楊俊仁

（甘肅省涇川縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，甘肅涇川 744300）

痢疾是指犢牛因外受濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食冰冷，損傷脾胃及臟腑，出現(xiàn)以腹痛泄瀉、里急后重、糞帶膿血等癥狀為主，同時(shí)伴有全身中毒癥狀的一種病癥。一年四季均可發(fā)生，但以夏、秋季發(fā)病率高。多見于3月齡以內(nèi)的犢牛。一般病情發(fā)展較快，呈持續(xù)下痢易脫水，死亡率較高。

1 病因

犢牛痢疾多因圈舍衛(wèi)生條件差，溫差反應(yīng)大，地面潮濕陰冷，墊草污染，奶桶不干凈，誤飲污水，舔舐不潔食物或堆積發(fā)熱甚至霉變的草料等，以致濕熱疫毒內(nèi)蘊(yùn)，侵害脾胃，導(dǎo)致運(yùn)化失司，濕熱郁蒸，阻滯氣血，傷及腸道血絡(luò)，泌別清濁和傳導(dǎo)失常，化為膿血而成瀉痢。驚嚇、受涼等應(yīng)激因素是常見誘因[1～3]。

2 主證

病初患牛精神沉郁，低頭弓背，行動(dòng)遲緩，食欲不佳，排糞作急，大多數(shù)患牛糞便無明顯變化。

病情發(fā)展至中期，患牛食欲大減或廢絕，反芻減少或停止瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失，有輕度臌氣，腹痛呻吟，回頭頻頻顧腹或置頭于腹側(cè)，體溫40.5℃～42℃，口熱、涎少而黏，口舌赤紅，鼻鏡干燥，腹蜷縮懶動(dòng)，糞稀、量少或干燥、附有絲狀紅白黏膜或血液、氣味腥臭，頻頻努責(zé)，里急后重，喜飲水，尿短赤，脈洪數(shù)[4～5]。

病情發(fā)展至后期，患牛食欲廢絕，反芻停止，鼻鏡皸裂，呼吸困難，牙關(guān)緊閉，磨牙，眼窩下陷，結(jié)膜呈紫色，體表、耳尖及四肢發(fā)涼，口鼻氣冷，口色白，脈沉無力，臥地不起。

3 治則

清熱解毒，燥濕利水。

4 方藥

4.1 白頭翁湯合葛根芩連湯

白頭翁、黃連各20 g，葛根、金銀花各40 g，厚樸30 g，黃柏、天花粉、焦三仙各25 g，梔子、陳皮、木香、麥冬各15 g。水煎取汁，候溫，分2次灌服。并配合補(bǔ)液、強(qiáng)心、抗菌、解熱。共治療6 例，全部治愈。

4.2 芍藥湯

膿血夾雜、腹痛、里急后重者用芍藥湯。方劑組成：芍藥、當(dāng)歸、黃連各20 g，黃芩、玉片、大黃、木香各15 g，肉桂12 g，甘草10 g。服藥后癥狀不緩解者，酌情加重大黃用量；尿不利者加滑石、澤瀉；虛弱者當(dāng)歸、芍藥用量加倍；邪實(shí)者大黃用量加倍；紅痢者重用川芎、桃仁；里急后重甚者去肉桂、甘草，加枳殼。水煎取汁，候溫灌服。

4.3 黃芪健中湯加減

黃芪、滑石（沖）、甘草各15g，黃連、干姜各12 g，紅糖50 g，大棗5 枚。水煎2 次，合并藥液，分早、晚2 次灌服。同時(shí)，取胃蛋白酶15 g，維生素B1 200 mg，乳酸菌素10 片，混合，灌服，2 次/d；黃連素10 ml，肌內(nèi)注射，2 次/d。后期可配合強(qiáng)心輸液，效果更佳（以上均為6月齡用藥量）。

4.4 加味生化湯

當(dāng)歸100 g，川芎、紅花、桃仁黃連、黃柏、甘草各40 g，炮干姜20 g，大黃50 g，水煎取汁，候溫，給母牛灌服，犢牛通過吸乳而病愈。

4.5 土方

（1）蒜礬合劑：蒜泥100 g，白礬5 g。溫水沖調(diào)，灌服。共治療53 例，均治愈。（2）炒食鹽80 g、明礬10 g（碾末）、濃茶水500 ml 混合，候溫灌服，1 劑/d。共治療47 例，全部治愈。（3）取新鮮萹蓄草全草1000 g，用清水洗凈。水煎取汁，候溫灌服，1 劑/d。針對(duì)頑固性下痢者酌情添加白醋。

4.6 烏梅散加味

烏梅、訶子各10 ～30 g，黃連10 ～15 g，姜黃、干柿蒂、神曲各20 g，郁金10 ～20 g，焦山楂、麥芽各30 g。糞帶血者加棕桐炭20 ～30 g，側(cè)柏炭20 g；持續(xù)下痢者重用訶子、烏梅；泄瀉嚴(yán)重者加車前子、茯苓各20 g。共研細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，1 次/d，連服2 ～3 次。脫水嚴(yán)重者給予強(qiáng)心補(bǔ)液；自體中毒嚴(yán)重者靜脈注射5%碳酸氫鈉注射液300 ml。共治療108 例，治愈104 例。

4.7 加味桃花湯

赤石脂、粳米、禹余糧各40 g，訶子、白術(shù)各20 g，干姜10 g。水煎取汁，候溫灌服，1 劑/d。本方藥對(duì)虛寒性下痢有效，熱痢初起切勿用。

5 典型案例

5.1 案例1

2015年9月6日，涇川縣許某兩頭2月齡左右犢牛來診。主訴：該牛因?yàn)a痢曾在當(dāng)?shù)赜梦裤y、氯霉素等治療2 d，病情加重，不食、不反芻。檢查：患牛體溫39.8℃，呼吸40 次/min，心跳100次/min，結(jié)膜潮紅，口津黏少，鼻鏡干燥，腸音和瘤胃蠕動(dòng)弱，心音高亢，糞稀臭、呈黃白色。治療：白頭翁湯合葛根芩連湯，用法見以上方藥。取慶大霉素40 萬單位、5%葡萄糖生理鹽水500 ml，靜脈給藥。第2 天患牛病情好轉(zhuǎn)，鼻鏡有微汗，口色淡黃，口津恢復(fù)正常，發(fā)熱減輕，惟濕未除。以上方藥去白頭翁、黃柏、梔子、天花粉、麥冬，加滑石25 g，澤瀉15 g，用法同上；黃連素20 ml 肌內(nèi)注射。第3 天繼續(xù)服用中藥1 劑。第4 天患牛體溫食欲、反芻均恢復(fù)正常。

5.2 案例2

2013年7月23日，涇川縣旭康牛場5月齡奶犢牛出診。檢查：患牛膘情較差，精神沉郁，食欲不振，瘤胃蠕動(dòng)無力，頭低背弓，回頭顧腹，腹部蜷縮，里急后重，下痢膿血、紅白相間；鼻鏡干燥，體溫40.5℃，口色赤，口熱而津黏，脈洪數(shù)。診為痢疾。治療：芍藥湯，用法見以上方藥2，1 劑/d，連服2 劑，痊愈。

5.3 案例3

2010年4月12日，涇川縣太平鎮(zhèn)張某頭5月齡犢牛就診。主訴：10日早因母牛耕地至中午犢牛吮乳后，下午吮乳減少，喜臥，不愿走動(dòng)，第2 天開始下痢。檢查：患牛精神不振，體溫38.2℃，四肢末梢涼，瀉糞如水、呈噴射狀。診為消化不良引起的痢疾。治療：黃芪健中湯加減，用法見以上方藥3，連服2 劑，1 劑/d，痊愈。

5.4 案例4

2020年9月2日，涇川縣王村鎮(zhèn)鄉(xiāng)朱家澗牛場5 頭1 ～2月齡犢牛，因下痢來診。檢查：患牛精神沉郁，糞稀、赤白夾雜、氣味惡臭，結(jié)膜發(fā)紺，心跳加速，體溫39.6℃～40.5℃，食欲減退。診為痢疾。治療：灌服腸道消炎藥和健胃藥2 次，白頭翁湯1 劑。用藥后，患牛癥狀消失，配合肌注乙酰甲喹注射液20 ml，1 次/d，3 d 后基本痊愈。

5.5 案例5

2018年4月27日，涇川縣黨原鄉(xiāng)可老村孫某1 頭母犢牛來診。檢查：患牛精神沉郁，體弱，瀉糞如注、呈灰黃色、夾雜黏液和血液、氣味惡臭，口津黏滑，口色紅，苔微黃。治療用土方蒜礬合劑，加60℃溫水適量，候溫灌服，連服2 次，痊愈。

5.6 案例6

2019年10月29日，涇川縣玉都鎮(zhèn)李某1 頭54日齡母犢牛，因患痢疾來診。檢查：患牛精神沉郁，體弱，糞呈灰黃色、惡臭、夾雜黏液和血液，口津黏滑，口色紅，苔微黃。烏梅散加味治療，1 劑/d，連服2 劑，痊愈。

5.7 案例7

2018年7月12日，涇川縣豐臺(tái)張某1 頭26日齡、患病已3 d 的公犢牛來診。檢查：患牛心率增數(shù)，衰弱無力，體溫38.9℃，排淡黃色粥樣稀糞，能吮乳。給予加味桃花湯治療，服用3 劑后痊愈。

5.8 案例9

2019年6月8日，瑤店鄉(xiāng)風(fēng)口村劉某1 頭2月齡犢牛來診。主訴：該牛泄瀉已4 ～5 d，曾灌服磺胺脒、肌內(nèi)注射痢菌凈等未見好轉(zhuǎn)，昨日開始糞中帶血。檢查：患牛精神沉郁，皮膚彈性降低，眼結(jié)膜黃染，頻排稀糊狀惡臭稀糞、帶有暗紅色血液。診為痢疾。治療：烏梅、訶子、焦山楂、麥芽、神曲、棕櫚炭各30 g，姜黃、干柿蒂、郁金、側(cè)柏葉炭各20 g，黃連15 g。共研細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服。同時(shí)給予生理鹽水500 ml+維生素C 注射液20 ml+硫酸慶大霉素60 萬單位+地塞米松10 mg，靜脈給藥。第2 天，患牛排糞次數(shù)顯著減少、已不帶血。按上法再用藥1 次，痊愈。

6 小結(jié)

犢牛痢疾發(fā)病率呈逐年升高趨勢，中獸醫(yī)治療以清熱解毒、燥濕利水為主。但對(duì)發(fā)病急，脫水快的犢牛要及時(shí)配合補(bǔ)液療法，對(duì)腸道感染嚴(yán)重的個(gè)體要配合使用大量抗生素控制感染。臨床上需多采用綜合防控措施。