徐胤聰 溫 雅 王 瑾 唐賽雪 丁元慶 張安玲 吳建林
1.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,山東濟(jì)南 250355;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,山東濟(jì)南 250355;3.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,山東濟(jì)南 250355
人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要方面[1],而研究生教育是高等教育的重要組成部分[2],中醫(yī)藥學(xué)校的研究生教育是培養(yǎng)高層次創(chuàng)新型中醫(yī)藥專門人才和拔尖人才的主要基地,肩負(fù)著發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的重大歷史使命[3]。其中,中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、具有科學(xué)精神和中醫(yī)素質(zhì)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和教學(xué)的高級(jí)人才。然而通過對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)已畢業(yè)研究生的追蹤研究,發(fā)現(xiàn)當(dāng)今基礎(chǔ)專業(yè)研究生的培養(yǎng)存在諸多不足,需要探求一種適合基礎(chǔ)專業(yè)的新型教學(xué)模式作為補(bǔ)充。書院模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較,在教學(xué)形式上有許多不同,而書院模式體現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)恰好是對(duì)當(dāng)前研究生教學(xué)的補(bǔ)充和延伸。
為深入了解中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生培養(yǎng)存在的問題和影響,山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)教研團(tuán)隊(duì)對(duì)本校2005—2019 屆中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)56 名碩士研究生進(jìn)行追蹤調(diào)查。被調(diào)查研究生畢業(yè)后處于高校教師、醫(yī)生等不同工作崗位,皆認(rèn)為自己所接受的中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)教育對(duì)現(xiàn)從事工作具有很大的指導(dǎo)和幫助,但也從不同方面指出了中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)教育存在的諸多不足。經(jīng)數(shù)據(jù)分析和訪談?wù)恚l(fā)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生培養(yǎng)主要集中在以下四個(gè)方面。
隨著科技的飛速發(fā)展,國家對(duì)于中醫(yī)人才的需求也在不斷變化,向著全面型、素質(zhì)型、創(chuàng)新型人才發(fā)展,而教育的全球化、信息化,也要求拓展學(xué)生的視野[4]。然而我國高校長期的專業(yè)劃分過于求細(xì)求全,過度細(xì)化的專業(yè)方向可能與培養(yǎng)目標(biāo)相背離,導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)和視野相對(duì)狹窄和局限。本次調(diào)查中,66%的被調(diào)查者認(rèn)為在自己所受的研究生教育存在知識(shí)和視野寬度不足的問題。而趨于直線化的教學(xué)思想,使基礎(chǔ)專業(yè)研究生培養(yǎng)呈現(xiàn)出形式單一不變、素材陳舊落伍、觀念老生常談的局面。因此,需要一種具備多樣形式、豐富內(nèi)容、與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)模式提供補(bǔ)充,提高學(xué)生知識(shí)和視野的寬度。
中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生雖然多以中醫(yī)理論為研究內(nèi)容,但是,中醫(yī)理論誕生伊始就是來源于臨床實(shí)踐,并不斷指導(dǎo)臨床,且在實(shí)踐中得到進(jìn)一步的完善和發(fā)展[5]。因此,中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生同樣需要參加臨床實(shí)踐,為更好、更全面地研究理論奠定基礎(chǔ)。
然而在當(dāng)前中醫(yī)教育模式下,教師對(duì)學(xué)生仍以知識(shí)灌輸為主,對(duì)實(shí)踐重要性認(rèn)識(shí)不足,理論講授與實(shí)踐內(nèi)容經(jīng)常脫節(jié)。而中醫(yī)經(jīng)典理論的抽象性特點(diǎn),使這一問題更加突出。因此,理論教學(xué)與臨床脫節(jié)的困擾一直是中醫(yī)基礎(chǔ)研究生教育改革的主要方向之一[6]。就算配備了臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師的專業(yè),也常存在學(xué)生多老師少的情況,無法達(dá)到指導(dǎo)效果,讓實(shí)踐變得空泛。本次調(diào)查中,79%的研究生指出臨床實(shí)踐能力的不足對(duì)自己所從事的工作產(chǎn)生了一定影響,也證實(shí)了這一問題的嚴(yán)峻性。
師生互動(dòng)是教育的核心內(nèi)容[7]。通過有效充分的師生交流,教師方可為學(xué)生成長提供全方位的指導(dǎo)。雖然各高校教育改革活動(dòng)中,都已認(rèn)識(shí)到師生交流的重要性。然而,在當(dāng)前教育模式下,教師仍然主要作為教室和課堂上的知識(shí)傳授者,在課堂之外,由于導(dǎo)師平時(shí)的生活、工作場(chǎng)所與學(xué)生是分開的,很少有交流的機(jī)會(huì),且研究表明,高校教師在教學(xué)和指導(dǎo)學(xué)生方面的投入也在逐漸下降[8]。因此,在經(jīng)歷長期的教育改革洗禮之后,高校教育仍然面臨教師應(yīng)如何教、學(xué)生應(yīng)如何學(xué)、師生關(guān)系應(yīng)如何處的現(xiàn)實(shí)困境[9]。本次調(diào)查結(jié)果中,89%的研究生表示,當(dāng)前中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)的導(dǎo)師與學(xué)生之間仍然缺乏足夠有效的溝通和交流,還有36%的研究生認(rèn)為自己在與導(dǎo)師交流之前有迷茫甚至懼怕的情緒出現(xiàn)。在這種情況下,建立一個(gè)可以營造師生之間平等對(duì)話的活動(dòng)平臺(tái)尤為重要。
中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展首先需要對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同和自信,中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生是中醫(yī)藥及其文化的繼承者,他們的文化認(rèn)同狀況將直接影響中醫(yī)藥的發(fā)展[10]。此外,中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生將來的就業(yè)方向多為教師和醫(yī)生,身正為師、德高為范、大醫(yī)精誠,這兩個(gè)行業(yè)的特殊性,使他們的道德品質(zhì)培養(yǎng)必須得到充分的重視。而目前高校過分重視學(xué)生學(xué)業(yè)成績,相對(duì)忽略學(xué)生文化和品德的融合[11]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,63%的研究生認(rèn)為文化自信和道德品質(zhì)培養(yǎng)有所不足,且這種現(xiàn)狀對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生而言,影響尤為重要。因此,應(yīng)當(dāng)在理論探討、臨床實(shí)踐、師生交流、生生交流中,注重人文精神[12]、文化道德的熏陶和滲透。
綜上所述,要想解決阻礙、長足發(fā)展,必須正視現(xiàn)存的諸多問題,將繼承與創(chuàng)新相結(jié)合,探索出一條適應(yīng)當(dāng)代中醫(yī)藥高等教育事業(yè)發(fā)展的教學(xué)模式,作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充和延伸,從而培養(yǎng)一流的中醫(yī)基礎(chǔ)研究人才。
傳統(tǒng)書院始于唐,興于宋,歷經(jīng)千年,是我國教育、文化的寶貴財(cái)富。書院模式是以私人創(chuàng)建為主,集教學(xué)、研究和生活功能于一體的一種教學(xué)模式。傳統(tǒng)書院為學(xué)生提供獨(dú)具自身學(xué)術(shù)特色的文化空間,師生在書院共同學(xué)習(xí)、生活。書院教育組織形式一般包括教師講學(xué)授徒、學(xué)生自學(xué)研讀、師生共同聚書研修和師生質(zhì)疑問難四大類。總之,書院教學(xué)方式靈活多變、學(xué)術(shù)研究嚴(yán)肅認(rèn)真,是中國古代的學(xué)術(shù)研究基地,亦是傳承文化、實(shí)施教化的重要教育場(chǎng)所。
當(dāng)前教學(xué)環(huán)境下,雖然無法全面回歸傳統(tǒng)書院模式,但是有很多大學(xué)和學(xué)者都在積極嘗試?yán)^承中國古代書院的傳統(tǒng),探索當(dāng)代特色的新型書院教育模式[13]。從2005 年復(fù)旦大學(xué)和西安交通大學(xué)成立書院至今,國內(nèi)先后有幾十所大學(xué)嘗試和探索了書院制人才培養(yǎng)模式的改革[14-15]。這些書院沒有固定的模式,教育理念不同,組織架構(gòu)也不同。一般來說,為師生搭建共同學(xué)習(xí)、交流的專用場(chǎng)所,組織講學(xué)、研修等書院學(xué)術(shù)活動(dòng),是當(dāng)代書院模式的共同特征。但無論形式如何多樣,書院制改革的核心是一致的,就是回歸書院模式的精神核心,即書院的教育不是專才教育,也不是通才教育的延伸,而是一個(gè)倡導(dǎo)學(xué)生思想自由、行動(dòng)自主、體現(xiàn)完整人格和完美生活追求的教育場(chǎng)所[16]。這與高校研究生教育的改革不謀而合,即將傳統(tǒng)教學(xué)模式與學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)、學(xué)業(yè)研究能力提升、實(shí)踐能力訓(xùn)練、道德文化素養(yǎng)等有機(jī)結(jié)合,形成系統(tǒng)化教學(xué)模式,使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)研究、學(xué)會(huì)創(chuàng)新、學(xué)會(huì)實(shí)踐。因此,根據(jù)當(dāng)前教育環(huán)境和各學(xué)校、專業(yè)具體條件改良而成的當(dāng)代書院模式,是中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生培養(yǎng)體系外重要的教育補(bǔ)充,是突破傳統(tǒng)教育模式發(fā)展瓶頸的改革方向之一。
為彌補(bǔ)當(dāng)前院校中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的不足,已有部分學(xué)者教師在探索中醫(yī)研究生教育的書院模式,如江西中醫(yī)藥大學(xué)岐黃國醫(yī)書院、山東省麗東書院等[17]。以麗東書院為例,麗東書院由山東中醫(yī)藥大學(xué)丁元慶教授和張安玲教授自發(fā)組織,招收學(xué)生經(jīng)過層層選拔,基礎(chǔ)專業(yè)研究生在這里與各個(gè)臨床專業(yè)學(xué)生共同學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)形式為平時(shí)自學(xué)和定期講會(huì)相結(jié)合,講會(huì)主講人由教師、學(xué)生、院外專家輪流擔(dān)任,強(qiáng)調(diào)自由討論和廣泛交流。通過多年改革實(shí)踐證實(shí),這種書院模式是研究生教學(xué)改革和創(chuàng)新的重要嘗試,其建設(shè)模式符合中醫(yī)人才的成長規(guī)律與發(fā)展趨勢(shì),很好地彌補(bǔ)了當(dāng)前中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生培養(yǎng)的不足,中醫(yī)素質(zhì)培養(yǎng)初見成效,其運(yùn)行模式與經(jīng)驗(yàn)值得借鑒與推廣。
3.1.1 講會(huì)制度開放視野和思想 自古以來,講會(huì)話難、自由討論就是書院的特色活動(dòng)[18],書院強(qiáng)調(diào)開放包容、兼收并蓄的學(xué)術(shù)精神,崇尚教學(xué)相長、自由討論的學(xué)術(shù)環(huán)境,在學(xué)術(shù)思想上不存在門戶和地域限制,注重不同學(xué)術(shù)派別之間的學(xué)術(shù)交流和討論。
當(dāng)代書院模式傳承發(fā)展了書院別具一格的講會(huì)制度,每周都有不同的老師和學(xué)生就各自學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和思想自由會(huì)講,繼而參與者各抒己見,展開討論,師生相互答疑問難、相互激蕩獲得新的觀點(diǎn)。其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)有兩個(gè)方面:一方面,書院的教師們多在臨床積累了大量經(jīng)驗(yàn),對(duì)中醫(yī)典籍亦有獨(dú)到成熟的見解,通過老師口傳心授,對(duì)學(xué)生在讀書和臨床遇到的問題答疑解惑,可使其準(zhǔn)確并快速跨越書本和臨床所遇難題;另一方面,書院學(xué)生組成包括中醫(yī)理論和臨床多個(gè)專業(yè)方向,打破學(xué)科專業(yè)局限,搭建了不同專業(yè)、不同年級(jí)甚至是不同學(xué)歷層次學(xué)生之間的立交橋。總之,書院可以給講學(xué)者和討論者提供自由表達(dá)空間,通過廣泛的交流和論辯,為師生間的學(xué)術(shù)交流提供了機(jī)會(huì),拓寬了中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生專業(yè)教育的根基和視野,有效提升學(xué)生知識(shí)的廣度和深度,培養(yǎng)全面發(fā)展的創(chuàng)新型人才,讓學(xué)生在專業(yè)發(fā)展上具有更持久的生命力。
3.1.2 提升自學(xué)、思考能力 書院的學(xué)習(xí)以講學(xué)與自學(xué)相結(jié)合為主要形式,強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生主體作用。平時(shí)以學(xué)生接受學(xué)校培養(yǎng)課程和自學(xué)為主,以書院為平臺(tái),為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供更好的服務(wù),更有力的支持,讓每名學(xué)生做到專心讀書、自考自醒。每周固定時(shí)間開展講學(xué)活動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考,提出疑難。這就要求主講者和參與者都提前讀書鉆研、分析思考,并在此過程中培養(yǎng)提出問題、解決問題的能力。從而在問難論辯中,知識(shí)互用、能力互接,利用智力疊加效應(yīng),發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),協(xié)同攻克難題,同舟共濟(jì),合力創(chuàng)新,引導(dǎo)、激勵(lì)、激發(fā)積極性、創(chuàng)造性和進(jìn)取精神,達(dá)到整體優(yōu)化。因此,書院的教學(xué)制度回歸到了學(xué)生成長、成才的邏輯上,以促進(jìn)讀書、思考和加強(qiáng)交流為目的,力求讓學(xué)習(xí)成為一種自覺行為,成為受益終身的習(xí)慣,從而促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生綜合素質(zhì)的全面提高,實(shí)現(xiàn)育人的全方位覆蓋和全體學(xué)生共同成長。
綜上所述,書院多樣的師生組合和講會(huì)制度是辦學(xué)規(guī)模日益擴(kuò)大的現(xiàn)代大學(xué)的一種有益補(bǔ)充,彌補(bǔ)現(xiàn)代大學(xué)以學(xué)科和專業(yè)為中心培養(yǎng)學(xué)生的缺陷,滿足中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生全面發(fā)展和終身發(fā)展的需求,實(shí)現(xiàn)從單純的專業(yè)培養(yǎng)向具備社會(huì)適應(yīng)能力的全人教育的轉(zhuǎn)變。
中國古代書院提倡“知行合一”,要求學(xué)生在研究經(jīng)典的同時(shí),注意將學(xué)習(xí)到的理論加以實(shí)踐[19],強(qiáng)調(diào)“博學(xué)”加以“篤行”。醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)同樣需要臨床實(shí)踐才能得到鞏固和提高[12]。在各中醫(yī)院校的書院講會(huì)中,都注重對(duì)臨床進(jìn)行專題研究,同時(shí)要求跟師臨證,完成醫(yī)案整理和分析,總結(jié)老師學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)。從而在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)思考,夯實(shí)理論基礎(chǔ),提升臨床水平,培養(yǎng)并拓展中醫(yī)臨床思維。這恰好補(bǔ)充了中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生臨床實(shí)踐方面的不足。通過對(duì)臨床專題的集中討論,可系統(tǒng)將理論與臨床相結(jié)合,提升理論分析和臨證水平。此外,書院模式創(chuàng)造了中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生與各臨床專業(yè)學(xué)生和專業(yè)型研究生共同學(xué)習(xí)的氛圍,“雙規(guī)合一”的培養(yǎng)模式[20]為中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生通過生生交流以接觸和探討臨床問題提供了便利條件??傊瑫耗J匠蔀橹嗅t(yī)基礎(chǔ)專業(yè)教育向臨床實(shí)踐延伸的重要平臺(tái),為中醫(yī)基礎(chǔ)研究生培養(yǎng)提供了實(shí)踐的通道和載體。
師生關(guān)系是研究生教育過程的基本關(guān)系,是實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳播、人格影響以及價(jià)值觀養(yǎng)成的重要依托。在書院模式師學(xué)承傳的過程中,師生互動(dòng)的機(jī)會(huì)和效力得到了充分的發(fā)揮。
首先,書院的教學(xué)和實(shí)踐活動(dòng)搭建了平等對(duì)話的溝通平臺(tái),加強(qiáng)了師生之間互動(dòng)活動(dòng)。在獨(dú)特的文化氛圍、學(xué)理淵源、學(xué)術(shù)傳承中,導(dǎo)師與學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的交流,真正做到因材施教,在實(shí)際交流和探討過程中,鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立鉆研、開拓創(chuàng)新,用言行啟發(fā)學(xué)生思考,培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維,并能培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)和應(yīng)變能力。這樣的溝通才是真正有效的溝通。
其次,書院模式下的師生關(guān)系更加默契、相融。在學(xué)術(shù)上,教師知識(shí)淵博,傳道授業(yè)、解疑答惑,并盡力邀請(qǐng)各方專家參加書院活動(dòng),從多角度啟發(fā)學(xué)生;在品行上,在教師摒棄功利、孜孜不倦的傳授和教育下,教師們的高尚人格、師德醫(yī)德令人景仰,贏得了學(xué)生的愛戴與崇敬,更加深了師生之間的情感;在生活中,教師們不僅關(guān)心學(xué)生學(xué)業(yè)上的進(jìn)步和發(fā)展,更體恤、關(guān)照學(xué)生的生活,雙方感情也更加深厚。
再次,學(xué)院模式下的生生交流也更加密切。不同學(xué)科、專業(yè)、年級(jí)背景的學(xué)生在一起學(xué)習(xí)、討論、社交,為學(xué)生與學(xué)生之間的溝通增加了機(jī)會(huì),學(xué)長在同學(xué)中也會(huì)發(fā)揮示范、引領(lǐng)作用,朋輩效應(yīng)得到充分體現(xiàn)[21]。因此,學(xué)生在書院中,不僅開闊視野,培養(yǎng)品德,更加鍛煉溝通技巧,從而發(fā)揮學(xué)生社區(qū)的熏陶涵養(yǎng)作用,實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)術(shù)發(fā)展和社會(huì)性發(fā)展的統(tǒng)一[22]。
總之,在書院模式互愛深厚的師生關(guān)系下,書院成為教師指導(dǎo)和朋輩交往的和諧共同體,書院師嚴(yán)弟恭,以愛相濟(jì)[23],而融洽的關(guān)系更加促進(jìn)學(xué)術(shù)探討,從而激發(fā)中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生的潛能,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)全面發(fā)展人才的目標(biāo)。
正因?yàn)闀褐谐浞智腋咝У膸熒?dòng),故而書院中老師的精神、性情、行為,會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的感染和熏陶。在日常生活中和臨床實(shí)踐中,老師高尚的人格、精湛的醫(yī)術(shù)、崇高的醫(yī)德可為學(xué)生樹立榜樣,這些隱性教育因素對(duì)學(xué)生行為產(chǎn)生規(guī)范和潛化作用,并在一屆屆書院學(xué)生中代代相傳。不僅道德思想,中醫(yī)文化和思維方式也在一次次讀書思考、學(xué)術(shù)研討、臨床實(shí)踐時(shí),通過體驗(yàn)和認(rèn)知達(dá)到文化基因的繼承、認(rèn)同、擇取、內(nèi)化,通過日復(fù)一日的堅(jiān)持上升為牢固的中醫(yī)臨床素養(yǎng)。
總之,書院的最大價(jià)值在于培育一種文化,在書院老師傳授知識(shí)過程中的身體力行、言傳身教下,學(xué)生的精神土壤得到充分的浸潤、陶冶,從而將學(xué)生的學(xué)術(shù)專業(yè)教育與意識(shí)形態(tài)合一、與道德品性合一、與行為舉止合一。
一流人才的培養(yǎng)不僅是學(xué)術(shù)知識(shí)的傳授,也是道德品質(zhì)和綜合能力的全面提升。而書院模式是培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)研究生人才的重要嘗試。書院以系列的書院活動(dòng)為載體,是學(xué)術(shù)思想傳承和創(chuàng)造的重地,在活動(dòng)中,參與者的理論基礎(chǔ)、臨床技能、個(gè)人綜合素質(zhì)得到全面提升。書院的教師們作為教育者,不僅傳授知識(shí),研究學(xué)術(shù),更多的是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)能力,以及對(duì)學(xué)生的文化思維和道德品性的無形影響。這種以育人為目的的全員教育、全過程教育、全方位教育,符合中醫(yī)人才的成長規(guī)律與發(fā)展趨勢(shì),是在創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略下對(duì)制度化的現(xiàn)代教育模式的有效補(bǔ)充[24]。然而當(dāng)前實(shí)施書院模式教學(xué)改革的中醫(yī)藥院校較少,值得更多的教育者進(jìn)行實(shí)踐探索與推廣。