紹興市中醫(yī)院 浙江 紹興 312000

張景岳為明代杰出醫(yī)家，《景岳全書》[1]是其代表作，全書共64卷，其中《本草正》載藥300種，卷中對藥物性味、功效、主治有精要論述，部分藥物就炮制方法、火候、原理有獨(dú)到見解。筆者通過逐條整理，歸納有炮制記錄的藥物，按照古人的五類分類法和現(xiàn)代炮制分類相對應(yīng)，梳理了相關(guān)藥物。同時結(jié)合現(xiàn)代炮制理論，就《本草正》中記載的炮制理論、炮制方法、炮制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探析，以期弘揚(yáng)景岳文化，挖掘中藥經(jīng)典，吸收古法炮制精華，為現(xiàn)代炮制研究提供借鑒。

1 有炮制內(nèi)容記載的藥物

《本草正》收載有炮制內(nèi)容的藥物共97種。其中山草部13種，黃芪、白術(shù)、遠(yuǎn)志、甘草、肉蓯蓉、巴戟天、仙茅、淫羊藿、苦參、貝母、延胡索、黃芩、黃連。隰草部11種，熟地、牛膝、麥冬、白蒺藜、豨薟、冬花、麻黃、蒼耳子、艾、佛耳草、燈心草。芳草部9種，芍藥、肉豆蔻、草果、木香、香附、砂仁、三棱、蓬術(shù)、蛇床子。蔓草部5種，天門冬、菟絲子、何首烏、使君子、馬兜鈴。毒草部6種，附子、白附子、大黃、半夏、南星、蓖麻子。水石草部3種，菖蒲、蒲黃、骨碎補(bǔ)。竹木部10種，厚樸、棗仁、杜仲、槐蕊、皂角、密蒙花、茯苓、松香、乳香、干漆。谷部3種，神面、白扁豆、粟殼。果部4種，桃仁、檳榔、烏梅、大腹皮。菜部2種，干姜、韭子。金石部11種，水銀、輕粉、銅青、銀朱、硫黃、蠶砂、雄黃、自然銅、白礬、爐甘石、花蕊石。禽獸部3種，鹿茸、羚羊角、阿膠。蟲魚部14種，龍骨、海螵蛸、穿山甲、白花蛇、龜版、蟾蜍、水蛭、鱉甲、蜈蚣、斑蝥、蜂房、五靈脂、蚯蚓、桑螵蛸。人部3種，紫河車、血余、人中白。各炮制方法涉及品種122種。凈制，去心：巴戟天、仙茅、麥冬、天門冬；去皮殼：蛇床子、天門冬。水制，浸制：仙茅、何首烏；水飛：自然銅、爐甘石、龍骨。火制，炒法：白術(shù)、巴戟天、苦參、黃連、熟地、白蒺藜、蒼耳子、肉豆蔻、草果、蛇床子、菟絲子、附子、白附子、菖蒲、蒲黃、骨碎補(bǔ)、棗仁、槐蕊、干漆、五靈脂、蚯蚓、桑螵蛸、阿膠；炙法：黃芩、黃連、淫羊藿、芍藥、香附、蓬術(shù)、附子、半夏、南星、厚樸、杜仲、大腹皮、水蛭、蜈蚣、鹿茸；制法：白術(shù)、附子、膽南星；煨法：肉豆蔻、草果、木香、蓬術(shù)、附子；煅法：白礬、爐甘石、石膏、花蕊石；燒灰：燈芯草、貝母、穿山甲、海螵蛸、龜版、蟾酥、血余、烏梅。水火共制，蒸法：仙茅、熟地、豨薟、何首烏、密蒙花、龍骨；煮法：延胡索、麻黃、菟絲子、松香、韭子、龍骨、鱉甲、斑蝥。其他制法，研末：貝母、白及、三七、苦參、荊芥、蘆薈、山藥、蠶砂、硫磺、羚羊角、海螵蛸、五倍子；搗汁：山慈菇、地榆、菊花、萱草、劉寄奴、藍(lán)靛、薄荷、金銀花、芫花、玉簪、菖蒲；酒漬：牛膝、菟絲子、白花蛇；卷煙熏：佛耳草、馬兜鈴、蓖麻子、木鱉子、皂角、銀朱、雄黃。

2 有關(guān)炮制理論

2.1 解毒理論：張景岳認(rèn)為藥物毒性源于藥物偏性，藥物能治病也能致病。“即如《本草》所云某有毒、某無毒，余則甚不然之，而不知無藥無毒也。故熱者有熱毒，寒者有寒毒，若用之不當(dāng)，凡能病患者，無非毒也?！倍椭贫镜姆椒?，力推“火”字。而“火”之所以能制毒，“夫天下之制毒者，無妙于火，火之所以能制毒者，以能革物之性。故以氣而遇火，則失其氣，味而遇火，則失其味，剛者革其剛，柔者失其柔。”蓋因“火”能消除藥物的性質(zhì)、氣味，從而達(dá)到制毒的目的。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，炮制減毒是因?yàn)榕谥坪螅幬镏械亩拘猿煞只蚋淖?，或降低，而有效的炮制方法是采用加熱或加輔料與加熱相結(jié)合處理方法[2]。這與張景岳“火制”方法、“革物之性”理論不謀而合，張景岳學(xué)術(shù)思想的創(chuàng)新性可見一斑。

2.2 炒炭存性理論：炭藥最早的質(zhì)量要求是“存性”，張仲景在《金匱要略方論》中“王不留行散”后注曰：“上九味，桑根皮以上三味燒灰存性，勿令灰過?！睆埦霸览^承了“炒炭存性”理論，如海螵蛸項(xiàng)下：“燒灰存性酒服，治婦人陰戶嫁痛。”穿山甲項(xiàng)下：“佐補(bǔ)藥行經(jīng)，善發(fā)痘瘡。或炮焦投入煎劑，或燒灰存性，酒服方寸匕。”而于“炒炭存性”的火候把握，張景岳有新發(fā)揮，干姜項(xiàng)下：“若產(chǎn)后虛熱虛火盛而唾血痢血者，炒焦用之。若炒至黑炭，已失姜性矣，其亦有用以止血者，用其黑澀之性已耳?！泵鞔_“炒炭存性”的標(biāo)準(zhǔn)，同時提出了炒炭止血的理論。蘇錦波等[3]通過血清代謝組學(xué)研究，驗(yàn)證了張氏關(guān)于姜炭“炒炭存性”的科學(xué)內(nèi)涵。

2.3 輔料作用理論：輔料在中藥炮制中起到非常重要的作用，張景岳強(qiáng)調(diào)輔料的應(yīng)用要和藥物的性味相對應(yīng)、共互補(bǔ)。如在熟地項(xiàng)下指出：“使無此數(shù)者，而必欲強(qiáng)用制法，是不知用熟地者正欲用其靜重之妙，而反為散動以亂其性，何異畫蛇而添足?！倍诟阶禹?xiàng)下，張景岳更指出前人炮制方法的錯誤，“夫附子之性熱而剛急，走而不守，土人腌以重鹽，故其味咸而性則降……若制以鹽水，則反以助其降性。若制以童便，則必不免于尿氣，非惟更助其降，而凡脾氣大虛者，極易嘔噦，一聞其臭，便動惡心，是藥未入口，而先受其害，且其沉降尤速，何以達(dá)脾？”2015版《中國藥典》依然沿用膽巴的炮制方法，有文獻(xiàn)報道[4-6]該工藝繁瑣，方法復(fù)雜，可控性差，且有效成分損傷嚴(yán)重，總生物堿損失超80%，存在炮制過度之嫌。

2.3.1 酒：張景岳認(rèn)為酒有走諸經(jīng)之功，見附子項(xiàng)下“因其善走諸經(jīng)，故曰與酒同功。”故牛膝項(xiàng)下有：“酒漬，咀。走十二經(jīng)絡(luò)，助一身元?dú)??！笔斓仨?xiàng)下見：“有用酒拌炒者，則必有經(jīng)絡(luò)壅滯而后可?！秉S芩項(xiàng)下“欲其上者酒炒”體現(xiàn)了酒制引藥上行理論。

2.3.2 姜：姜善“降逆止嘔”。故黃連項(xiàng)下有：“火而嘔者炒以姜汁”；熟地項(xiàng)見“有用姜汁拌炒者，則必有中寒兼嘔而后可”；半夏項(xiàng)“然胃不和而嘔吐不止，加姜汁微炒”。張景岳關(guān)于姜汁拌炒的原理，正合中藥炮制“從制”方法，遵從“相資為制”的原則[1]。

2.3.3 醋：醋味酸，“消癰腫、散水氣、解毒邪”。在香附項(xiàng)下，張景岳曰：“醋炒，則理氣痛?！比?、蓬術(shù)皆用醋制，張氏意在以醋增加其疏肝理氣止痛作用。而以醋煮鱉甲、醋炒斑蝥，則取醋解毒散瘀作用。

3 “因病殊治”的炮制方法

炮制的目的之一是為充分發(fā)揮藥物的功效，而通過不同的炮制方法來改變藥性，使藥物產(chǎn)生新的功效，治療不同的病癥，這是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)，亦稱“因病殊治”，《本草正》中有多個藥物采用此方法，試舉例之：黃連項(xiàng)下曰：“火在上，炒以酒；火在下，炒以童便；火而嘔者炒以姜汁；火而伏者炒以鹽湯。同吳茱萸炒，可以止火痛；同陳壁土炒，可止熱瀉。”熟地項(xiàng)下曰：“又若制用之法，有用姜汁拌炒者，則必有中寒兼嘔而后可；有用砂仁制者，則必有脹滿不行而后可；有用酒拌炒者，則必有經(jīng)絡(luò)壅滯而后可?！睏椚薯?xiàng)下曰：“多眠者生用，不眠者炒用?！狈泊朔N種，《本草正》中有許多記載。正反映了性味歸經(jīng)、升降浮沉等理論在中醫(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系——辨證施治指導(dǎo)下的正確應(yīng)用。

4 炮制工藝及標(biāo)準(zhǔn)的收載

《本草正》中記載了許多炮制方法，同時就炮制工藝也有詳盡的記錄。有炮制所需時間的，如米泔浸三宿、煮三五沸等。有炮制所用火力的，如微火、炭火、自然火等。有輔料用量的，如羊脂四兩、入硫黃二兩、投水銀半斤。為今人研究古法炮制工藝提供了溫度、火力、時間等工藝參數(shù)。中藥炮制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一直處于不斷修整的狀態(tài)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不穩(wěn)定，使得中藥質(zhì)量難以保證。張景岳在《本草正》中就中藥炮制品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)已有描述，炒法如杜仲“用姜汁或鹽水潤透，炒去絲”。復(fù)制法如附子“用甘草不拘，大約酌附子之多寡而用。甘草煎極濃甜湯，先浸數(shù)日，剝?nèi)テつ?，切為四塊，又添濃甘草湯再浸二三日，捻之軟透，乃咀為片，入鍋文火炒至將干，庶得生熟勻等，口嚼尚有辣味，是其度也”。為備臨床急用，張氏還提供了另一道生產(chǎn)工藝。“若欲急用，以厚紙包裹，沃甘草湯，或煨，或炙，待其柔軟，切開，再用紙包頻沃，又炙，以熟為度”。煅法如爐甘石“制宜炭火煅紅，童便淬七次，研粉，水飛過，曬用。若煅后堅(jiān)硬，不松不膩者，不堪也”。張景岳屢次提到的“度”的概念，在現(xiàn)代仍有指導(dǎo)意義。

綜上所述，張景岳在批判地繼承前人的基礎(chǔ)上，就中藥炮制理論有自己精彩的闡述，以火制毒理論，為個人發(fā)明；炒炭止血理論，傳承中有創(chuàng)新；而“以病殊治”，因病因癥炮制，將中藥炮制與臨床得以緊密聯(lián)系，炮制的作用得到淋漓盡致的發(fā)揮。而將炮制工藝規(guī)范化，中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，直到今天，還有非常高的指導(dǎo)意義。