趙麗光

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

靜脈輸液主要是通過使用液體靜壓原理以及大氣壓將大量無菌液體、藥物以及電解質(zhì)從患者靜脈輸入其體內(nèi)的輸液方式。靜脈輸液的穿刺成功率與患者的身心健康具有密切聯(lián)系[1]。因此，靜脈輸液一次穿刺成功，對確保患者身體健康與心理健康具有重要意義。但在實(shí)際操作過程中，由于患者個(gè)體、護(hù)理人員操作不夠熟練等因素的影響，致使靜脈輸液一次穿刺成功率顯著降低[2]。特別是小兒患者，由于患兒年齡相對較小，心智不夠成熟，在進(jìn)行靜脈輸液和穿刺時(shí)，由于會給患兒身體帶來一定程度的疼痛，容易降低患兒的配合程度，進(jìn)而降低穿刺成功率，造成多次穿刺情況。因此，在進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行有效干預(yù)，對提高患兒治療依從性和提高一次穿刺成功率具有重要的意義。本文主要探討在小兒靜脈輸液穿刺過程中實(shí)施心理護(hù)理措施對一次穿刺成功率的干預(yù)效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2—11月在我院進(jìn)行靜脈輸液的患兒106例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為對照組（53例）和觀察組（53例）。對照組男27例，女26例；年齡在10個(gè)月～7歲之間，平均年齡為（4.36±1.56）歲。觀察組男26例，女27例；年齡在11個(gè)月～8歲之間，平均年齡（4.26±1.76）歲。根兩組患兒年齡和性別等基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足研究需求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院檢查，確定滿足靜脈輸液的患兒。②家屬對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書的患兒。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心臟和腎臟等重要臟器損傷的患兒。②對本次研究中使用的藥物有過敏反應(yīng)，且存在用藥禁忌證的患兒。③與家屬存在溝通交流障礙的患兒。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，主要內(nèi)容為護(hù)理人員需要對患兒的疾病情況、疾病史以及藥物禁忌證進(jìn)行充分掌握，指導(dǎo)患兒選擇正確的體位進(jìn)行靜脈輸液穿刺和輸液，同時(shí)明確告知患兒家屬關(guān)于本次患兒的治療方法以及配合治療的重要性。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①護(hù)理人員要求：首先，護(hù)理人員需注意自己的著裝與態(tài)度，避免給患兒和家屬帶來抵觸感，護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定正確著裝，同時(shí)以溫和親切并有耐心地與患兒及患兒家屬溝通交流，以此來消除患兒對靜脈輸液的恐懼與抵觸感，同時(shí)與患兒和家屬建立良好的關(guān)系，以便于為患兒及家屬普及關(guān)于靜脈輸液方面的相關(guān)知識與注意事項(xiàng)。其次，護(hù)理人員對于患兒及患兒家屬提出的疑問進(jìn)行耐心講解，以此來取得患兒與患兒家屬對本次靜脈輸液與之后的治療與護(hù)理工作的配合與支持。護(hù)理人員需在護(hù)理過程中密切觀察患兒的性格特征，并根據(jù)患兒性格特點(diǎn)展開具有針對性的心理護(hù)理。最后，護(hù)理人員需要隨時(shí)保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、沉著冷靜的狀態(tài)與熟練的護(hù)理操作，用自身行動(dòng)來讓患兒與患兒家屬對本次治療安心，從而全力配合本次治療。②個(gè)性化心理護(hù)理方式：首先，對于本次護(hù)理和治療工作配合良好，且表現(xiàn)勇敢的患兒，操作人員可直接進(jìn)行靜脈輸液穿刺，穿刺成功后，通過贈(zèng)送小禮物或者語言等方式表揚(yáng)與鼓勵(lì)患兒。其次，對于性格內(nèi)向膽小，且對家屬依賴性較強(qiáng)的患兒，護(hù)理人員需要提前與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，以此來獲取患兒的信任，在患兒信任自己的前提下進(jìn)行穿刺工作，同時(shí)在穿刺過程中，護(hù)理人員需保持動(dòng)作輕柔，并以語言溝通的方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以此來確?；純耗軌蛉媾浜?。當(dāng)穿刺成功后，護(hù)理人員需安慰并鼓勵(lì)患兒。最后，對于強(qiáng)烈不愿配合靜脈輸液的患兒，護(hù)理人員需向患兒及家屬舉例我院以往成功正向案例，給患兒樹立勇敢的榜樣，以此來獲取患兒的配合。若勸說無效的情況下，需以嚴(yán)肅的態(tài)度向患兒及家屬講述關(guān)于輸液治療的重要性，并囑咐家屬將患兒固定好患兒，同時(shí)明確穿刺位置實(shí)施強(qiáng)迫性穿刺，在穿刺成功后給予患兒相應(yīng)的肯定與夸獎(jiǎng)。③對家屬采取的措施：家屬出于對患兒的擔(dān)心，會產(chǎn)生一系列的焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，從而影響治療與護(hù)理工作的配合度。因此，護(hù)理人員同樣需要對患兒家屬的心理狀況進(jìn)行有效觀察，并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以此來減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)。首先，護(hù)理人員需與患兒家屬進(jìn)行溝通交流，對患兒家屬提出的問題以及存在的疑惑進(jìn)行及時(shí)且科學(xué)合理的解答，以此來獲取家屬的認(rèn)同。其次，護(hù)理人員需隨時(shí)觀察患家屬的情緒變化情況，根據(jù)觀察的情況給予及時(shí)有效的疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)醫(yī)療矛盾。最后，護(hù)理人員需向患兒家屬充分講解靜脈輸液時(shí)患兒需要保持的正確體位以及注意事項(xiàng)，以此來減少因?yàn)榛純杭凹覍偎鶐淼囊蛩囟档痛┐坛晒β实那闆r。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患兒經(jīng)不同護(hù)理措施干預(yù)后的一次穿刺成功率和多次穿刺成功率，同時(shí)觀察并對比兩組患兒治療依從性。治療依從性共分為優(yōu)、良、差3個(gè)評判標(biāo)準(zhǔn)。在穿刺過程中，患兒主動(dòng)配合醫(yī)療人員完成穿刺、輸液，且無任何抵抗性則為優(yōu)；在穿刺過程中，患兒存在輕度穿刺和輸液反抗則表示為良；在穿刺過程中，患兒對穿刺與輸液存在較為強(qiáng)烈的抗拒則表示差。依從性良好率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒穿刺成功情況對比 對照組患兒一次穿刺成功率為69.81%（37/53），多次穿刺成功率為30.19%（16/53）；觀察組患兒一次穿刺成功率為90.57%（48/53），多次穿刺成功率為9.43%（5/53）。經(jīng)對比顯示，觀察組患兒一次穿刺成功率顯著高于對照組，多次穿刺成功率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.047，P=0.001）。

2.2 兩組患兒的治療依從性對比 經(jīng)研究結(jié)果顯示，對照組患兒的治療依從性優(yōu)、良、差的患兒例數(shù)分別為8例、18例和27例，治療依從性良好率為49.06%（26/53）；觀察組患兒治療依從性優(yōu)、良、差的患兒例數(shù)分別為18例、24例和11例，治療依從性良好率為79.25%（42/53）。經(jīng)對比結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療依從性良好率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.531，P=0.001）。

3 討論

對于藥物輸液治療而言，采取靜脈輸液治療的效果更快，能夠使患兒快速康復(fù)。雖然靜脈輸液治療效果較快，但也會給患兒帶來一定程度的刺痛感，這會使患兒產(chǎn)生一系列抗拒和恐懼等負(fù)面心理情緒[3]。因此，在為患兒實(shí)施靜脈輸液治療時(shí)，實(shí)現(xiàn)一次穿刺成功與輸液成功十分重要[4]。而要想實(shí)現(xiàn)一次穿刺成功與輸液成功，對患兒實(shí)施具有針對性，且科學(xué)合理的護(hù)理措施至關(guān)重要。常規(guī)靜脈輸液護(hù)理主要是為患兒和家屬實(shí)施一系列基礎(chǔ)護(hù)理措施，無法充分考慮患兒及家屬的內(nèi)心活動(dòng)，從而無法對患兒及家屬的不良情緒進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，若出現(xiàn)患兒或家屬不配合治療的情況，就很難采取相應(yīng)的解決措施，進(jìn)而會對靜脈輸液治療造成不良影響，無法達(dá)到理想的治療與護(hù)理效果[5]。因此，臨床上不得不采取更加有效的護(hù)理方式對患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

心理護(hù)理屬于臨床常見的護(hù)理模式之一，主要通過對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)要求、對患兒展開個(gè)性化心理護(hù)理措施以及對家屬采取相應(yīng)護(hù)理措施來展開的護(hù)理干預(yù)。其中對護(hù)理人員的要求主要是關(guān)于穿著、態(tài)度以及與患兒之間的溝通交流方面[6]。通過對護(hù)理人員進(jìn)行各方面的要求，使護(hù)理人員能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行著裝，并以溫和的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以此來提高護(hù)理效果，并獲取患兒及家屬的配合[7]。另外，對患兒實(shí)施具有個(gè)性化的心理護(hù)理措施，可根據(jù)患兒的不同情況實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，以此來確保靜脈輸液治療能夠順利進(jìn)行，以此來達(dá)到提高治療效果，保障患兒身體健康的目的。除此之外，由于大多數(shù)患兒家屬會因?yàn)閾?dān)心患兒而存在焦慮情緒，從而無法配合治療，導(dǎo)致治療效果降低。因此，對患兒家屬實(shí)施一定的護(hù)理措施，能夠打消患兒家屬的不良心理情緒，從而獲取患兒家屬的理解和信任，達(dá)到提高治療與護(hù)理效果的目的[8-9]。因此，將心理護(hù)理應(yīng)用于患兒靜脈輸液治療過程中，可緩解和消除患兒及家屬的不良心理情緒，獲取患兒及家屬的信任，達(dá)到提高患兒與家屬治療依從性與配合度，進(jìn)而提高一次穿刺成功率的效果。如此一來，便可全面保障患兒的身體健康，達(dá)到提高其生活質(zhì)量的最終目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒靜脈輸液一次穿刺成功率顯著高于對照組，治療依從性良好率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為患兒在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)輔以心理護(hù)理干預(yù)，可提升一次穿刺成功率，并提高患兒臨床治療依從性。