王 瑜，趙彩嬌，楊健濠

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，廣西 南寧 530200）

靈龜八法是在周易、八卦、河圖、洛書的基礎(chǔ)上，吸收了內(nèi)經(jīng)的精髓，取人體中十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈的氣血相合的八脈交會穴，配合八卦逐日按時取穴來治療疾病的方法。靈龜八法治療疾病歷史已久，現(xiàn)將近10年來關(guān)于靈龜八法的臨床應(yīng)用及實驗研究做一綜述，以供臨床參考。

1 臨床應(yīng)用

早年因為靈龜八法算法復(fù)雜的原因，臨床用之較少。近年來，隨著推算方法簡化以及相關(guān)推算應(yīng)用軟件的誕生，使靈龜八法在臨床上得到了更廣泛的應(yīng)用。

1.1 內(nèi)科疾病

1.1.1 中風(fēng) 楊裕憲［1］采用靈龜八法配合常規(guī)取穴治療中風(fēng)后遺癥35例，根據(jù)靈龜八法簡表［2］開穴，再針刺常用穴位；對照組32例采用常規(guī)取穴治療。結(jié)果治療組總有效率（100%）明顯優(yōu)于對照組（87.5%），差異具有顯著性意義（P＜0.05），表明靈龜八法聯(lián)合常規(guī)取穴治療中風(fēng)后遺癥效果良好。李天偉等［3］觀察了靈龜八法配合康復(fù)治療中風(fēng)病的臨床效果，將302例中風(fēng)患者分為兩組，治療組152例采用靈龜八法開穴按壓配合康復(fù)治療，每穴每次指掐1 min，雙側(cè)交替各5次；對照組150例采用常規(guī)取穴、針刺配合康復(fù)治療。結(jié)果治療組總有效率為96.1%，優(yōu)于對照組的89.3%（P＜0.05）。表明靈龜八法治療中風(fēng)病療效良好，可能與經(jīng)絡(luò)腧穴氣血盛衰及時間相應(yīng)有關(guān)。孫慧麗等［4］觀察了靈龜八法治療缺血性中風(fēng)的臨床療效，并采用經(jīng)絡(luò)能量分析儀（M.E.A.D）對經(jīng)絡(luò)進(jìn)行檢測。普通針刺組采取內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、尺澤等穴位加辨證取穴和常規(guī)治療，靈龜八法治療組則使用靈龜八法按時開穴配合上述穴位加常規(guī)治療。結(jié)果治療組臨床療效和ADL評分改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；2組患者M(jìn).E.A.D經(jīng)絡(luò)能量值較治療前均有改善（P＜0.05），且治療組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明靈龜八法組較普通針刺組療效更為顯著。劉亮先［5］應(yīng)用時空針灸靈龜八法治療急性期面癱，治療組依次針刺時間穴位、空間穴位和靶向穴位，對照組采用傳統(tǒng)針刺治療。結(jié)果表明，兩組的面神經(jīng)功能都有明顯恢復(fù)，治療組的愈顯率為90.0%，對照組為73.3%，兩組愈顯率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；且治療組的平均痊愈時間也明顯短于對照組（P＜0.05）。表明時空針灸靈龜八法治療急性期面癱效果更佳。姚俊紅［6］選取60例周圍性面神經(jīng)麻痹患者，治療組使用靈龜八法進(jìn)行治療，對照組以手足陽明經(jīng)為主進(jìn)行辨證取穴。治療2個療程后發(fā)現(xiàn)靈龜八法對于早期面癱的效果較好，優(yōu)于常規(guī)辨證取穴（P＜0.05），且療程短，顯效快。翁瑜君等［7］使用靈龜八法配伍面癱針治療周圍性面神經(jīng)麻痹，其中面癱針組選取翳風(fēng)、地倉、陽白、頰車、四白等穴，靈龜八法配合面癱針組按時開穴并配合上述穴位，常規(guī)組常規(guī)辨證選穴，西藥組口服阿昔洛韋片、強(qiáng)的松等藥物。治療8周后，各組患者的House-Brack?mann面神經(jīng)分級、紅外熱像等各項指標(biāo)均較治療前有明顯改善，其中靈龜八法配合面癱針組療效最好且治療療程最短（P＜0.05）。

1.1.2 偏頭痛 邱世光等［8］觀察靈龜八法聯(lián)合少陽經(jīng)穴治療偏頭痛的療效，觀察組使用靈龜八法按時開穴并配伍少陽經(jīng)的風(fēng)池、率谷等穴，對照組則常規(guī)針刺辨證取穴。結(jié)果表明靈龜八法聯(lián)合少陽經(jīng)穴治療偏頭痛能顯著緩解頭痛，減少發(fā)病時間和次數(shù)，療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。胡三三等［9］采用靈龜八法配合壯醫(yī)藥線點灸治療偏頭痛，設(shè)口服鹽酸氟桂利嗪膠囊組為對照觀察，從遠(yuǎn)期療效上看，靈龜八法合藥線點灸治療偏頭痛效果更為明顯。滕小慧等［10］觀察靈龜八法針法治療偏頭痛的療效，將60例患者隨機(jī)分為2組，其中靈龜八法組分別取雙側(cè)足臨泣和外關(guān)為主穴治療偏頭痛；循經(jīng)取穴組選取風(fēng)池、太沖、率谷等穴治療。治療2個療程后，相較于循經(jīng)取穴組，靈龜八法組更能緩解偏頭痛的癥狀，療效更好（P＜0.05）。文勝等［11］對比了靈龜八法組與辨證取穴組在治療風(fēng)邪襲絡(luò)證偏頭痛的臨床療效，并檢測患者治療前后十二井穴、八脈交會穴的皮膚穴位導(dǎo)電量。靈龜八法組按照《針灸學(xué)》頭痛病風(fēng)邪襲絡(luò)型針灸處方選取雙側(cè)穴位開穴治療，辨證取穴組根據(jù)風(fēng)邪襲絡(luò)證選穴治療。7 d為1個療程，治療3個療程后，發(fā)現(xiàn)靈龜八法組更能改善偏頭痛癥狀，總有效率為96.67%，優(yōu)于辨證取穴組（80.00%）。從穴位導(dǎo)電量來看，靈龜八法組有62條穴位導(dǎo)電量轉(zhuǎn)平衡的經(jīng)脈，而辨證取穴組有52條，兩組不平衡的經(jīng)脈轉(zhuǎn)平衡率比較有明顯差異（P＜0.01），靈龜八法組較辨證取穴組有較大優(yōu)勢。

1.1.3 不寐 洪秋陽［12］采用靈龜八法結(jié)合火針治療失眠，火針結(jié)合靈龜八法組35例先采用火針針刺心俞、脾俞，然后按時開穴加辨證取穴；普通針刺組常規(guī)辨證取穴，予針刺照海、四神聰、三陰交等穴位治療。治療4周后，火針結(jié)合靈龜八法組的療效顯著優(yōu)于普通針刺組（P＜0.05）。表明靈龜八法結(jié)合火針治療心脾兩虛型失眠的效果優(yōu)于普通針刺組。石珍等［13］觀察靈龜八法配合火針治療心脾兩虛型不寐，治療組以靈龜八法開穴、辨證取穴和火針針刺心俞、脾俞；西藥組予奧沙西泮片口服，結(jié)果表明，靈龜八法結(jié)合火針治療不寐療效確切，且能改善患者心脾兩虛的癥狀和睡眠質(zhì)量。盧美靜等［14］采用了靈龜八法配合雀啄灸治療不寐。治療組采取靈龜八法加常規(guī)取穴，治療結(jié)束后再于雙側(cè)足三里行雀啄灸81次；對照組常規(guī)選穴針刺。治療1月后2組血清褪黑素水平（MT）均較治療前上升，且治療組升高更顯著，與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05），表明靈龜八法配合雀啄灸對失眠患者體內(nèi)的褪黑素合成與分泌有良好的改善作用，也可緩解焦慮等癥狀。

1.1.4 胃炎 趙彩嬌等［15］將60例脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者分為2組，治療組使用靈龜八法開穴加中脘、足三里等穴位；對照組使用常規(guī)取穴。臨床結(jié)果表明以靈龜八法為主的針灸治療可顯著改善胃炎癥狀，療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。趙彩嬌等［16］觀察了靈龜八法按時開穴為主治療肝胃不和型胃炎的療效，發(fā)現(xiàn)以靈龜八法按時開穴為主配合內(nèi)關(guān)、太沖的治療組在臨床療效和胃鏡療效均優(yōu)于常規(guī)針刺組（P＜0.05）。

1.1.5 腸易激綜合征 譚萬芳等［17］觀察了靈龜八法聯(lián)合溫胃貼治療腹瀉型腸易激綜合征的療效。治療組以靈龜八法聯(lián)合溫胃貼治療，對照組口服西藥馬來酸曲美布汀分散片。經(jīng)4個療程治療后，治療組總有效率為90.0%，優(yōu)于對照組的73.3%（P＜0.05）；且治療組在睡眠狀態(tài)、精力改變、日常運(yùn)動、日常社交、工作影響項目積分及IBS-QOL總積分方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明靈龜八法合溫胃貼更能緩解腹瀉型腸易激綜合征的臨床癥狀（P＜0.05），效果良好。李麗等［18］運(yùn)用靈龜八法擇時取穴法治療腸易激綜合征，選取在公孫、內(nèi)關(guān)的開穴時間治療，并配伍大腸俞、天樞、足三里等穴位作為治療組；對照組選取同樣穴位在靈龜八法公孫穴所開時間以外進(jìn)行治療。結(jié)果提示使用靈龜八法的患者腹瀉、腹痛等癥狀有明顯改善，效果優(yōu)于常規(guī)針刺組（P＜0.05）。李雪青等［19］采用靈龜八法配合天樞等穴位作為治療組，以口服匹維溴銨為對照組來治療腹瀉型腸易激綜合征。治療2個療程后，治療組的顯效率較對照組更高，表明以靈龜八法按時開穴針刺為主治療本病優(yōu)勢更為明顯。

1.1.6 高血壓 羅本華等［20］觀察了靈龜八法對56例原發(fā)性高血壓患者血壓、NO的影響。治療組28例按照靈龜八法按時開穴治療，藥物對照組28例予開博通片治療。連續(xù)治療1個月后兩組平均血漿NO值均升高，平均收縮壓值及平均舒張壓值均降低，靈龜八法組治療總有效率為96.4%，藥物治療組總有效率為82.1%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。提示靈龜八法治療組在改善眩暈癥狀方面優(yōu)于藥物治療組。

1.1.7 痛癥 蔣秋燕等［21］觀察了靈龜八法電針對產(chǎn)婦分娩的鎮(zhèn)痛效應(yīng)及機(jī)制。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為靈龜八法電針組、辨證取穴電針組、藥物鎮(zhèn)痛組，兩個電針組每2 h治療1次，藥物鎮(zhèn)痛組使用杜冷丁注射。產(chǎn)后2 h內(nèi)了解鎮(zhèn)痛效應(yīng)，觀察到靈龜八法開穴對于分娩疼痛效果明顯，且優(yōu)于藥物鎮(zhèn)痛組及辨證取穴電針組，鎮(zhèn)痛效應(yīng)可能與p38及其下游分子的活化有關(guān)。曹東波［22］觀察了中藥外敷聯(lián)合靈龜八法對原發(fā)性肝癌患者的鎮(zhèn)痛效果。對照組常規(guī)治療加中藥外敷，治療組在對照組基礎(chǔ)上配合靈龜八法。治療7 d后，治療組鎮(zhèn)痛起效及持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，表明中藥外敷聯(lián)合靈龜八法能顯著減輕原發(fā)性肝癌患者的癌痛，對患者的生存質(zhì)量也有較大的改善。

1.1.8 高脂血癥 翁瑜君［23］觀察脂三針配合靈龜八法治療高脂血癥的療效，脂三針配合靈龜八法組先按時開穴，再針刺足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)；常規(guī)針刺組依據(jù)痰濕中阻型肥胖癥選穴；單純飲食控制組令患者保持良好生活習(xí)慣和低脂飲食。治療4周后，脂三針配合靈龜八法組在降低患者的LDL-C、TC值方面比其他兩組效果更好（P＜0.05）。

1.2 婦科疾病

1.2.1 痛經(jīng) 楊麗鹍［24］觀察靈龜八法針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)作期的效果，結(jié)果靈龜八法組總有效率為96.97%，常規(guī)針刺組為87.50%，顯示靈龜八法對于原發(fā)性痛經(jīng)效果更佳。謝感共等［25］采用靈龜八法治療原發(fā)性痛經(jīng)，將60名患者隨機(jī)分為靈龜八法按時開穴組、辨證取穴組和口服止痛藥組。治療3個月經(jīng)周期后，靈龜八法按時開穴組總有效率為100%，辨證取穴組為90%，口服止痛藥組為55%，表明針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效優(yōu)于藥物組（P＜0.05），且靈龜八法開穴組效果最好。

1.2.2 不孕癥 趙彩嬌等［26］觀察了靈龜八法針刺治療腎陽虛型不孕癥2例的效果，囑患者根據(jù)照海穴的開穴時間前來治療，并配合針刺列缺和艾灸關(guān)元穴，經(jīng)治療后2例患者均在4個月內(nèi)順利懷孕，表明靈龜八法對腎陽虛型不孕癥有良好效果。

1.3 骨傷科疾病

1.3.1 腰椎間盤突出癥 劉丹等［27］使用靈龜八法配合刺絡(luò)放血治療腰椎間盤突出癥。治療組先按時開穴，再辨證取穴；對照組選取非開穴的穴位配合辨證取穴。二組均在腰痛點或腿部血絡(luò)處點刺出血加拔罐。3個療程后，靈龜八法配合刺絡(luò)放血可明顯緩解患者的腰痛癥狀，效果較對照組更明顯（P＜0.05）。曾金強(qiáng)［28］采用靈龜八法結(jié)合推拿手法治療腰椎間盤突出癥，治療組首先選用靈龜八法按時開穴，然后根據(jù)病情辨證配伍穴位，再配合、揉、彈撥等推拿手法。對照組采用常規(guī)針刺，選用非當(dāng)時靈龜八法開穴的穴位作為主穴，其他方法與治療組相同。3個療程后，靈龜八法配合推拿法較常規(guī)針刺療效更佳（P＜0.05）。楊丹等［29］比較了靈龜八法與常規(guī)針刺治療腰椎間盤突出癥的療效，治療組根據(jù)時辰選取主穴足臨泣，再配上八脈交會穴的其他穴位；若患者就診時未在足臨泣開穴時間，則針刺應(yīng)開穴位，再配伍足臨泣及外關(guān)；對照組則常規(guī)取穴。兩組均配合營養(yǎng)神經(jīng)等治療。結(jié)果表明，靈龜八法治療腰椎間盤突出癥的療效好且療程較短，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

1.3.2 頸椎病 張彤等［30］觀察靈龜八法聯(lián)合常規(guī)針刺治療頸型頸椎病的療效，對照組常規(guī)針刺治療，治療組根據(jù)靈龜八法開穴，并配合常規(guī)針刺。兩組治療1個月后的VAS評分、NDI指數(shù)和頸部癥狀積分均顯著改善（P＜0.05），且觀察組的3項指標(biāo)改善程度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的治療有效率為97.8%，顯著高于對照組的82.2%（P＜0.05）。表明靈龜八法配合常規(guī)針刺治療頸型頸椎病優(yōu)于單一常規(guī)針刺。邱世光等［31］觀察靈龜八法結(jié)合普通針法治療頸型頸椎病的臨床效果。將82例患者隨機(jī)分為2組，其中常規(guī)針刺組選用外關(guān)、頸夾脊、風(fēng)池等穴，靈龜八法組以開穴為主，再輔以上述常規(guī)取穴。結(jié)果常規(guī)針刺組的總有效率為78.05%，靈龜八法配合常規(guī)針刺組的總有效率為95.12%，兩組療效有顯著性差異（P＜0.05）；且靈龜八法組能顯著改善患者的不適癥狀，減少復(fù)發(fā)。彭娟等［32］觀察靈龜八法結(jié)合普通針法治療頸型頸椎病的臨床療效。將60例頸型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組與對照組各30例，治療組采用靈龜八法結(jié)合普通針法治療，使用靈龜八法按時開穴配合常規(guī)針法，選取外關(guān)、肩井、風(fēng)池、頸夾脊等治療；對照組單用普通針法治療，取穴同治療組。治療1周后及治療結(jié)束后，兩組NPQ量表得分均較治療前明顯降低（P＜0.05），治療結(jié)束后治療組較對照組NPQ量表得分更低（P＜0.05）。表明靈龜八法結(jié)合普通針法治療頸型頸椎病頸痛療效更好。趙學(xué)田等［33］治療神經(jīng)根型頸椎病，使用后溪穴靈龜八法按時開穴配合頸夾脊穴作為治療組，單純使用頸夾脊穴為對照組。結(jié)果治療組的P物質(zhì)和白介素-8都較對照組有明顯降低（P＜0.05），表明使用后溪穴靈龜八法開穴治療神經(jīng)根型頸椎病可以提高患者痛閾，可能與改善了局部的血液循環(huán)有關(guān)。

1.3.3 膝骨性關(guān)節(jié)炎 張占波等［34］將76例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為2組，治療組使用maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)配合靈龜八法按時開穴，再輔以梁丘、膝關(guān)、鶴頂?shù)妊?；對照組口服硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊治療。2組均配合功能鍛煉。3個療程后，與對照組比較，治療組的臨床療效和癥狀都有更大改善（P＜0.05），表明關(guān)節(jié)松動術(shù)配合靈龜八法對于膝骨關(guān)節(jié)炎有良好效果。馬新平等［35］觀察火針配合靈龜八法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效，治療組用火針快速點刺鶴頂、膝眼、阿是穴、陰陵泉等穴，同時根據(jù)靈龜八法開穴治療；對照組則單一使用靈龜八法。結(jié)果觀察組總有效率為94.87%，對照組為73.17%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明火針配合靈龜八法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎效果更好。

2 實驗研究

隨著針灸學(xué)的蓬勃發(fā)展，越來越多的學(xué)者對靈龜八法的機(jī)理進(jìn)行了研究，其中在延緩衰老方面的研究較為深入。

2.1 抗衰老作用 趙彩嬌等［36］探討靈龜八法對衰老大鼠IL-10、IFN-γ活性及基因表達(dá)的影響，結(jié)果靈龜八法組的IL-10活性和IL-10 mRNA均明顯高于模型組，IFN-γ活性和IFN-γmRNA均明顯低于模型組。表明靈龜八法可顯著減輕炎癥反應(yīng)，以增加機(jī)體的抗炎成分來達(dá)到延緩衰老的目的。趙彩嬌等［37］探討靈龜八法按時開穴艾炷灸對衰老模型豚鼠血清SOD活性及相關(guān)基因表達(dá)（SOD mRNA）的影響。結(jié)果顯示，從血清SOD活性來看，靈龜八法治療組和神闕治療組均較模型對照組顯著升高，且靈龜八法治療組優(yōu)于神闕治療組；從Cu/Zu-SOD mRNA、Mn-SOD mRNA來看，模型對照組的相對表達(dá)量明顯降低，其余4組（靈龜八法預(yù)防組、神闕預(yù)防組、靈龜八法治療組、神闕治療組）均接近空白對照組，與模型對照組比較差異顯著（P＜0.01）；且兩個治療組SOD活性及腎組織Cu/Zn-SOD mRNA和Mn-SOD mRNA的相對表達(dá)量組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明靈龜八法按時開穴艾炷灸對衰老模型豚鼠的治療作用優(yōu)于神闕穴艾炷灸。謝感共［38］觀察了不同時辰艾灸對豚鼠自由基代謝的影響，將豚鼠隨機(jī)分為子時組、卯時組、午時組、酉時組和空白對照組。與實驗前相比較，在子時、卯時、酉時艾灸的豚鼠SOD活性明顯升高，午時組升高不明顯；午時、卯時、酉時艾灸的豚鼠MDA含量均明顯降低，子時組不明顯。這表明靈龜八法可調(diào)節(jié)體內(nèi)自由基的代謝，保證臟腑功能的正常運(yùn)行，以達(dá)到延緩衰老的目的。趙彩嬌等［39］進(jìn)行了靈龜八法灸對腎陽虛豚鼠血液流變影響的實驗研究，觀察豚鼠的全血黏度、纖維蛋白原等指標(biāo)的變化。造模結(jié)束后，模型組出現(xiàn)明顯的腎陽虛型衰老表現(xiàn)，且全血粘度200/s、30/s和紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原等均有顯著升高（P＜0.05）；而腎陽虛模型靈龜八法預(yù)防組、腎陽虛模型命門灸預(yù)防組未見明顯腎陽虛癥狀，靈龜八法預(yù)防組的各項客觀指標(biāo)均無明顯改變；命門灸預(yù)防組雖無明顯衰老癥狀，但全血粘度200/s、30/s均顯著升高（P＜0.05）。表明靈龜八法對腎陽虛有顯著的預(yù)防作用，其機(jī)制可能與調(diào)節(jié)血液流變有關(guān)，且效果略優(yōu)于命門灸。

2.2 免疫調(diào)節(jié)作用 陳棟等［40］觀察靈龜八法對陽虛證大鼠的免疫球蛋白的表達(dá)影響，以衰老大鼠血清中的IgM、IgA等含量為觀察指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)各治療組均能提高血清中各指標(biāo)水平，但靈龜八法組的各指標(biāo)含量最為接近空白組。占超等［41］采用肌肉注射醋酸潑尼松龍的方法進(jìn)行造模，觀察靈龜八法灸對陽虛大鼠下丘腦NO含量表達(dá)的影響，發(fā)現(xiàn)靈龜八法聯(lián)合足三里、腎俞灸最能降低下丘腦中的NO含量。李昂［42］也使用同樣方法造模，表明靈龜八法聯(lián)合足三里、腎俞灸能顯著提高T淋巴細(xì)胞的免疫功能，其中以CD4+、CD4+/CD8+為著。

3 結(jié)語與展望

靈龜八法由于其推算方法繁瑣，過去沒有得到很好的推廣。隨著時代的發(fā)展，因靈龜八法的取穴少而精、操作簡便、適應(yīng)癥廣、療效確切，在臨床上越來越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。縱觀文獻(xiàn)，靈龜八法仍有一些不足之處，如實驗研究方面較少，且各類研究的指標(biāo)較單一，大多從免疫、生化等處著眼，對分子、蛋白的研究相對較少；大多實驗研究樣本量較小，可能會影響試驗結(jié)果的真實性。今后應(yīng)加強(qiáng)對靈龜八法的研究，以進(jìn)一步明確靈龜八法治療疾病的機(jī)制，為靈龜八法治療各種病癥提供更多的思路及依據(jù)。相信在不久的將來，隨著科技方法和手段的不斷進(jìn)步，靈龜八法的發(fā)展勢必有更廣闊的天地。