王明翠 趙海峰

(吉林省藥品檢驗所 吉林長春 130033)

1 前言

歷史上，實驗室感染事件曾多次發(fā)生，造成了巨大的損失，付出了沉重的代價。1956年，前蘇聯(lián)一微生物實驗室中裝有鼠腦的安瓿瓶感染了委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒，在實驗中被不慎打碎，由于沒有及時采取必要措施，結果在短短幾天內(nèi)造成24名工作人員感染。1961年，俄羅斯莫斯科一家研究所的實驗人員從流行性出血熱疫區(qū)捕捉到一些野鼠并將其帶回實驗室，由于疏忽，將這些野鼠被放置于暴露場所。結果造成63人相繼出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，開始誤診為流感，一周內(nèi)增到30多人，才意識到是感染了流行性出血熱。2010年，我國東北某高校學生在動物醫(yī)學學院實驗室進行“羊活體解剖學實驗”，由于防護意識淡薄，導致共5個班級28名學生感染布魯氏菌病。由此可見，生物實驗室的安全管理問題值得高度關注。

2 生物危險因素的來源

外來因素：不可控的環(huán)境突發(fā)事件，如地震、火災、水災等自然災害，破壞實驗環(huán)境，導致有害因子泄露。

設備問題：處理生物標本時涉及到的生物安全柜、離心機、振蕩器、標本粉碎機等設備在運行中由于操作不當或突發(fā)異常，也會導致有害因子泄露或溢撒。

操作問題：如手污染、誤食入、濺入眼睛、注射器刺傷等。

3 生物危險因素的防范措施

硬件設施方面，要保證一級和二級屏障的安全可靠。一級屏障為操作者和被操作對象之間的隔離。包括生物安全柜，防護服，手套，護目鏡等。生物安全柜要保證壓力正常，過濾器(HEPA)有效，定期更換。處理樣本的離心機等，要配備安全罩。生物安全實驗室要保證單向流通風，房間過濾設備要定期檢測，更換，操作區(qū)要定期清潔消毒。二級屏障是指生物安全實驗室和外部環(huán)境的隔離。生物安全柜的外通風口要距離地面2 m以上，遠離其它建筑，外排風要通過過濾后排出。

人員操作方面，操作人員在經(jīng)過專門的生物安全知識和技能培訓后，方可進行生物安全實驗。當出現(xiàn)突發(fā)情況，要有意識和能力采取應對措施。

在生物安全柜內(nèi)操作時，若發(fā)生溢撒，在保證個人安全的條件下，應立即用紗布或紙巾覆蓋并吸收溢出物，向紙巾上傾倒適當?shù)南緞?，進行消毒處理，并立即用浸滿消毒液的毛巾擦拭生物安全柜內(nèi)的所有物品，以及生物安全柜內(nèi)部。在工作臺表面消毒之后，應及時更換手套，處理過程中要保持安全柜工作狀態(tài)。

如果發(fā)生大量溢撒，液體通過格柵流下，就要進行更嚴格的消毒，將消毒液倒在工作臺上，使液體流到排水盤上，使消毒液維持20～30min的接觸時間。同時，消毒劑要針對微生物的種類而改變，并遵守生產(chǎn)商的說明，事后應當視情況對當事人進行隔離觀察。

在使用離心機處理時，如果離心管破裂，應視為氣溶膠暴露，立即加強個人防護，戴手套，卸掉轉(zhuǎn)子，在生物安全柜內(nèi)小心打開轉(zhuǎn)子，用鑷子清理破碎物品，離心管、破碎物品、轉(zhuǎn)子等應置于無腐蝕性的消毒液中浸泡消毒。清理時所用物品均按被污染物處理。對可能被污染的空氣進行紫外線消毒。

4 討論

綜上所述，防止實驗室生物安全事件的工作原則為：預防為主，常備不懈：統(tǒng)一領導，分級負責；主動監(jiān)測，反應及時；機制暢通，措施果斷。發(fā)現(xiàn)泄漏或感染事件，應立即封閉實驗室，流調(diào)，隔離治療，對接觸者進行醫(yī)學觀察，對現(xiàn)場進行消毒，并及時上報上級衛(wèi)生主管部門。另外，生物安全防護設施在之后實驗室重建或改建的規(guī)劃設計階段中，應當?shù)玫饺婵紤]并與建筑物設施相結合，一并規(guī)劃建設。

一系列的微生物感染事件帶來了慘痛的教訓，生物安全無小事，是實驗室管理的重中之重，應該高度重視，進行生物安全防護基本知識的培訓，普及生物安全知識。