陸慶旺 周紅海△ 秦明芳 陸 延 李東陽 田君明

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

腰痛屬于中醫(yī)學(xué)“腰痹”范疇，古代文獻(xiàn)又稱“腰腿痛”“痹證”等。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，成人20歲時本病患病率為0.1%～0.2%，而未成年人為0.5%～3.8%［1-2］。此病易導(dǎo)致運動功能障礙，甚至喪失生活自理能力，全球人口終生發(fā)病率高達(dá)85%，病情復(fù)發(fā)率24%～33%［3］。中醫(yī)學(xué)把腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生癥、腰椎間盤突出癥（LDH）、腰肌纖維炎、骨質(zhì)疏松癥、強直性脊柱炎（AS）等腰部疾病歸于腰痛范疇進(jìn)行辨證論治［4］。然而隨著腰痛的深入研究，不同的腰痛疾病，中醫(yī)證候無統(tǒng)一性，呈現(xiàn)繁雜現(xiàn)象。另外，有報道系統(tǒng)生物學(xué)從代謝組學(xué)、基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)的微觀角度量化了中醫(yī)證候?qū)W，建立證候-生物學(xué)模式，對于證候識別可信度強［5］。因此，本文從腰痛的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病對證候?qū)W規(guī)范化、客觀化進(jìn)行梳理、歸納和分析闡述如下，以便為中醫(yī)藥干預(yù)研究及臨床決策提供參考。

1 腰痛中醫(yī)證候規(guī)范化研究

中醫(yī)治療腰痛遵循辨證論治的規(guī)律，中醫(yī)證候是辨治的基礎(chǔ)，也是指導(dǎo)遣方組藥，臨證加減的核心，體現(xiàn)了中醫(yī)理、法、方、藥的高度統(tǒng)一，故研究腰痛的中醫(yī)證候?qū)W分布規(guī)律有助于指導(dǎo)臨床，為診療提供規(guī)范循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

1.1 中醫(yī)證候的基本分布情況 腰痛的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病病癥繁多，證候多變，但多與虛有關(guān)，以腎虛貫穿整體證候?qū)W，兼雜實邪為要。國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》把腰痛分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛4種證型［6］。馬建等［7］以癥狀為主，輔以舌脈象，發(fā)現(xiàn)椎間盤源性腰痛可分為脾腎陽虛、肝腎虧虛、氣血不足、寒濕痹阻、氣滯血瘀5個基本證型，證型特征呈現(xiàn)虛實夾雜，以虛證為主。白松綿［8］通過視覺模擬量表（VAS）量化腰痛在不同中醫(yī)證型中的分布研究，發(fā)現(xiàn)以腎氣內(nèi)傷證為主，其次是風(fēng)寒濕痹證，氣血損傷證較為少見，氣血損傷疼痛程度較重，腎氣內(nèi)虛疼痛較輕，風(fēng)寒濕邪疼痛程度分布較廣泛。邱冬妮等［9］采用因子分析法調(diào)查306例AS，結(jié)果顯示AS證候分為腎虛督寒證、督寒脾濕證、腎督痰瘀證3種，以寒濕夾雜多見，腎虛督寒為本，常夾雜濕邪和瘀阻，久病多痰瘀。但是黃鵬［10］以腰痛為例觀察伴神經(jīng)癥狀的骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)證型分布，結(jié)果顯示以氣滯血瘀證、腎陽虧虛證、寒濕阻絡(luò)證和濕熱阻絡(luò)證為主，其中以氣滯血瘀最常見，注重活血化瘀、通絡(luò)止痛等治療方法；而單純骨質(zhì)疏松癥分為脾腎陽虛證、肝腎陰虛證和氣滯血瘀證，其中以脾腎陽虛最常見，注重補益脾腎之陽。此外，郜明月等［11］通過回顧統(tǒng)計分析腰椎疾病患者的中醫(yī)證候，發(fā)現(xiàn)有14種中醫(yī)證候，以氣滯血瘀為主，其次為肝腎虧虛。由上述可見，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腰痛的中醫(yī)證候與腎虛關(guān)系密切，與肝脾腎相關(guān)，病機(jī)呈現(xiàn)虛實夾雜征象，常見證型是肝腎虧虛、脾腎陽虛、氣血兩虛、濕熱痹阻、寒濕痹阻、氣滯血瘀，或兼顧腎督兩虛，痰瘀互結(jié)。

1.2 中醫(yī)證候與相關(guān)因素的關(guān)系 現(xiàn)代一些研究顯示腰痛的中醫(yī)證候?qū)W與多種因素之間存在關(guān)聯(lián)性，了解不同因素對證候分布的影響有助于全面把握腰痛中醫(yī)證候特征，降低發(fā)病風(fēng)險。王粵湘等［12］調(diào)查廣西部分地區(qū)腰肌勞損患者的情況，發(fā)現(xiàn)該病以寒濕證和腎虛證多見，其次是瘀血證、濕熱證，而41歲以上多見于寒濕證、腎虛證，與廣西偏高寒，濕熱夾雜，以及長期勞作有關(guān)。李志遠(yuǎn)等［13］認(rèn)為嶺南AS患者中醫(yī)證型分為寒濕痹阻證、濕熱痹阻證、痰瘀痹阻證及肝腎虧虛證4型最為合理，其中以濕熱痹阻證比例最重，與嶺南人濕熱體質(zhì)有一定關(guān)系。何云鵬［14］通過研究發(fā)現(xiàn)LDH證候與節(jié)氣存在聯(lián)系，證型以氣滯血瘀多見，其次為風(fēng)寒濕滯、濕熱痰阻、肝腎虧虛，風(fēng)寒濕滯在冬至存在發(fā)病高峰點，冬春過渡期為發(fā)病高峰期；濕熱痰滯在夏至為發(fā)病高峰點，春夏過渡期為發(fā)病高峰期；氣滯血瘀在秋分患病率高于其他3型。另外，研究發(fā)現(xiàn)LDH存在多處壓痛點與證候有聯(lián)絡(luò)，氣滯血瘀證以棘突及棘間和小關(guān)節(jié)為壓敏區(qū)；風(fēng)寒濕痹證以臀上皮神經(jīng)、梨狀肌為壓敏區(qū)；濕熱痹阻型以臀中肌為壓敏區(qū)；肝腎虧虛型壓敏區(qū)多見于髂腰韌帶［15］。說明解剖病理變化與中醫(yī)證候存在相關(guān)的對應(yīng)關(guān)系，通過不同局部壓痛點區(qū)對于辨識中醫(yī)證型具有直觀導(dǎo)向性。研究顯示骨質(zhì)疏松癥的腰痛患者證型占比從高到低依次為肝腎陰虛、腎陽虛衰、脾腎陽虛、氣滯血瘀，患者以陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、瘀血質(zhì)3種體質(zhì)常見，陰虛質(zhì)多見于肝腎陰虛，陽虛質(zhì)多見于腎陽虛、脾腎陽虛，血瘀質(zhì)多見于氣滯血瘀，主因腎虛血瘀，氣血運行不暢，說明體質(zhì)的證候構(gòu)成具有差異，中醫(yī)體質(zhì)影響著骨質(zhì)疏松癥患者患病后證型分布［16］。另外有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)傅杰英教授治療慢性腰痛時注重體質(zhì)對疾病的影響，強調(diào)辨證調(diào)體兼顧，提出了“病-體-證”三辨合一的整體觀辨治思路［17］?？梢姡磁c地理位置、氣候環(huán)境、節(jié)氣、體質(zhì)、年齡、局部解剖病理改變等因素存在密切關(guān)聯(lián)性，證候分布隨著相關(guān)因素的改變而變化，說明腰痛因差異性變化而以某一種證候多見或同一患者的證候呈現(xiàn)階段性改變，有利于整體多方向多因素多層次臨床辨證思維的建立。

1.3 中醫(yī)證素的研究 腰痛患者發(fā)病時往往表現(xiàn)的證候呈現(xiàn)多元化，少見于單一元素的證候。證素是對病變當(dāng)前位置及性質(zhì)的本質(zhì)判斷，是辨證的基本要素，多證素構(gòu)成的證候使腰痛的證候?qū)W更加層次清晰、規(guī)范化及可靠。如李曉琦等［18］認(rèn)為證素是辨證的關(guān)鍵，把腰痛病位證素分為腰、腎，而寒、濕、熱、瘀、氣滯、陰虛、陽虛為病性證素。研究顯示腰椎間盤突出癥病性以血瘀為關(guān)鍵要點，其次為陽虛、濕、陰虛、氣滯、寒、熱、氣虛，血瘀常與其他證素組合成以雙病性組合多見，病位以腎為主，與肝、脾、經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，多見于以腎與肝、脾、經(jīng)絡(luò)等雙病位組合；并隨著年齡增加，組合個數(shù)增多，整體證素組合多呈現(xiàn)四證素、三證素，病理特點為本虛標(biāo)實，其次是實證、虛證，不同證素組合性質(zhì)與性別、年齡、病程、腰椎髓核突出程度均有某種關(guān)聯(lián)性［19］。另外，研究者通過觀察LDH術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀患者的臨床特點，發(fā)現(xiàn)患者病位證素以腎、肝為核心；病性證素以虛實夾雜為關(guān)鍵，常見氣虛、血虛、陽虛、血瘀、氣滯、寒邪等，說明治療以補肝腎，強筋骨為主，兼以補氣健脾、活血化瘀［20］。

2 腰痛中醫(yī)證候與客觀化相關(guān)性研究

中醫(yī)微觀辨證提出運用現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)檢測機(jī)體的不同指標(biāo)，了解不同中醫(yī)證型患者的生理、病理、免疫等內(nèi)在變化，從而探索不同證候的物質(zhì)基礎(chǔ)和發(fā)生機(jī)制［21］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化指標(biāo)在微觀辨證中最直接地反映了腰痛的各證型間緊密關(guān)系，從而探尋證的微觀理化標(biāo)準(zhǔn)，為證候分型提供了客觀的辨證依據(jù)。

2.1 中醫(yī)證候與細(xì)胞因子的相關(guān)性研究 腰痛的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病的微觀辨證表現(xiàn)于細(xì)胞因子的病理改變，尤以血清因子的表達(dá)水平變化最為顯著，與證候強關(guān)聯(lián)性，對疾病的發(fā)生發(fā)展起著重要作用。許建文等［22］發(fā)現(xiàn)LDH血瘀證血清蛋白質(zhì)存在1個蛋白在壯族血瘀證組高表達(dá)、2個蛋白在漢族血瘀證組高表達(dá)。另外，研究也表明LDH血瘀證患者的血清中存在多種異常表達(dá)的蛋白質(zhì)，其中有2個蛋白質(zhì)高表達(dá)、9個蛋白質(zhì)呈低表達(dá)，并通過模擬驗證，結(jié)果顯示血瘀證的敏感性為86.67%，特異性為94.17%，陽性預(yù)測值為88.14%［23］，說明血清學(xué)與瘀血證存在明顯的聯(lián)系，血清蛋白因子對該證的發(fā)病敏感性較強，對于種族或體質(zhì)存在某種關(guān)聯(lián)性。仇湘中等［24］發(fā)現(xiàn)LDH患者血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平在腎虛證組、寒濕證組、濕熱證組、瘀血證組呈逐步增高趨勢，表明LDH中醫(yī)證型與TNF-α水平具有一定相關(guān)性，可輔助診斷辨析中醫(yī)證型。關(guān)鵬等［25］認(rèn)為血瘀證LDH患者血清中載脂蛋白A1、載脂蛋白M、載脂蛋白C3、纖維連接蛋白1及補體C3很可能是血瘀證LDH選用活血化瘀治療的潛在血清靶向因子。傅永波等［26］發(fā)現(xiàn)尿Ⅱ型膠原羧基段多肽（CTX-Ⅱ）高水平表達(dá)與LDH的發(fā)病存在正相關(guān)，血瘀型尿中CTX-Ⅱ含量較寒濕型、肝腎虧虛型的高，濕熱型CTX-Ⅱ水平較肝腎虧虛型的高。閔文等［27］研究發(fā)現(xiàn)LDH寒濕型較非寒濕型血清降鈣素相關(guān)基因肽CGRP、椎間盤因子β-EP mRNA和NPY蛋白表達(dá)水平降低，血清β-內(nèi)啡肽（β-EP）、椎間盤因子CGRP mRNA和蛋白表達(dá)水平升高，提示以上因子與寒濕型腰痛的疼痛-負(fù)面情緒機(jī)制密切關(guān)聯(lián)。

除此之外，林昌松等［28］研究發(fā)現(xiàn)AS的濕熱壅滯督脈型較非濕熱壅滯督脈型的白細(xì)胞介素-6（IL-6）、TNF-α水平顯著升高。趙治友等［29］指出AS濕熱壅滯證血沉（ESR）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平高于寒濕痹阻證，兩者的ESR、CRP水平均高于腎虛失養(yǎng)證、瘀血阻絡(luò)證。李志遠(yuǎn)等［30］發(fā)現(xiàn)ESR、CRP在AS各證型中普遍升高，以濕熱痹阻證的ESR、CRP水平升高最明顯，其次痰瘀痹阻證；痰瘀痹阻證患者血小板明顯增多；免疫球蛋白IgA、IgG、IgM在各證型中均可見升高，表明處于活動期內(nèi)，但與AS證型之間無相關(guān)性。另外，一項研究表明AS濕熱證患者的ESR、CRP、TNF-α水平均高于血瘀證和督寒證，督寒證患者CD4+CD25+CD127-Treg水平低于血瘀證和濕熱證，AS患者的免疫功能狀態(tài)與中醫(yī)證候相關(guān)［31］。從以上所述可知，腰痛發(fā)病存在多種血清蛋白及炎癥因子出現(xiàn)較為活躍的敏感反應(yīng)，與證候呈明顯的相關(guān)性，以血瘀、寒濕、濕熱3型的內(nèi)環(huán)境變態(tài)反應(yīng)較為顯著，提示腰痛與細(xì)胞學(xué)的多種或組微觀物質(zhì)表達(dá)水平呈現(xiàn)一定的曲線關(guān)系，代謝物質(zhì)在證候之間存在不同水準(zhǔn)，對證候識別性很強，從定性及定量相結(jié)合進(jìn)行客觀化辨識證候提供新的思路及方法，促進(jìn)證候?qū)W標(biāo)準(zhǔn)化及量化，更具有科學(xué)性及可行性。

2.2 中醫(yī)證候與影像學(xué)的相關(guān)性研究 據(jù)報道，MRI參數(shù)與LDH中醫(yī)證候的有對應(yīng)性聯(lián)系，氣滯血瘀證多見外側(cè)型脫出，風(fēng)寒濕滯證或濕熱痰滯證多見椎間盤輕度退變、偏旁型突，肝腎虧虛證見椎間盤重度退變、中央型膨凸［32］。王恩甲等［33］通過MRI、CT研究 LDH中醫(yī)證候與西醫(yī)病理的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)氣滯血瘀證表現(xiàn)為旁中央型突出、增生、椎間孔狹窄、生理曲度變直；風(fēng)寒濕滯證表現(xiàn)為旁中央型突出、腰椎管狹窄；濕熱痰滯型表現(xiàn)為中央型突出，骨質(zhì)增生和生理曲度改變；肝腎虧虛型表現(xiàn)為中央型突出，腰椎曲度變化、椎管狹窄及骨質(zhì)增生。孟魏魏等［34］研究LDH依次以肝腎虧虛證、氣滯血瘀證、風(fēng)寒濕證較多見，濕熱痰阻型較少，4個證型的X線及CT特征表現(xiàn)均有椎間隙變窄征象，不同在于氣滯血瘀證腰椎生理曲度改變，側(cè)彎，椎體后緣骨贅增生，多為側(cè)突型；風(fēng)寒濕滯證顯示椎體曲度變直，多為中央型突出型；濕熱痰滯證顯示椎體滑脫，呈現(xiàn)中央型或單側(cè)突出；肝腎虧虛證顯示腰椎側(cè)彎，椎間盤向后或旁突出，硬膜囊及神經(jīng)根受壓移位變形?？悼。?5］研究顯示腰椎管狹窄癥的中央型常見于風(fēng)寒痹阻證，氣虛血瘀證常見于周圍型，腎氣虧虛證多見于混合型。另外，風(fēng)寒痹阻證、腎氣虧虛證、氣虛血瘀證的側(cè)隱窩角、側(cè)隱窩矢徑及側(cè)隱窩矢徑與椎管矢徑的比值呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，椎管面積、硬膜囊面積、椎管面積/椎體面積、硬膜囊面積/椎管面積等參數(shù)是逐步上升的，其中氣虛血瘀證的椎管矢徑、椎管矢徑/椎體矢徑、椎管橫徑/椎體橫徑均存在最大值；脊椎指數(shù)的排列順序則為腎氣虧虛證>風(fēng)寒痹阻證>氣虛血瘀證。可見腰痛影像學(xué)特征與臨床證候分型密切相關(guān)，影像學(xué)經(jīng)客觀肉眼可見地從解剖空間結(jié)構(gòu)層面性反映了西醫(yī)病理變化與證候的關(guān)系，對證候可視化、定性化，可作為證候分類的參考指標(biāo)，有助于臨床客觀化辨證分型，進(jìn)一步提高了臨床診療水平。

2.3 中醫(yī)證候與骨密度的相關(guān)性研究 劉丹［36］以骨密度（BMD）為基準(zhǔn)，通過大樣本數(shù)據(jù)研究顯示腰痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的證候頻率從高到低依次為脾腎兩虛兼血瘀證、肝腎不足證、脾腎兩虛證，其中脾腎兩虛兼血瘀證發(fā)生壓縮性骨折概率最大、壓縮性骨折椎體數(shù)最多，同時在未有壓縮性骨折的骨質(zhì)疏松BMD隨著年齡呈負(fù)相關(guān)，脾腎兩虛兼血瘀證存在BMD最低值。由此可知，骨密度與腰痛的證候?qū)W具有一定的關(guān)聯(lián)性，從骨密度數(shù)值變化趨勢可早期預(yù)測證候特征及發(fā)生骨折概率，對于腰痛的預(yù)防性診療具有指導(dǎo)性價值。

2.4 中醫(yī)證候與臨床驗證研究 現(xiàn)代臨床研究基于對多種信號通路、靶向效應(yīng)、免疫反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)制調(diào)節(jié)，影響病理代謝組學(xué)的改變，從而反映腰痛辨證論治的微觀反饋調(diào)節(jié)機(jī)理，有效評估預(yù)后。如李曉飛等［37］予麥粒灸治療腎虛證腰痛發(fā)現(xiàn)治療后TNF-α和血清6-酮-前列腺素E1α（6-keto-PGE1α）水平明顯降低，可以抑制炎癥。胡秀武等［38］通過長蛇灸治療寒濕型腰痛時發(fā)現(xiàn)血清IL-1β及TNF-α水準(zhǔn)下降，患者腰部疼痛明顯減輕。另外，俞鶴松等［39］采用滋腎祛瘀湯結(jié)合西醫(yī)治療骨質(zhì)增生性腰痛的肝腎不足證，Wnt信號通路抑制劑1和骨硬化素蛋白表達(dá)水平提高，肢體功能、生活質(zhì)量改善。有研究發(fā)現(xiàn)通過歸芍傷筋湯內(nèi)服聯(lián)合通絡(luò)止痛散外敷治療急性腰扭傷氣滯血瘀時β-EP水平升高，TXB2、全血黏度指標(biāo)均降低，獲得較好療效［40］。楊超群［41］運用體位調(diào)整法加以溫針灸治療肝腎虧虛證椎間盤源性下腰痛，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血清IL-4、IL-6、TNF-α水平均明顯下降，有效緩解患者下腰疼痛癥狀，改善功能障礙，減輕炎癥反應(yīng)。有研究顯示丹鹿通督片治療腎虛瘀阻證的腰椎間盤突出癥后IL-1、IL-17、TNF-α和MMP-3含量明顯減少，腰痛癥狀得以改善［42］。吳多藝等［43］采用腰寧湯聯(lián)合祖師麻膏藥治療寒濕瘀阻證慢性腰肌勞損，發(fā)現(xiàn)治療后血小板聚集率、IL-6、CRP、TNF-α均顯著下降，明顯改善血液流變學(xué)及炎癥因子指標(biāo)。姚冰等［44］經(jīng)用《神應(yīng)經(jīng)》腰痛三穴溫針灸聯(lián)合腰俞隔附子餅灸治療氣虛血瘀證腰肌勞損降低了TNF-α、IL-6、全血和血漿的黏度水平，改善了腰部活動度。周宗波［45］用腰痛膠囊+復(fù)方南星止痛膏治療腰背肌筋膜炎寒濕瘀阻證，結(jié)果顯示TXB2、6-Keto-PGFlα含量升高，腰椎功能活動恢復(fù)、復(fù)發(fā)率降低。此外，鄧棟等［46］在觀察浮針療法聯(lián)合手法對于第三腰椎橫突綜合征風(fēng)寒阻絡(luò)證的療效，發(fā)現(xiàn)5-羥色胺、多巴胺、IL-6、TNF-α表達(dá)下降，同時患者疼痛度減低，說明炎癥因子受抑制，促進(jìn)腰部功能康復(fù)。黃?。?7］擬用虛痹方治療老年腰椎間盤突出癥TLIF術(shù)后陰虛型明顯提高術(shù)后椎間融合率，改善了疼痛機(jī)制及神經(jīng)功能。邱冬妮［48］經(jīng)觀察補腎強督治僂方對腎督虛寒證AS骨代謝的臨床與機(jī)制影響，發(fā)現(xiàn)藥物通過破骨細(xì)胞通路及Wnt信號通路抑制骨破壞及成骨細(xì)胞過度分化，從而影響骨質(zhì)代謝，對于預(yù)防骨質(zhì)疏松療效較好。

從上可以看出，在中醫(yī)證候理論指導(dǎo)下，經(jīng)治療后微觀代謝產(chǎn)物發(fā)生了明顯的變化，臨床效應(yīng)與炎癥因子、血流學(xué)黏度呈反相關(guān)，與修復(fù)因子呈正相關(guān)，深入說明了證候?qū)W從宏觀過渡到微觀，以及微觀辨證在指導(dǎo)臨床辨證論治存在可靠性及客觀性。理化指標(biāo)可作為相關(guān)證候的診斷標(biāo)志，輔助中醫(yī)辨證分型，為中醫(yī)證候診斷提供了一種新的生物學(xué)微觀辯證法，具有明確的臨床指導(dǎo)意義。

3 結(jié) 語

以上通過腰痛中醫(yī)證候?qū)W規(guī)范化及客觀化探討，發(fā)現(xiàn)腰痛的中醫(yī)證候繁雜，從不同的角度研究不同的相關(guān)病癥呈現(xiàn)出明顯的證型差異性，總體以虛證多見，以肝腎虧虛、脾腎陽虛、氣血兩虛為主，實證以濕熱痹阻、寒濕痹阻、氣滯血瘀為主，病機(jī)呈現(xiàn)虛實夾雜的證候，對于腰痛的中醫(yī)證型規(guī)范化有重大意義。同時腰痛中醫(yī)證候?qū)W與地理氣候、局部解剖病理改變、體質(zhì)、年齡等影響有關(guān)，與細(xì)胞因子（如蛋白因子、ESR、IL-6、TNF-α、CRP等）、影像學(xué)特征有強關(guān)聯(lián)性，促進(jìn)了從宏觀辯證向微觀辯證的轉(zhuǎn)變，促使腰痛中醫(yī)證候?qū)W客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、定量化，推動從微觀角度認(rèn)識腰痛證候機(jī)制的現(xiàn)代化。但是腰痛中醫(yī)證候尚無統(tǒng)一明確的客觀化界限鑒定標(biāo)準(zhǔn)，證候在不同的腰痛疾病可能存在不同的理化水平標(biāo)準(zhǔn)，具有差異性，缺乏統(tǒng)一檢驗。隨著現(xiàn)代科技的深入發(fā)展，腰痛的微觀辨證越來越完善，將為中醫(yī)診斷及證候?qū)W與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)構(gòu)建起一座橋梁。