劉麗芳

（大連遼漁醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116113）

卵巢囊腫是女性常見(jiàn)的婦科腫瘤，部分病例需要采用手術(shù)進(jìn)行治療。臨床上常用的手術(shù)治療方式為腹腔鏡下剝除術(shù)，該術(shù)式較為安全，但是為了保證患者預(yù)后需要配合臨床護(hù)理[1]。本研究為了評(píng)價(jià)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術(shù)對(duì)于患者康復(fù)效果的影響，本文資料均選擇納入我院治療的80例卵巢囊腫患者具體研究在下文中展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計(jì)80例卵巢囊腫患者參與本試驗(yàn)研究，均為大連遼漁醫(yī)院2018年8月至2019年8月診治患者，分組方法采用硬幣法，對(duì)照組40例患者中，年齡27～46歲，平均（31.27±2.43）歲，病程0.40～3.25年，平均（2.64±0.23）年。觀察組40例患者中，年齡28～48歲，（31.57±2.43）歲，病程0.50～3.44年，平均（2.39±0.43）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為卵巢囊腫的患者；自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)的患者；與手術(shù)指征符合。

1.2 方法 對(duì)照組護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為患者進(jìn)行化痰、止血等治療，予以患者常規(guī)疾病宣教，檢查患者的體溫變化，觀察患者切口敷料是否需要更換。觀察組護(hù)理中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 術(shù)前干預(yù) ①術(shù)前護(hù)理醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)校準(zhǔn)患者的病歷和患者的具體情況。合并糖尿病的患者，將降糖藥口服，需要注意術(shù)前3 d將降糖類藥物禁用，利用胰島素對(duì)患者血糖進(jìn)行合理控制，早中晚餐前后以及術(shù)前需對(duì)患者的血糖值進(jìn)行測(cè)定，與患者的具體血糖值進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，對(duì)患者使用胰島素劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。②護(hù)理人員要加強(qiáng)與醫(yī)師的溝通，做好患者的心理護(hù)理工作，告知患者如何放松和調(diào)整自己，給予患者心理上的支持。③術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)器械等方面，利用分類管理來(lái)管理手術(shù)室資料，調(diào)整常用物品的位置，從而縮短物品的獲取時(shí)間。術(shù)前器械護(hù)士和巡房護(hù)士要仔細(xì)清點(diǎn)器械數(shù)量并做好記錄。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員控制手術(shù)室溫度和濕度。②生命體征檢測(cè)：護(hù)理人員嚴(yán)密檢測(cè)患者在術(shù)中是否出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)異常需要第一時(shí)間通知臨床醫(yī)師進(jìn)行處理。③隱私保護(hù)，護(hù)理人員術(shù)中做好患者的保暖工作，保護(hù)患者隱私，針對(duì)患者受壓位置可以進(jìn)行按摩，降低壓瘡發(fā)生率。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①體位護(hù)理，護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況協(xié)助患者體位調(diào)整，提升患者的舒適度。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)，術(shù)后為患者提供床上翻身指導(dǎo)，條件允許，患者可以開(kāi)展散步等下地活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)劇烈，對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行控制，避免過(guò)度勞累。③術(shù)后護(hù)理，觀察患者術(shù)后體征，確定患者是否存在皮下氣腫，觀察患者是否發(fā)生出血以及繼發(fā)感染，若特殊情況出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。④健康教育，在月經(jīng)期間一定要注意休息，防止過(guò)度疲勞。注意保持外陰清潔，干燥，不要穿緊身的內(nèi)褲。避免食用含雌激素多的食物，多吃含鐵的食物，預(yù)防貧血。⑤出院指導(dǎo)，住院過(guò)程中，對(duì)患者不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，禁止患者吸煙喝酒，護(hù)理人員應(yīng)保證患者生活習(xí)慣健康，避免患者復(fù)發(fā)疾病。術(shù)后1個(gè)月患者需要禁止性生活以及盆浴，確?；颊吒共科つw以及外陰干燥清潔，定期為患者實(shí)施復(fù)查處理[2]。⑥中醫(yī)針灸護(hù)理，選擇穴位進(jìn)行艾灸，選擇的穴位為八髎穴、子宮穴、神闕穴、中脘穴、涌泉穴、足三里、三陰交、期門穴、中極穴等。

1.3 指標(biāo)判定 ①采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)定患者不良情緒。②觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括切口感染、腹部不適以及便秘等。③觀察兩組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分。利用自擬問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、卵巢囊腫患者住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較 觀察組焦慮評(píng)分為（20.24±3.23）分，抑郁評(píng)分為（21.87±4.34）分。對(duì)照組焦慮評(píng)分為（32.39±3.84）分，抑郁評(píng)分為（35.45±4.39）分。對(duì)比對(duì)照組，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯下降（t=15.3140，P=0.0000；t=13.9130，P=0.0000）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)1例腹部不適以及1例便秘，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%（2/40）。對(duì)照組出現(xiàn)2例切口感染、4例腹部不適以及3例便秘，并發(fā)癥總發(fā)生率為22.50%（9/40）。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1647，P=0.0230）。

2.3 兩組患者住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組住院時(shí)間（6.34±1.45）d、肛門排氣時(shí)間（56.49±4.59）h、護(hù)理滿意度評(píng)分（94.39±3.28）分。對(duì)照組住院時(shí)間（8.37±1.83）d、肛門排氣時(shí)間（67.98±5.44）h、護(hù)理滿意度評(píng)分（82.10±3.33）分。對(duì)比對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯更優(yōu)（t=5.4988，P=0.0000；t=10.2096，P=0.0000；t=16.6296，P=0.0000）。

3 討論

卵巢囊腫是臨床上常見(jiàn)的婦科腫瘤，分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤采用手術(shù)的方式可以治愈，但惡性腫瘤往往伴有很高的病死率。根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位不同，卵巢囊腫可以分為黏膜下肌瘤、壁間肌瘤和漿膜下肌瘤[3]。

卵巢囊腫是糖尿病和心腦血管的高危因素。腹腔鏡下剝除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有微創(chuàng)性和恢復(fù)快的特點(diǎn)。但術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥和焦慮、抑郁等不良情緒[4]。臨床分析卵巢囊腫患者的情況，患者術(shù)后創(chuàng)口疼痛劇烈，患者容易發(fā)生不良情緒，患者術(shù)后生活質(zhì)量下降，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。將常規(guī)護(hù)理實(shí)施，雖然可以將患者護(hù)理效果一定程度改善，但是效果欠佳[5-7]。為了減少患者術(shù)后不良情緒及并發(fā)癥的發(fā)生，臨床對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是新型護(hù)理模式，給予患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠?qū)颊咔榫w進(jìn)行良好控制，避免患者因?yàn)閼?yīng)激性反應(yīng)而升高血糖，對(duì)患者血糖進(jìn)行良好控制，患者后期治療效果顯著提高。給予患者實(shí)施飲食干預(yù)，為患者實(shí)施科學(xué)性護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者治療過(guò)程的科學(xué)化以及規(guī)范化。在術(shù)后，對(duì)患者生活習(xí)慣指導(dǎo)進(jìn)行觀察觀察，患者能夠快速康復(fù)，患者各項(xiàng)身體機(jī)能明顯提升。對(duì)于卵巢囊腫合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用，可以良好干預(yù)患者血糖，對(duì)不良情緒進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，患者整體護(hù)理質(zhì)量全面提升，患者預(yù)后效果理想[8-13]。

本試驗(yàn)得出：觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、并發(fā)癥總發(fā)生率、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明在卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術(shù)后行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果顯著。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術(shù)后可以取得確切的效果，有利于提高患者的心理健康狀況，提高患者護(hù)理滿意度評(píng)分，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者恢復(fù)時(shí)間。