1.患者男，26歲，結婚4年不育。主訴：常有腰痛、頭暈耳鳴、足軟無力和脫發(fā)。查體：舌淡、苔薄白，尺脈弱。其臨床意義是

A.腎精不足

B.腎陽虛弱

C.腎陰不足

D.腎氣不固

E.肺腎氣虛

解析：腎精不足證的臨床表現(xiàn)為小兒生長發(fā)育遲緩、身體矮小、囟門遲閉、智力低下、骨骼痿軟；男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性欲減退；成人早衰、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、發(fā)脫齒松、健忘恍惚、神情呆鈍、兩足痿軟、動作遲緩、舌淡、脈弱?；颊弑憩F(xiàn)與上述相符，故選A。

2.肝陽上亢證的舌象表現(xiàn)是

A.舌紅少津

B.舌淡苔白

C.舌紅苔潤

D.舌紅苔黃

E.舌紅苔厚

解析：肝陽上亢的臨床表現(xiàn)為眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、頭重腳輕、腰膝酸軟、舌紅少津、脈弦有力或弦細數(shù)。故選A。

3.按照現(xiàn)代醫(yī)學心理學的觀點，原發(fā)性高血壓、冠心病、消化性潰瘍所屬的類型是

A.軀體疾病

B.心身疾病

C.精神疾病

D.心理障礙

E.行為障礙

解析：心身疾病主要包括由情緒因素引起，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官的疾病。常見的心身疾病有原發(fā)性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、哮喘、功能性子宮出血、癌癥等。故選B。4.不是腎陰虛證表現(xiàn)的是

A.陽強易舉

B.遺精

C.崩漏

D.經(jīng)少、經(jīng)閉

E.滑精早泄

解析：腎陰虛證的臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟而痛，頭暈、耳鳴、齒松、發(fā)脫，男子陽強易舉、遺精、早泄，女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸發(fā)熱，午后顴紅，小便短黃，舌紅少津、少苔或無苔，脈細數(shù)?；缧箤儆谀I陽虛證表現(xiàn)，故選E。

5.在臨床工作中，醫(yī)生應重視心理因素對人體健康的影響，不屬于心理因素的是

A.心理護理的方法

B.疾病的藥物療效

C.醫(yī)患溝通的技巧

D.患者心理的發(fā)展規(guī)律

E.患者的心理行為特點

解析：現(xiàn)代醫(yī)學模式強調健康包括軀體健康與心理健康兩方面，心理健康與軀體健康具有同等重要的地位。人們不僅要注意飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及生理衛(wèi)生以保證軀體健康，也必須要注意心理衛(wèi)生以確保精神健康。A、C、D、E均為涉及患者心理的相關因素，而藥物療效是側重于恢復軀體健康的措施，故選B。

6.心陽虛的脈象表現(xiàn)是

A.脈細

B.沉遲無力或結代

C.脈微欲絕

D.散脈

E.濡脈

解析：心陽虛的臨床表現(xiàn)為心悸怔忡，心胸憋悶或痛，氣短，自汗，畏寒肢冷，神疲乏力，面色?白，或面唇青紫，舌質淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結或代。故選B。

7.女子胎動易滑的臨床意義是

A.腎精不足

B.腎陰虛證

C.腎陽虛證

D.腎氣不固

E.肺腎氣虛

解析：腎氣不固證的臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟、神疲乏力、耳鳴失聰；小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月經(jīng)淋漓不盡，或帶下清稀量多，或胎動易滑；舌淡、苔白，脈弱。故選D。

8.下列不屬于醫(yī)學心理學研究對象的是

A.動物的心理發(fā)育

B.患者的焦慮

C.人際關系緊張

D人的不良行為

E.人群心理健康水平

解析：醫(yī)學心理學是研究心理因素在人體健康以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預防與護理中的作用的一門學科，其研究主體是人。故選A。

9.癥見干咳、痰少而稠、口干咽燥、五心煩熱、盜汗、舌紅少津、脈細數(shù)，屬于

A.肺陰虛

B.肺氣虛

C.燥邪犯肺

D.風寒犯肺

E.風熱犯肺

解析：肺陰虛臨床表現(xiàn)為干咳無痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中帶血，聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細數(shù)。肺氣虛表現(xiàn)為咳嗽無力，氣短而喘，伴有氣虛癥狀。故選A。

10.心血虛證與心陰虛證的共同臨床表現(xiàn)是

A.五心煩熱

B.失眠多夢

C.顴紅

D.面色淡白

E.脈細數(shù)

解析：心血虛證與心陰虛證的相同點是心失所養(yǎng)、心神不安、心悸失眠多夢，故選B。

11.認為焦慮癥癥狀產(chǎn)生是由于錯誤學習養(yǎng)成易焦慮的人格后，一旦遇到生活事件便產(chǎn)生焦慮的條件反射，持這種觀點的理論是

A.精神分析理論

B.認知理論

C.人本主義理論

D.行為理論

E.心理生理理論

解析：美國心理學家華生受巴甫洛夫經(jīng)典條件反射的影響，認為人的行為，不管是正?；虿B(tài)的行為，適應性或非適應行為，都是經(jīng)過“學習”而獲得的條件反射。人的一切行為、習慣、生活方式都是對外界刺激的反應，即學習得來的。各種心理疾病的產(chǎn)生都是通過錯誤的學習而得的條件反射。故選D。

12.寒滯胃腸證的病性是

A.實寒證

B.虛寒證

C.陽虛證

D.氣虛證

E.虛實夾雜證

解析：寒滯胃腸證指寒邪侵襲胃腸，阻滯氣機，以胃脘、腹部冷痛，痛勢急劇等為主要表現(xiàn)的實寒證候，又名中焦實寒證。故選A。

13.提出“生物醫(yī)學逐漸演變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學是醫(yī)學發(fā)展的必然”這一觀點的是

A.希波克拉底

B.恩格爾

C.帕茲瓦爾

D.胡弗蘭德

E.皮內爾

解析：現(xiàn)代醫(yī)學模式即生物-心理-社會醫(yī)學模式，是恩格爾于1977年提出，這一模式認為，對于疾病和健康問題來說，無論是致病、治病、預防及康復，都應將人視為一個整體。故選B。

14.下列各項，不屬于熱極生風證臨床表現(xiàn)的是

A.高熱神昏

B.四肢抽搐

C.角弓反張

D.兩目上視

E.目合口開

解析：熱極生風證主癥見手足抽搐(B對)、頸項強直、兩目上視(D對)、牙關緊閉、角弓反張(C對)；兼癥見高熱神昏(A對)、躁熱如狂；舌象為舌質紅絳，脈象為弦數(shù)。故選E。

15.脾虛氣陷證的臨床意義是

A.脾陽虛

B.脾陰虛

C.脾氣虛

D.濕熱蕰脾

E.脾不統(tǒng)血

解析：脾虛氣陷證指脾氣虛弱，中氣下陷，以脘腹重墜、內臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候，又名脾(中)氣下陷證。故選C。

16.按照醫(yī)學心理學的觀點，在人類疾病的診療過程中不需強調的是

A.疾病過程中心身相關性

B.認知評價對疾病的影響

C.醫(yī)院科學管理的迫切性

D.情緒對健康的迫切影響

E人格特征對健康的作用

解析：醫(yī)學心理學的基本觀點包括心身統(tǒng)一的觀點(A)、社會對個體影響的觀點、認知評價的觀點(B)、主動適應與調節(jié)的觀點、情緒因素作用的觀點(D)、人格特征作用的觀點(E)。故本題選C。

17.下列各項，不屬于肝火熾盛主要癥狀的是

A.脅肋灼痛

B.頭暈脹痛

C.面紅目赤

D.抑郁寡歡

E.耳鳴如潮

解析：肝火熾盛的臨床表現(xiàn)為頭暈脹痛(B對)、痛如刀劈、面紅目赤(C對)、口苦口干、急躁易怒、耳鳴如潮(E對)，甚或突發(fā)耳聾，失眠，噩夢紛紜，或脅肋灼痛(A對)，吐血、衄血，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。故選D。

18.患者男，43歲。主訴：干咳3年余；近1個月來，因過于勞累，咳嗽加劇，痰中帶血絲，自覺手足心熱，入睡后出汗，醒后汗止，尿少便干。查體：兩顴潮紅，舌紅苔少而干，脈細數(shù)。其臨床意義是

A.燥邪犯肺證

B.肝火犯肺證

C.邪熱壅肺證

D.肺陰虛證

E.肺氣虛證

解析：肺陰虛證的臨床表現(xiàn)為干咳無痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中帶血，聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏津，脈細數(shù)?；颊弑憩F(xiàn)符合上述特點，故選D。

19.醫(yī)學心理學的基本觀點不包括

A.遺傳決定論的觀點

B.主動適應與調節(jié)的觀點

C.情緒因素作用的觀點

D.個性特征作用的觀點

E.認知評價的觀點

解析：醫(yī)學心理學的基本觀點主要包括：①心身統(tǒng)一的觀點；②社會對個體影響的觀點；③認知評價的觀點；④主動適應與調節(jié)的觀點；⑤情緒因素作用的觀點；⑥人格特征作用的觀點。上述6個觀點貫穿于醫(yī)學心理學各個領域，指導著醫(yī)學心理學各個方面的工作和研究。故選A。

20.下列疾病中屬于心身疾病的是

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.消化性潰瘍

D.大葉性肺炎

E.精神發(fā)育遲滯

解析：心身疾病就是指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。常見的心身疾病有原發(fā)性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、哮喘、功能性子宮出血、癌癥等。故選C。

21.視物模糊或夜盲癥的臨床意義是

A.肝血虛

B.肝陰虛

C.肝陽虛

D.肝陽上亢

E.肝郁氣滯

解析：肝血虛的臨床表現(xiàn)為頭暈眼花，視力減退或夜盲，或肢體麻木，關節(jié)拘急，手足震顫，或為婦女月經(jīng)量少、色淡，甚則閉經(jīng)，爪甲不榮，面白無華，舌淡，脈細。故選A。

22.既想?yún)①愬憻捵约海峙鲁煽儾缓帽蝗俗I笑，此時的動機沖突是

A.雙趨沖突

B.雙避沖突

C.趨避沖突

D.雙重趨避沖突

E.雙重避趨沖突

解析：心理沖突基本類型：①雙趨沖突，是指兩個都很有吸引力的目標同時出現(xiàn)在一個人的面前，而這個人必須選擇其中一個而放棄另一個時的心理沖突；②雙避沖突，指兩種不利于自己或令人討厭的事情同時出現(xiàn)在一個人的面前，而這個人如果躲開其中一件卻又必定會碰到另一件時所出現(xiàn)的心理沖突；③趨避沖突，指一個人對同一事物同時產(chǎn)生兩種動機，既向往得到它，同時又想拒絕和避開它；④雙重趨避沖突，常會遇到多個目標，每個目標對自己都有利有弊，反復權衡拿不定主意所產(chǎn)生的沖突。故選C。

23.患者女，26歲，已婚。主訴：胃脘隱痛、饑不欲食、口燥咽干、大便干結。查體：舌紅少津，脈細數(shù)。其臨床意義是

A.脾陰不足

B.胃陰不足

C.胃燥津虧

D.胃熱熾盛

E.肝胃不和

解析：胃陰虛證的臨床表現(xiàn)為胃脘嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆，干燥咽干，大便干結，小便短少，舌紅少苔乏津，脈細數(shù)。故選B。

24.以下不屬于醫(yī)學心理學的研究任務的是

A.心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過程中的作用規(guī)律

B.心理評估手段在疾病的診斷、治療、護理與預防中的作用

C.醫(yī)院管理中存在的心理問題及系統(tǒng)的解決方法

D.運用心理治療的方法達到治病、防病與養(yǎng)生保健的目的

E.患者心理活動的特點以及心理護理的方法的運用

解析：醫(yī)學心理學的研究任務：心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過程中的作用規(guī)律；心理評估手段在疾病的診斷、治療、護理與預防中的作用；運用心理治療的方法達到治病、防病與養(yǎng)生保健的目的；患者心理活動的特點以及心理護理的方法的運用。故選C。

25.患者女，17歲。因高考將至、過度緊張而致心情煩躁，入夜難眠，口干多飲，舌紅苔黃干，脈數(shù)的臨床意義是

A.心陰虛證

B.肝陰虛證

C.心血虛證

D.心火亢盛證

E.肝火上炎證

解析：心火亢盛證的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，口渴，心煩，史勉，便秘，尿黃，面紅，舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛；或見小便短赤、灼熱澀痛；或見吐血、衄血；或見狂躁譫語、神識不清。肝火上炎證以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等，以及火熱癥狀為主要表現(xiàn)。結合患者表現(xiàn)，考慮為心火亢盛證，故選D。

26.青春期自我意識中的主要矛盾不包括

A.理想與現(xiàn)實

B.學習與戀愛

C.本我與超我

D.獨立與依賴

E.交往與封閉

解析：自我意識是一個人對自己以及自己與周圍世界關系的認識、體驗和評價。處于青春期的少年正處在自我意識的形成過程中，因此，會產(chǎn)生意識矛盾。意識矛盾大致體現(xiàn)在理想與現(xiàn)實、學習與戀愛、獨立與依賴、交往與封閉等主要方面。而本我、自我、超我的劃分是弗洛伊德人格理論的主要組成部分，與青春期自我意識的主要矛盾無關，故選C。

27.患者女，31歲，皮下常出現(xiàn)淡紫色瘀斑，伴見面色無華，食少便溏，少氣懶言，舌淡苔白，脈細弱。其臨床意義是

A.血虛證

B.血寒證

C.脾陽虛證

D.血熱證

E.脾不統(tǒng)血

解析：脾不統(tǒng)血的臨床表現(xiàn)為各種慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，婦女月經(jīng)過多、崩漏，食少便溏，神疲乏力，氣短懶言，面色萎黃，舌淡，脈細無力?；颊弑憩F(xiàn)符合上述特點，故選E。

28.不應列為心理應激對健康的消極影響的是

A.使已有的疾病加重

B.適應性調整，恢復內穩(wěn)態(tài)

C.使原有的疾病復發(fā)

D.損害適應能力，引發(fā)心身癥狀

E.與其他因素共同影響引發(fā)新的疾病

解析：應激的消極意義，應激的生理與心理反應一般是作為一個整體，同時發(fā)生。長期的或強烈的應激反應會引起心身疾病和心理障礙。心理應激下的心理和生理反應，特別是較強烈的消極反應，可加重一個人已有的疾病，或造成疾病復發(fā)。故選B。

29.下列各項，不屬于腎精不足證臨床表現(xiàn)的是

A.耳鳴耳聾

B.發(fā)脫齒搖

C.夜尿頻多

D.神情呆鈍

E.足痿無力

解析：腎精不足證的臨床表現(xiàn)為小兒生長發(fā)育遲緩、身體矮小、囟門遲閉、智力低下、骨骼痿軟；男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性欲減退；成人早衰、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、發(fā)脫齒松、健忘恍惚、神情呆鈍、兩足痿軟、動作遲緩、舌淡、脈弱。故選C。

30.心理健康標準不包括

A.情緒樂觀穩(wěn)定

B.思想內容健康

C.人格健全

D.行為和生活方式健康

E.智力正常

解析：我國心理學家提出的心理健康的標準：①智力正常；②情緒良好；③人際和諧；④適應環(huán)境；⑤人格完整。故選B。

31.脾陽虛證腹痛的臨床表現(xiàn)是

A.脹痛拒按

B.脹痛喜按

C.冷痛拒按

D.刺痛拒按

E.綿痛喜按

解析：脾陽虛證腹痛的臨床表現(xiàn)是食少，腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，畏寒怕冷，四肢不溫，面白少華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢體浮腫，小便短少，或白帶清稀量多，舌質淡胖或有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無力。故選E。

32.關于心理應激，錯誤的說法是

A.可引起生理反應

B.可引起心理和行為反應

C.對身心健康產(chǎn)生不利影響

D.經(jīng)過認知評價

E.可能提高工作效率

解析：心理應激是指個體在“覺察”到環(huán)境刺激構成威脅或挑戰(zhàn)、必須做出適應或應對時，出現(xiàn)的生理、心理及行為的適應性反應過程，A、B正確。心理應激對健康的影響既有積極意義，也會產(chǎn)生消極作用，C錯誤。心理的認知評價、社會支持的利用、人格特征和應對方式等在應急的發(fā)生與發(fā)展中起重要作用，D正確。適當?shù)拇碳ず托睦響ぃ兄诰S持人的生理、心理和社會功能，可以消除厭煩情緒，激勵人們投入行動，克服前進道路上的困難，E正確。故本題選C。

33.在以家庭為單位的健康照顧中，家庭的功能不包括

A.撫養(yǎng)和贍養(yǎng)

B.家庭教育

C.滿足情感需要

D.滿足生殖和性需要

E.經(jīng)濟功能

解析：家庭的功能包括撫養(yǎng)和贍養(yǎng)、滿足情感需要、滿足生殖和性需要、社會化、經(jīng)濟功能、賦予成員地位，不包括家庭教育。故選B。

34.患者女，25歲，間斷發(fā)熱20 d，體溫37.8～39.3℃，查體面部蝶形紅斑，肝脾大，該患者最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.傷寒

C.急性腎盂腎炎

D.瘧疾

E.軍團菌肺炎

解析：根據(jù)患者表現(xiàn)最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其他幾種發(fā)熱性疾病，一般不會出現(xiàn)面部蝶形紅斑，系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的發(fā)熱為非感染性發(fā)熱。故選A。

35.腦出血引起的發(fā)熱主要是因為

A.自主神經(jīng)功能紊亂

B.體溫調節(jié)中樞的功能失常

C.無菌性壞死物質的吸收

D.皮膚散熱量的減少

E.食管鋇餐透視

解析：非致熱源性發(fā)熱：①體溫調節(jié)中樞直接受損，常見于顱腦外傷、出血、炎癥等；②引起產(chǎn)熱過多的疾病，常見于癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進癥等；③引起散熱減少的疾病，常見于廣泛性皮膚病變、心力衰竭等。腦出血引起的發(fā)熱主要是因為體溫調節(jié)中樞直接受損引起，故選B。

36.一對父母帶5歲的兒子看病，該患兒高熱2 d，體溫39℃。經(jīng)檢查為病毒性感冒，患兒一般情況良好，無繼發(fā)感染，患兒父母不接受醫(yī)生的意見，堅持要求該患兒使用高級抗生素治療。全科醫(yī)生對此情況可能采取的最佳做法是

A.堅持不開抗生素

B.充分的解釋教育，說明不開抗生素的理由，然后由患兒父母決定，并約定隨訪計劃

C.為了避免醫(yī)患矛盾，順從患兒父母的要求

D.解釋不開抗生素的道理，然后由患兒父母決定

E.既然要求開好藥，又能增加創(chuàng)收，何樂而不為

解析：醫(yī)生需要對癥狀、檢查結果、預后、后續(xù)檢查治療方案等進行系統(tǒng)的解釋；在解釋時要根據(jù)患者的接受能力、醫(yī)療經(jīng)驗、社會背景和人格特點，選擇恰當?shù)恼Z言，避免使用晦澀的專業(yè)術語，并確保其理解醫(yī)生的解釋。該全科醫(yī)生應對患兒父母作出充分的解析，但也必須尊重患者個人的自我決定權，醫(yī)生的治療方案或要求應取得患者的“知情同意”。故選B。

37.有關正常人的體溫描述，不正確的是

A.正常人體溫受體溫調節(jié)中樞調控

B.正常人的體溫一般在36～37℃(腋溫)

C.上午體溫較下午略高

D.每日體溫波動不超過1℃

E.高溫環(huán)境下體溫可稍增高

解析：正常人的體溫受體溫調節(jié)中樞調控，一般在36～37℃(腋溫)。正常體溫在不同個體之間略有差異，且受機體內、外因素影響，一般下午體溫較上午略高，但24 h內體溫波動不超過1℃。女性排卵后體溫較高，月經(jīng)期較低；運動或進食后略高；老年人略低。在高溫環(huán)境下體溫也可稍升高，故C。

38.體溫調節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見于

A.中暑

B.腦膜炎

C.大葉性肺炎

D.脫水

E.腦血栓形成

解析：B和C引起發(fā)熱主要是病原體所致，屬于感染性發(fā)熱；D引起發(fā)熱屬于內分泌、代謝障礙所致；E引起發(fā)熱屬于無菌性壞死物質吸收所致；中暑可直接損害體溫調節(jié)中樞，導致發(fā)熱。故選A。

39.下列疾病引起的發(fā)熱不屬于非感染性發(fā)熱的是

A.大面積燒傷

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.甲狀腺功能亢進

D.阿米巴肝膿腫

E.重度脫水

解析：阿米巴肝膿腫是寄生蟲引起的感染，屬于感染性發(fā)熱。大面積燒傷是無菌性組織壞死，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是風濕性疾病，甲狀腺功能亢進、重度脫水是內分泌與代謝疾病，均為非感染性發(fā)熱。故選D。

40.體溫在40℃以上，24 h內波動不超過1℃的發(fā)熱類型是

A.弛張熱

B.間歇熱

C.稽留熱

D.波狀熱

E.回歸熱

解析：稽留熱體溫持續(xù)在39～40℃以上達數(shù)天或數(shù)周。24 h內體溫波動范圍不超過1℃。常見于肺炎球菌肺炎和傷寒等。弛張熱體溫常在39℃以上，24 h內波動達2℃以上，但最低體溫仍高于正常水平。故選C。