陳曉江，魏鵬飛，申艾鑫，盧愛霞

（昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650200）

肺系疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、咳痰、鼻塞、流涕、咽喉疼痛、咽喉干癢不適等[1]。補(bǔ)中益氣湯是李東垣依據(jù)《素問·至真要大論》中“損者益之，勞者溫之”理論創(chuàng)制的經(jīng)典方。此方具有補(bǔ)氣升陽、甘溫除熱的功效[2]。近年來，隨著臨床上對中醫(yī)經(jīng)典方劑研究的不斷深入，補(bǔ)中益氣湯在治療肺系疾病方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的效果。在本文中，筆者主要是介紹用補(bǔ)中益氣湯治療肺系疾病的研究進(jìn)展。

1 用補(bǔ)中益氣湯治療慢性咳嗽

咳嗽主要是由肺氣不宣、肺氣上逆、清肅失降所致。慢性咳嗽多為虛證或虛中挾實證[3]。治療此病應(yīng)從溫陽補(bǔ)氣、宣散外寒等方面著手。脫韁[4]在臨床研究中將100 例肺氣虛弱型慢性咳嗽患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各50例患者。對兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)對癥支持治療。在此基礎(chǔ)上，采用補(bǔ)中益氣湯加減對研究組患者進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率、治療后其臨床癥狀及體征改善的時間均優(yōu)于對照組患者?？梢?，用補(bǔ)中益氣湯對慢性咳嗽患者進(jìn)行治療可取得良好的效果。

2 用補(bǔ)中益氣湯治療慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種以不完全可逆性呼吸氣流受限為特征的、呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。此病的發(fā)生與肺臟、脾臟、腎臟虛弱等因素密切相關(guān)[5]。梁永妍[6]在臨床研究中將108 例肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按治療方法的不同分為試驗組和對照組。為對照組患者與試驗組患者分別采用常規(guī)西藥療法、常規(guī)西藥療法+ 補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療的總有效率及治療后其肺功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者。可見，用補(bǔ)中益氣湯對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其肺功能。

3 用補(bǔ)中益氣湯治療支氣管哮喘

支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展與多種炎性因子密切相關(guān)。痰伏于肺、外邪侵襲、情志抑郁、飲食不節(jié)等誘因均可誘發(fā)支氣管哮喘。王媛[7]在臨床研究中將82 例支氣管哮喘緩解期患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。為對照組40 例患兒采用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑和孟魯司特鈉片進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上為觀察組42 例患兒加用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的總有效率及治療后其免疫功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)均優(yōu)于對照組患兒。李曉濤[8]在臨床研究中采用補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合西藥對緩解期支氣管哮喘患者進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，治療后，患者的臨床癥狀明顯緩解，其肺功能明顯改善，其體內(nèi)炎性因子的水平明顯降低。這表明，用補(bǔ)中益氣湯治療支氣管哮喘可取得顯著的效果，能夠有效地改善其肺功能，控制其病情。

4 用補(bǔ)中益氣湯治療咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘患者的主要臨床表現(xiàn)為頑固性咳嗽、咳痰、氣促、胸悶等。此病的發(fā)生與氣道炎癥反應(yīng)、氣道重構(gòu)、氣道高反應(yīng)性等密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘屬于“咳嗽”、“哮咳”、“久咳”等范疇。風(fēng)邪襲肺、痰飲內(nèi)停、正氣不足等誘因均可誘發(fā)此病。唐文輝等[9]采用補(bǔ)中益氣湯對咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行治療。治療后，患者的肺功能明顯改善，其免疫功能明顯提高，其咳嗽、氣促、咽癢等癥狀明顯減輕。詹紫娥等[10]的研究證實，對咳嗽變異性哮喘患者采用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療可顯著降低其體內(nèi)炎癥因子的水平，改善其肺通氣功能?？梢?，用補(bǔ)中益氣湯治療咳嗽變異性哮喘的效果較好。

5 用補(bǔ)中益氣湯治療肺癌

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。中醫(yī)認(rèn)為，正氣虧虛、氣血耗損是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生的重要因素。治療肺癌應(yīng)從補(bǔ)氣溫陽、健脾補(bǔ)腎等方面著手。李小海等[11]的研究證實，為肺癌術(shù)后化療患者采用加味補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療可顯著改善其免疫功能，提高其生存質(zhì)量，且安全性較高。王曉開等[12]在臨床研究中將40 例肺腺癌患者按治療方法的不同分為試驗組和對照組。為試驗組患者采用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合分子靶向藥物進(jìn)行治療，為對照組患者單用分子靶向藥物進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者的療效、治療后其發(fā)生T790M 基因突變的時間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。研究結(jié)果顯示，對照組患者治療的有效率和疾病控制率分別為65%、80%, 試驗組患者治療的有效率和疾病控制率分別為70%、95%，組間比較，P ＞0.05。治療后，與對照組患者比較，試驗組患者發(fā)生T790M 基因突變的時間較長，P ＜0.05。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。這表明，用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合分子靶向藥物治療肺腺癌的效果較好，可有效地抑制癌細(xì)胞的耐藥基因突變。高原等[13]的研究表明，補(bǔ)中益氣湯具有抑制腫瘤生長，提高順鉑抑瘤率，降低腫瘤中P-糖蛋白（P-gp）表達(dá)水平的作用。

6 小結(jié)

補(bǔ)中益氣湯中的黃芪具有補(bǔ)中益氣、升陽固表的功效；白術(shù)、人參、炙甘草具有健脾補(bǔ)腎、溫中補(bǔ)氣的功效；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血；陳皮可和胃理氣；諸藥合用可共奏補(bǔ)中益氣、升陽舉陷之功。臨床實踐證實，用補(bǔ)中益氣湯治療多種肺系疾病均可取得良好的效果。筆者認(rèn)為，隨著相關(guān)研究的不斷深入，補(bǔ)中益氣湯在治療肺系疾病方面的應(yīng)用前景將越來越廣闊。