)間的站立要求其具備較強(qiáng)的核心穩(wěn)定性以及扎實(shí)的下肢力量，保證長(zhǎng)時(shí)間承受身體重量的能力；水中救護(hù)技能則需要醫(yī)護(hù)人員不僅要會(huì)游泳，還需具備扎實(shí)的水中拖帶技能；搬運(yùn)技能則需救護(hù)者具備全身的協(xié)調(diào)配合用力能力和超強(qiáng)的核心力量和穩(wěn)定性[6]。總而言之，軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療救援時(shí)需具備一定的力量素質(zhì)、有氧耐力、速度素質(zhì)、協(xié)調(diào)能力、特殊環(huán)境適應(yīng)能力等五個(gè)方面。

3.2 軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急醫(yī)療救援體能儲(chǔ)備舉措鐘南山院士在攻克新型冠狀病毒時(shí)表現(xiàn)出充沛的體力、良好的心理調(diào)控能力，為人類戰(zhàn)勝新型冠狀病毒做出巨大貢獻(xiàn)，這與他持之以恒的體能鍛煉息息相關(guān)，也給醫(yī)護(hù)人員做出榜樣。軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員是重要的應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍的主體，面對(duì)復(fù)雜的救援環(huán)境，充沛的體能是其高質(zhì)量完成應(yīng)急醫(yī)療救援的前提，為強(qiáng)化軍隊(duì)醫(yī)務(wù)工作者的體能儲(chǔ)備，從組織管理、訓(xùn)練內(nèi)容、方法手段、考核評(píng)價(jià)等四個(gè)方面形成系統(tǒng)的舉措。

3.2.1 組織管理 作為召之即來、來之能戰(zhàn)的革命軍人，有著獨(dú)特的組織管理體制。對(duì)于應(yīng)急醫(yī)療救援來說，首先應(yīng)根據(jù)災(zāi)害性質(zhì)成立專門的應(yīng)急救援小組，小組下設(shè)專家?guī)旌皖A(yù)備人員庫，保證新老更替和無縫銜接以及長(zhǎng)期穩(wěn)定的救援隊(duì)伍；其次應(yīng)根據(jù)任務(wù)特點(diǎn)形成常規(guī)的訓(xùn)練制度，強(qiáng)化專業(yè)訓(xùn)練和體技能的儲(chǔ)備；再次形成考核機(jī)制，模擬應(yīng)急醫(yī)療救援場(chǎng)景，開展體能、技能以及醫(yī)療相關(guān)的專業(yè)知識(shí)的考核。

3.2.2 訓(xùn)練內(nèi)容 為了使醫(yī)護(hù)人員勝任應(yīng)急救援任務(wù)還應(yīng)加強(qiáng)力量素質(zhì)、耐力素質(zhì)、速度素質(zhì)、協(xié)調(diào)素質(zhì)、特殊環(huán)境適應(yīng)能力訓(xùn)練等。力量素質(zhì)是身體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，對(duì)于醫(yī)務(wù)救護(hù)者來說尤為重要，可以通過引體向上、俯臥撐、伐木、深蹲、硬拉、縱跳、弓箭步、深蹲跳、兩頭起、臀橋、仰臥腳踏車、仰臥舉腿等多種負(fù)重與徒手動(dòng)作來發(fā)展；耐力素質(zhì)是軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間工作的保障，同時(shí)心肺耐力也是反映健康體適能最重要的因素[8]，可通過長(zhǎng)時(shí)間的跑、游泳以及羽毛球、足球等有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目發(fā)展耐力。速度素質(zhì)分為反應(yīng)速度、動(dòng)作速度、移動(dòng)速度，反應(yīng)速度可通過對(duì)固定或移動(dòng)信號(hào)的選擇練習(xí)來發(fā)展；動(dòng)作速度可通過改進(jìn)動(dòng)作結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)動(dòng)作熟練程度來發(fā)展；移動(dòng)速度可通過快速跑、大步幅高步頻跑進(jìn)來發(fā)展。靈敏、協(xié)調(diào)素質(zhì)是不同系統(tǒng)、不同部位、不同器官協(xié)同配合完成技術(shù)動(dòng)作的能力，是搬運(yùn)、拖帶等動(dòng)作的基礎(chǔ)，可通過反應(yīng)能力、平衡能力、節(jié)奏能力、空間定向能力、時(shí)間感知能力、距離感知覺能力和專門感知覺能力的訓(xùn)練來發(fā)展。特殊環(huán)境的訓(xùn)練可以通過模擬工作時(shí)的高溫、高濕、高寒的環(huán)境進(jìn)行體能訓(xùn)練。

3.2.3 方法手段 結(jié)合軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間合理采用靈活多變的訓(xùn)練手段，督促和促進(jìn)其積極訓(xùn)練。一是線上小組訓(xùn)練，充分發(fā)揮信息化時(shí)代的網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，利用微信等平臺(tái)成立訓(xùn)練小組，組長(zhǎng)可通過微信群分享訓(xùn)練計(jì)劃、落實(shí)日常打卡并督促成員完成訓(xùn)練計(jì)劃；二是面對(duì)面小組訓(xùn)練，小組成員定期進(jìn)行集體見面訓(xùn)練，促進(jìn)彼此間的情感溝通和訓(xùn)練成效分享；三是自我鍛煉，根據(jù)各自的時(shí)間、薄弱素質(zhì)進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。

3.2.4 考核評(píng)價(jià) 定期考核是對(duì)軍隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)療救護(hù)工作人員能力的考核，對(duì)于體能儲(chǔ)備需求來說，長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)、超強(qiáng)的爆發(fā)力以及持久的肌肉耐力是其考核的重點(diǎn)。一是分項(xiàng)考核，根據(jù)應(yīng)急任務(wù)種類，在完成通用考核課目的基礎(chǔ)上進(jìn)行專項(xiàng)體能考核，如疫情防控組考核長(zhǎng)時(shí)間的有氧力量、有氧耐力等。二是綜合考核，根據(jù)整個(gè)應(yīng)急任務(wù)的要求，從集合出發(fā)、一線救治到醫(yī)療后送，設(shè)置系統(tǒng)的體能組合考核內(nèi)容，檢查其綜合的體能素質(zhì)。三是分類評(píng)價(jià)，根據(jù)相同任務(wù)的不同崗位，進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)，如地震一線救援隊(duì)伍考核快速反應(yīng)能力、爆發(fā)力及速度等；創(chuàng)傷手術(shù)組考核肌肉耐力和長(zhǎng)時(shí)間的有氧能力等。

4 結(jié) 語

在信息化時(shí)代，科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用能快速準(zhǔn)確地提高應(yīng)急醫(yī)療救援的時(shí)效，但是作為救護(hù)主體的“人”的綜合素質(zhì)也是不容忽視的一個(gè)重要因素。軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員作為人民生命的守護(hù)者，其體能儲(chǔ)備直接或間接影響應(yīng)急醫(yī)療救援的效率和質(zhì)量。針對(duì)軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急醫(yī)療救援工作“三高一長(zhǎng)一混亂”的特點(diǎn)，應(yīng)從組織管理、訓(xùn)練內(nèi)容、方法手段、考核評(píng)價(jià)等四個(gè)方面加強(qiáng)優(yōu)化設(shè)計(jì)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員心肺耐力、力量耐力、爆發(fā)力、靈敏、協(xié)調(diào)等體能素質(zhì)儲(chǔ)備，提高應(yīng)急醫(yī)療救援時(shí)的效率和質(zhì)量。