呂 奔

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理四病房，遼寧 沈陽 110024）

神經(jīng)衰弱屬于神經(jīng)癥性障礙疾病，主要是因?yàn)榛颊唛L時(shí)間處于緊張的狀態(tài)中，大腦出現(xiàn)疲勞和興奮的狀態(tài)，其中最為突出的一個(gè)特點(diǎn)就是患者存在心理疾病[1-2]。該疾病具有肌肉疼痛、焦慮、緊張、頭痛、易激惹、抑郁、失眠、記憶力下降等臨床癥狀。神經(jīng)衰弱和精神因素之間存在緊密的聯(lián)系，每個(gè)患者的心理因素和受到的社會因素影響存在一定的差異，所以病癥也會存在輕重不一的情況，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作。相關(guān)研究顯示，對神經(jīng)衰弱患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以有效緩解患者的臨床癥狀[3]。從我院隨機(jī)挑選從2017年2月至2019年3月收治的88例神經(jīng)衰弱患者作為研究對象，對心理護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析；并從醫(yī)院周圍小區(qū)中隨機(jī)挑選200名普通居民，利用問卷調(diào)查的形式，對神經(jīng)衰弱的發(fā)病因素進(jìn)行調(diào)查和分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 心理護(hù)理效果研究對象：從我院隨機(jī)挑選并接受收治的88例神經(jīng)衰弱患者作為研究對象，時(shí)間為2017年2月至2019年3月，隨機(jī)分為兩組，每組n=44。在常規(guī)組中，有22例男性患者，22例女性患者，最小年齡為20歲，最大年齡為65歲，平均為（38.20±3.90）；在試驗(yàn)組中，有23例男性患者，21例女性患者，最小年齡為21歲，最大年齡為64歲，平均為（37.40±3.80）。在88例患者中，有20例學(xué)生，40例從事腦力勞動，有20例從事管理工作，有8例從事其他工作。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

神經(jīng)衰弱發(fā)病原因研究對象：在醫(yī)院周圍小區(qū)中隨機(jī)挑選200名普通居民，其中有100名男性，100名女性，最小年齡為15歲，最大年齡為80歲，平均年齡（34.80±3.80）歲。在200名普通居民中，有40名學(xué)生，50名從事腦力勞動，50從事體力勞動，60名從事管理工作。

1.2 方法 神經(jīng)衰弱發(fā)病因素調(diào)查方法：利用我院自制的調(diào)查問卷，對醫(yī)院周圍小區(qū)中隨機(jī)挑選的200名普通居民進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷200份，回收200份，均符合標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理效果觀察方法：針對常規(guī)組，給予一般護(hù)理。其中包括觀察患者的病情等。針對試驗(yàn)組，給予心理護(hù)理。第一，多和患者進(jìn)行交流和溝通，挑選患者感興趣的音樂、電視節(jié)目，播放給患者，進(jìn)而有效緩解患者的壓力[4-5]。利用色彩護(hù)理學(xué)，提供給患者一個(gè)良好的治療環(huán)境。第二，密切觀察患者，把神經(jīng)衰弱相關(guān)知識介紹給患者，聆聽患者的傾訴，教會患者自我控制情緒，提升患者的自我調(diào)節(jié)能力。第三，積極主動解決患者存在的問題，鼓勵患者多參與一些活動，幫助患者改善人際關(guān)系情況。第四，定期組織有關(guān)神經(jīng)衰弱的健康講座，把治療成功案例介紹給患者，加深患者對神經(jīng)衰弱的認(rèn)識，提升患者的自信心[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者臨床護(hù)理效果、不良癥狀發(fā)生情況、SAS、SDS評分情況進(jìn)行觀察。并在醫(yī)院周圍小區(qū)中隨機(jī)挑選200名普通居民，利用問卷調(diào)查的形式，對神經(jīng)衰弱的發(fā)病因素進(jìn)行調(diào)查和分析。利用我院自制的SAS、SDS量表，對患者的心理情況進(jìn)行評價(jià)。在神經(jīng)衰弱病因調(diào)查表中，涉及到生活壓力、人際關(guān)系、自我調(diào)節(jié)能力、睡眠問題這四個(gè)方面內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)衰弱發(fā)病因素單因素分析 從接受調(diào)查的200名普通居民中，有20例普通居民患者的神經(jīng)衰弱癥狀為陽性。通過單因素分析來看，這20例神經(jīng)衰弱患者和正常人相比，在自我調(diào)節(jié)能力、生活壓力、睡眠情況、人際關(guān)系層面上存在較大差異。神經(jīng)衰弱患者更加容易感受到生活的壓力，并且在人際關(guān)系的和諧程度、睡眠情況、自我調(diào)節(jié)能力方面，均要低于正常人（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)衰弱發(fā)病因素多因素分析 把神經(jīng)衰弱發(fā)病因素的單因素當(dāng)作是自變量，實(shí)施多因素Logistic回歸性分析。從結(jié)果中可以看出，如果人際關(guān)系較為緊張，且具有較大生活壓力的人，更加容易患上神經(jīng)衰弱。

2.3 臨床護(hù)理效果情況比較 護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理總有效例數(shù)為42例，常規(guī)組患者的臨床護(hù)理總有效率為35例，試驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理總有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.4 不良癥狀發(fā)生情況比較 根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，兩組患者都存在不同程度上的不良癥狀。試驗(yàn)組患者有1例腹瀉，1例便秘；常規(guī)組患者有3例腹瀉，3例便秘，1例睡眠障礙；試驗(yàn)組患者不良癥狀發(fā)生情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.5 SAS、SDS評分情況比較 護(hù)理前，試驗(yàn)組患者和常規(guī)組患者的SAS、SDS評分情況比較無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

造成患者神經(jīng)衰弱的主要是精神因素，包括長時(shí)間存在矛盾感、心情緊張等，這些因素導(dǎo)致患者的神經(jīng)活動長時(shí)間的處于強(qiáng)烈、緊張的狀態(tài)下，久而久之便會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱[7-8]。通常情況下，大腦神經(jīng)細(xì)胞具有較強(qiáng)的耐受性，很難出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的情況，但是由于長時(shí)間的強(qiáng)烈腦力活動，就容易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。相關(guān)研究表明，容易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的人，基本上都是從事腦力活動的，而本文研究對象大部分都是從事腦力活動的人。

患有神經(jīng)衰弱的患者，減弱了大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制的全過程。大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程較為脆弱，在機(jī)體高級神經(jīng)活動在非常緊張的情況下，容易導(dǎo)致內(nèi)抑制遭受損傷，進(jìn)而使人處于早期神經(jīng)衰弱階段[9-11]。在該階段的患者，和正常人相比自制能力相對較低，在日常中不會顯露出情緒失控，如焦躁等。并且，患有神經(jīng)衰弱的人，神經(jīng)異常興奮，神經(jīng)細(xì)胞會消耗大量的能量，進(jìn)而導(dǎo)致高級神經(jīng)活動失去控制。因此，一般神經(jīng)衰弱患者在興奮和衰竭上速度都較快。

本文研究數(shù)據(jù)表明，神經(jīng)衰弱患者和正常人相比，生活壓力耐受力相對較低，人際關(guān)系相對較差，從中可以看出生活壓力和人際關(guān)系緊張是神經(jīng)衰弱的主要病因。在人面臨較多壓力時(shí)，并且超出了自身的排解極限，人的大腦神經(jīng)會長時(shí)間處于緊張情況，進(jìn)而弱化了大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程，最終造成神經(jīng)衰弱。在明確神經(jīng)衰弱的病因后，對正常人群進(jìn)行預(yù)防性教育，可以有效控制發(fā)生神經(jīng)衰弱的概率；對患者實(shí)施針對性的心理教育，可以有效緩解患者的不良癥狀[11-13]。在心理護(hù)理中，多和患者進(jìn)行交流和溝通，使患者找到傾訴的對象，進(jìn)而有效排解患者心中的困惑，提升患者的自信心。

綜上所述，神經(jīng)衰弱的主要發(fā)病原因有生活壓力、人際關(guān)系、睡眠質(zhì)量、自我調(diào)節(jié)能力等。針對神經(jīng)衰弱患者，給予心理護(hù)理，可以有效改善患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。