王寶楠

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

高血壓是威脅我國居民生命健康的頭號慢性病，患病群體有望在近幾年內(nèi)突破3億，因而成為“全民公敵”[1-2]。老年群體的高血壓發(fā)病率相對較高，血壓控制效果相對較差，需要有效的干預(yù)指導(dǎo)，從而改善這類患者血壓調(diào)控差等問題。舒適護理服務(wù)模式是一種新型護理理念與模式，更佳注重患者的個體舒適性和就醫(yī)體驗，在臨床護理實踐中應(yīng)用效果良好[3-4]。老年高血壓患者護理需求較高，更適應(yīng)于舒適護理服務(wù)模式，為進一步探明其臨床實踐效果，本次研究選擇2018年1月至2019年2月在本院住院治療的80例60歲以上原發(fā)性高血壓患者，對比分析了舒適護理服務(wù)模式對患者血壓和生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年2月在本院住院治療的80例60歲以上原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)護理模式分為舒適組和傳統(tǒng)組，每組40例。80例患者均存在原發(fā)性高血壓病史。舒適組，男26例，女14例，年齡61～80歲，平均（70.01±9.58）歲，病程1～4年，平均（3.01±0.98）年。傳統(tǒng)組，男25例，女15例，年齡62～81歲，平均（71.52±9.41）歲，病程1～4年，平均（2.45±1.53）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：原發(fā)性高血壓；臨床資料完整；認知功能基本正常；患者及家屬自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：出院時間≤7 d者；合并嚴重腦卒中等疾病而存在語言功能障礙、認知能力異常者；重性精神疾病者；無法配合隨訪調(diào)查者等[5]。

1.3 護理模式 傳統(tǒng)組患者入院后根據(jù)治療方案給予血壓監(jiān)測、并發(fā)癥干預(yù)等常規(guī)護理措施，舒適組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上增加舒適護理服務(wù)模式，具體如下：

1.3.1 建立舒適護理服務(wù)小組 科室內(nèi)部選拔骨干護理人員組成舒適護理服務(wù)小組，統(tǒng)一學(xué)習(xí)舒適護理服務(wù)模式相關(guān)護理知識與技能，培訓(xùn)結(jié)束后考核，合格后才可進行臨床實操。小組成員在患者入院后，制訂服務(wù)計劃，并根據(jù)患者病情變化，及時調(diào)整干預(yù)措施。

1.3.2 創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境 病區(qū)和病房均要求保持干凈整潔，定時開窗通風(fēng)，及時調(diào)整室內(nèi)溫度濕度，使患者體感舒適。病床上的被褥等及時更換、清潔，使患者放心使用。保持病區(qū)安靜，夜間盡量減少不必要的操作與檢查，使患者更好的休息。

1.3.3 人文關(guān)懷與心理護理 護理人員要像朋友和家人般關(guān)心患者，給予患者情感支持，使患者感受到醫(yī)護人員的溫暖。在日常護理中，積極與患者溝通交流，引導(dǎo)其打開心扉，說出內(nèi)心潛在的苦悶，從而采取針對性心理疏導(dǎo)措施。對于存在負性情緒反應(yīng)的患者，應(yīng)與家屬聯(lián)合，共同對患者進行心理疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)焦慮抑郁、悲觀厭世等負性情緒反應(yīng)[6]。

1.3.4 生活指導(dǎo)與幫助 患者入院后，護理人員就要積極引導(dǎo)、說明病區(qū)的各項設(shè)置等，便于患者和家屬使用生活需要的服務(wù)。對于行動不便的患者，可采用輪椅等協(xié)助患者完成檢查。在護理巡視中，親切詢問患者和家屬有無特殊需求，積極給予幫助和指導(dǎo)。采用簡單明了的方式對患者進行健康教育，使患者盡快掌握正確服藥、自我血壓監(jiān)測等技能，并為患者制定日常食譜，控制飲食，以保證患者出院后可正確約束自身的行為。

1.4 觀察指標

1.4.1 血壓評估 干預(yù)期間，患者定期測量血壓指標水平，統(tǒng)計兩組干預(yù)3個月后和6個月后指標水平。

1.4.2 生活質(zhì)量評估 采用日常生活能力量表（Active of Daily Living Scale，ADL）[7]評估兩組患者生活質(zhì)量情況，該量表總分為0～100分，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越好，分別統(tǒng)計入院時和出院時和出院后6個月的生活變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以（）表示計量資料，并采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標干預(yù)前后變化比較 與干預(yù)前相比，干預(yù)3個月和6個月后舒適組和傳統(tǒng)組收縮壓和舒張壓均顯著下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；舒適組干預(yù)3個月和6個月后收縮壓和舒張壓均顯著低于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 舒適組入院時ADL（64.69±10.25）分，出院時ADL（81.68±9.17）分，出-院后6個月ADL（83.06±11.69）分；傳統(tǒng)組入院時ADL（65.03±9.18）分，出院時ADL（71.38±13.06）分，出院后6個月ADL（72.12±10.96）分。兩組出院時和出院后6個月ADL評分均顯著高于入院時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；舒適組出院時和出院后6個月ADL評分均顯著高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓呈慢性病程，盡早規(guī)范降壓治療，可有效降低循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥，但是如何提高患者的血壓控制效果仍是臨床研究的重點。老年高血壓患者降壓治療難度相對相對較大，且合并多種基礎(chǔ)疾病，臨床治療與護理要求也更為復(fù)雜，必須探索一套可靠的護理模式[8-10]。

隨著現(xiàn)代護理理念的不斷發(fā)展進步，患者已經(jīng)成為護理的主體，臨床護理措施也逐漸趨于人性化發(fā)展，單純的治療性護理干預(yù)已經(jīng)不能滿足患者的實際需求，而舒適護理服務(wù)模式等新型護理模式應(yīng)運而生；舒適護理服務(wù)模式注重患者就醫(yī)過程的舒適性，不僅關(guān)注患者的生理需求，而且注意患者的心理需求，使患者得到身心兩方面的良好就醫(yī)體驗[11-12]。舒適護理服務(wù)模式相關(guān)文獻報道顯示，其臨床實踐效果良好，患者治療效果有效提升[13-14]。本次研究對該護理模式在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果進行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與干預(yù)前相比，干預(yù)3個月和6個月后舒適組和傳統(tǒng)組收縮壓和舒張壓均顯著下降，但舒適組干預(yù)3個月和6個月后收縮壓和舒張壓均顯著低于傳統(tǒng)組，可知在降壓效果方面，舒適護理服務(wù)模式的應(yīng)用效果更好，有助于患者維持良好的血壓水平。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，兩組出院時和出院后6個月ADL評分均顯著高于入院時，但舒適組出院時和出院后6個月ADL評分均顯著高于傳統(tǒng)組，可知舒適護理服務(wù)模式可有效提升患者生活質(zhì)量，對于老年患者預(yù)后改善較為有利。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓患者臨床護理中采用舒適護理服務(wù)模式，可有效提升降壓效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，對于該類患者的應(yīng)用價值較高，值得推廣借鑒。