孫巧思，胡鏡清，劉理想

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所， 北京 100700)

我國(guó)有關(guān)疫病的文字記載始見(jiàn)于商朝，面對(duì)疫病流行，歷代醫(yī)家積極尋索治療遏制之法，逐步形成了理論較為完備、技術(shù)方法豐富的疫病防治體系。回顧我國(guó)古代抗擊疫情的歷史，幾乎與中華文明同步，是中華文明的輝煌篇章，在保障中華民族的繁衍昌盛上功不可沒(méi)，并向世界貢獻(xiàn)了卓越的中國(guó)智慧。中醫(yī)藥抗疫歷史遺產(chǎn)彌足珍貴，仍是人類未來(lái)抗疫利器。我們認(rèn)為，通過(guò)總結(jié)幾千年中醫(yī)學(xué)防治疫病的實(shí)踐，有五大特色值得提出。

1 避其毒氣，加強(qiáng)防護(hù)

“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。疫病具有極強(qiáng)的傳染性且易造成流行，作為防護(hù)的第一要素，古人已認(rèn)識(shí)到應(yīng)注意隔離病患、消毒、保持環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生、不去疫病流行的區(qū)域等。首先，“避其毒氣”，即為不要主動(dòng)接觸病邪及致病因素，避免和患者相接觸，或不要到疫病流行的地域活動(dòng)等。如《金匱要略》中提及的“穢飯，餒肉，臭魚(yú)，食之皆傷人”，即為避免腐穢之邪攝入；《云夢(mèng)秦簡(jiǎn)》所載的麻風(fēng)病人被送入“癘遷所”進(jìn)行隔離，為隔離病患的最早記載；其次，環(huán)境衛(wèi)生方面，在春秋時(shí)期即有記載，如“當(dāng)春三月，萩室熯造，鉆燧易火，杼井易水，所以去茲毒也”[1]，這些措施可有效防止疫病蔓延。另外，在用藥防護(hù)方面有以下幾個(gè)方面。

1.1 內(nèi)服用藥防護(hù)

內(nèi)服用藥防護(hù)之法最早可見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)遺篇·刺法論篇》中所載的小金丹方“服十粒，疫無(wú)干也”。《肘后備急方》中則有以瀉下為主的預(yù)防方藥：“家人視病者，亦可先服取利，則不相染易也”；還有斷溫病令不相染方：“熬豉，新米，酒漬，常服之”；令人不病溫疫的屠蘇酒法，方用大黃、白術(shù)、桔梗、蜀椒等，“一人飲，一家無(wú)患”?！秱浼鼻Ы鹨健分杏贸嘈《雇璺剑墒钩Ｈ伺c病患接觸無(wú)礙。元·滑壽提出小兒預(yù)防麻疹的代表方劑代天宣化丸：“此系麻證初發(fā)最要之方，并可預(yù)防麻豆時(shí)疫瘟邪各病，修合封藏以備不?！盵2]。

至明清時(shí)期，隨著溫病學(xué)說(shuō)的日臻成熟，內(nèi)服藥物以預(yù)防疫病的方法也有大幅增加，如王孟英《重訂霍亂論》中可預(yù)防外感時(shí)邪的枇杷葉湯：“枇杷葉，深冬采之，刷毛洗凈切碎，凈鍋炒干，瓷缸密收，常以代茗。[3]”為達(dá)到預(yù)防疫病的效果，要做到接受預(yù)防的人數(shù)全面廣泛，而且要勤服藥，即“朝朝服”“月月朔望服”“舉家服”[4]。

1.2 外用藥物防護(hù)

預(yù)防疫病除內(nèi)服法外還有一系列的外用方法。

1.2.1 懸掛、佩戴藥物 單味藥物如桑根、女青、降真香、雄黃等。如《神農(nóng)本草經(jīng)》載雄黃：“主寒熱，鼠瘺，惡創(chuàng)，疽，痔，死肌，殺精物，惡鬼，邪氣，百蟲(chóng)毒，勝五兵。[5]”復(fù)方藥物可見(jiàn)老君神明白散、虎頭殺鬼方、辟邪丹、除穢靖瘟丹等，多用袪邪辟疫、芳香辟穢之藥物組成。

1.2.2 燒熏 即將單味藥物或復(fù)方藥物燃燒，以煙氣上熏防治疫病，其起效較快，作用范圍亦較廣泛。單味藥物如常見(jiàn)的艾葉、蒼術(shù)，復(fù)方藥可與日常佩戴的藥物通用。如《肘后備急方》載太乙流金方的用法：“月旦青布裹一刀圭，中庭燒。溫病人亦燒熏之，即差。[6]”

1.2.3 塞鼻 因疫邪易從口鼻而入，用藥物塞鼻也能有效預(yù)防疫病的傳播。如《備急千金要方》所用藜蘆、躑躅、附子、桂心、珍珠、細(xì)辛、干姜、丹皮、皂莢9味藥，“末之，納真珠合治之，分一方寸匕，……覺(jué)有病之時(shí)，便以粟米大納著鼻中”[7]。

1.2.4 點(diǎn)眼 將藥物點(diǎn)入眼部，亦可用于防疫。如《張氏醫(yī)通》所載“點(diǎn)眼砂”，主治時(shí)疫毒氣臭毒、痧脹腹痛，方用冰片、雄黃、麝香、朱砂、焰硝，“共為極細(xì)末，磁瓶收貯，男左女右，以少許點(diǎn)目大眥立效。用此入時(shí)疫病家，則不沾染”[8]。

1.2.5 取嚏 即用藥物刺激鼻腔，使人不斷打噴嚏的方法，能使所受的邪氣早早從鼻腔排出，邪氣不能深入，便不為病。如用香油、雄黃、蒼術(shù)混合涂抹鼻腔，或用復(fù)方如通氣散、透頂清涼散等。如《松峰說(shuō)疫》載透頂清涼散的用法：“凡遇時(shí)令不正，瘟疫流行，人各帶之，或嗅鼻……吐水取嚏，不嚏再吹，嚏方止。已患未患者皆宜用。[9]”

1.2.6 粉身與涂抹 粉身為在皮膚表面涂擦碾碎的藥物細(xì)末，涂抹則為藥膏、藥液都能用于預(yù)防疫毒。粉身法可見(jiàn)于《肘后備急方》《備急千金要方》《外臺(tái)秘要》等書(shū)記載。如“赤散方”“姚大夫粉身方”“雄黃散”；涂抹之法多見(jiàn)于用雄黃、香油等涂抹鼻腔，使穢氣不入免于染病。

1.2.7 藥浴 可用桃枝煎湯，或用加入芳香類藥物的復(fù)方洗浴，藥液直接作用于皮膚，容易吸收，禳除穢濁之氣。

1.2.8 消殺毒害 包括用藥物燒熏對(duì)空氣消毒、蒸煮衣物、消滅傳播媒介(如蟲(chóng)害)、對(duì)飲用水的凈化等。如使用蜀椒、白礬、菖蒲、赤小豆、黑豆、貫眾等浸水用。其他方法還包括涌吐、藥?kù)俚?，記載相對(duì)較少。

2 開(kāi)創(chuàng)人工接種免疫之先河

我國(guó)早在《肘后備急方》中即有關(guān)于預(yù)防狂犬病的記載：“仍殺所咬犬，取腦敷之，后不復(fù)發(fā)”。此種方法在《備急千金要方》《外臺(tái)秘要》中也有記錄?！秱浼鼻Ы鹨健分羞€提到：“凡春末夏初，犬多發(fā)狂，必誡小弱持杖以預(yù)防之”，在“癰疽瘰疬”篇中記載了一些接種的方法，如“治小兒身上有赤黑疵方：針父腳中，取血貼疵上即清”?！爸涡吼嗄糠剑荷弦葬樇靶〉蹲記Q目四面，令似血出。取患瘡人瘡中黃膿敷之，莫近水，三日即膿潰，根動(dòng)自脫落”[10]。這是用膿、血接種疵、疣的先例。《諸病源候論》中的“射工候”，有人認(rèn)為這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的恙蟲(chóng)病、斑疹傷寒等疾病類似，并提到“若得此病毒，仍以為屑，漸服之”[11]，這些關(guān)于防治疫病接種的記載，顯示了中醫(yī)在人工免疫方面的積極探索。

關(guān)于天花種痘，中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記錄較為詳細(xì)，其最早出現(xiàn)的時(shí)間說(shuō)法不一。綜合來(lái)看，很有可能在11世紀(jì)初，人痘接種法已經(jīng)作為預(yù)防天花的方法應(yīng)用。直到明清時(shí)代種痘術(shù)被大力推廣，大批論治痘疹的專著不斷問(wèn)世，也詳細(xì)記載了種痘的方法，包含原始的痘衣、痘漿之法，都屬于讓接種者直接感染，危險(xiǎn)性極大。之后出現(xiàn)的旱苗法、水苗法則在技術(shù)上不斷改進(jìn)，發(fā)展為將痘痂研細(xì)并用水調(diào)勻，用棉花蘸染塞入被接種者的鼻孔，效果較好，但仍具有一定的危險(xiǎn)性。在實(shí)踐過(guò)程中，選擇苗種的經(jīng)驗(yàn)也在不斷發(fā)展，逐漸定型為選用接種多次以后，經(jīng)幾代的傳遞毒性已經(jīng)明顯減弱的痘痂，即為“熟苗”，其用藥安全[12]。在種痘之法日臻完善的基礎(chǔ)上，清朝康熙皇帝也將種痘術(shù)引入宮廷，并在滿蒙貴族中推廣使用。人痘接種法不僅對(duì)我國(guó)人民保健事業(yè)作出了卓越的貢獻(xiàn)，而且先后流傳到俄羅斯、日本、土耳其、朝鮮、英國(guó)等國(guó)。受此啟發(fā)，在人痘接種術(shù)的基礎(chǔ)上，后來(lái)英國(guó)琴納氏發(fā)明了牛痘接種法。

3 重視防治疫病中的正氣主導(dǎo)作用

固護(hù)人體正氣免疫力是預(yù)防疫病的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)無(wú)論是預(yù)防疫病還是治療疫病，其關(guān)注重點(diǎn)均不在病原而在人體自身，包括增強(qiáng)抗病能力、調(diào)節(jié)免疫、減緩疾病病理進(jìn)程等等。

“正氣”在此與邪氣相對(duì)應(yīng)，具有保衛(wèi)機(jī)體、抵御外邪、調(diào)護(hù)人體機(jī)能等作用。最早如《素問(wèn)》載：“黃帝曰：余聞五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣，天牝從來(lái)，復(fù)得其往，氣出于腦，即不邪干”，闡明了疾病的發(fā)生將由外因通過(guò)內(nèi)因而起作用，因而正氣的強(qiáng)弱，首先決定了病情能否發(fā)生，爾后為發(fā)展的程度、病情的轉(zhuǎn)歸，在疫病預(yù)防和治療、康復(fù)中起到主導(dǎo)作用。

在疫病預(yù)防方面，后世《馮氏錦囊秘錄》演化為“正氣旺者，雖有強(qiáng)邪，亦不能感。[13]”清代醫(yī)家高士栻亦言：“人身本無(wú)病也，凡有所病，皆自取之?；蚝钠渚騽谄渖?，或奪其氣，種種皆致病之由。惟五臟充足，六腑調(diào)和，經(jīng)脈強(qiáng)盛，雖有所傷，亦不為病。[14]”由此強(qiáng)調(diào)了正氣盛衰在疫病預(yù)防中的決定性作用。人體正氣若充足，臟腑、氣血功能旺盛，病邪難以侵入；即使發(fā)病，病位也比較淺，癥狀相對(duì)較輕；人體正氣不足，則相應(yīng)抵御外邪的能力減弱，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失衡發(fā)為疾病。吳有性在《溫疫論》中指出：“本氣充滿，邪不易入。本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之”[15]，充分說(shuō)明了人體正氣的不足，才是疫毒得以侵入而致發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。

在疫病治療方面，“正氣存內(nèi)”與否是判斷病勢(shì)輕重、推測(cè)預(yù)后的重要依據(jù)[16]。疾病發(fā)生的過(guò)程，即為“邪正相爭(zhēng)”的過(guò)程，可以根據(jù)四診合參，根據(jù)邪正相爭(zhēng)的程度判斷疾病的虛實(shí)。若正氣相對(duì)充足，則正盛邪退，疾病好轉(zhuǎn)；若邪盛病進(jìn)，正氣虛衰，則預(yù)后不佳。中醫(yī)學(xué)“扶正袪邪”的治則即由此演變而來(lái)，治療疾病便是通過(guò)各種療法來(lái)扶助正氣，消除邪氣，使疾病走向趨于痊愈。由于疫病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程普遍較為急驟，來(lái)勢(shì)兇猛，在治療過(guò)程中要格外注意邪正消長(zhǎng)的臨床表現(xiàn)，將扶正袪邪之法合理運(yùn)用，或以其中之一為主，或二者并用，或二者有先后之分，因證施治。

“邪之所湊，其氣必虛”。在疫病康復(fù)方面，經(jīng)過(guò)前期消耗，人體大多處于“虛”的狀態(tài)，總體治療原則當(dāng)以補(bǔ)益為主，以固護(hù)正氣為主要原則。當(dāng)根據(jù)氣血陰陽(yáng)虧損之情況，選擇益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)等方法，并根據(jù)病變的相關(guān)臟腑給予針對(duì)性補(bǔ)益，同時(shí)注重脾腎的調(diào)攝。因腎為先天之本，內(nèi)藏元陰元陽(yáng)；脾為后天之本，氣血生化之源，重視脾腎的治療對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸也有著重要作用。但在康復(fù)階段，也容易出現(xiàn)“正虛邪戀”“虛中夾實(shí)”等表現(xiàn)，當(dāng)注意扶正袪邪，補(bǔ)中寓瀉，袪邪可以防止邪戀進(jìn)一步損傷正氣，也能間接起到固護(hù)正氣的作用。在日常調(diào)養(yǎng)中，也應(yīng)注意作息時(shí)間順應(yīng)四季變化，勞逸結(jié)合，調(diào)暢情志，飲食有節(jié)，以此來(lái)保養(yǎng)正氣。

4 建立病證結(jié)合的中醫(yī)疫病理論及應(yīng)用體系

中醫(yī)疫病理論與臨床診治體系的形成始于東漢。張仲景所著《傷寒雜病論》較為系統(tǒng)地總結(jié)了傷寒病(包括疫病)的規(guī)律，經(jīng)后世唐代孫思邈、宋代龐安時(shí)和朱肱等眾多醫(yī)家的發(fā)展，至明清兩代，溫病學(xué)派已然發(fā)展成熟，日臻完善。這其中包含的理論闡述，有診斷、治療和預(yù)防方法，內(nèi)容豐富，價(jià)值巨大。2015年獲得諾獎(jiǎng)的屠呦呦研究員，就是受晉·葛洪所著《肘后備急方》對(duì)青蒿治瘧記載的啟示而發(fā)明了青蒿素，挽救了幾百萬(wàn)人的生命。

《傷寒雜病論》在辨病方面首創(chuàng)“六經(jīng)辨證”，采用二級(jí)辨病的模式，辨病與辨證緊密結(jié)合。一級(jí)病名為傷寒，然后是二級(jí)病名，分為太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、太陰病、少陰病、厥陰病，分別代表傷寒病的6種類型，也反映了疾病病位的深淺層次。在本書(shū)中，廣義的“傷寒”被當(dāng)作一切外感病的總稱，也包括疫病。結(jié)合作者生平年代來(lái)看，東漢末年總體氣候偏寒，當(dāng)時(shí)的疫病流行與寒冷、低溫的氣候有著密切關(guān)系。在書(shū)中所記述的證候中，也能發(fā)現(xiàn)一些描寫(xiě)疫病的內(nèi)容，如“并病”“越經(jīng)傳”“壞病”“直中”等，發(fā)病急驟，傳變迅速，變化兇險(xiǎn)，均為疫病的致病特點(diǎn)，也為后世溫病學(xué)的辨證發(fā)展提供了理論依據(jù)。太陽(yáng)病篇中，提到的“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫”，表明溫病不可辛溫發(fā)汗；在太陽(yáng)病變證、陽(yáng)明病及少陽(yáng)病的一些篇幅中提及的癥狀，可被看作是疫病發(fā)作期出現(xiàn)的表象[17]，如發(fā)熱、咳喘、下利、蓄血等；到了后期，可出現(xiàn)“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”“面色青黃”“手足躁擾，捻衣摸床”等“難治”之癥，可看作為疫病之危象以及不良預(yù)后。

后世眾位醫(yī)家在解讀《傷寒雜病論》的基礎(chǔ)上，對(duì)其中關(guān)于溫病的部分不斷補(bǔ)充。如孫思邈在太陽(yáng)病有溫病、風(fēng)溫條文之下補(bǔ)充了葳蕤湯之用藥，具有滋陰解表之功效。龐安時(shí)則提出了“天行病”的概念，認(rèn)為“天行溫病”有別于一般溫病，其病因?yàn)楦惺堋爱悮狻彼?，分為風(fēng)溫、溫毒、溫瘧、濕溫，以溫毒最重，并具有傳染性，“大則流毒天下，次則一方，次則一鄉(xiāng)，次則偏著一家”[18]。朱肱則認(rèn)為傷寒為一切外感病的總稱，包括傷寒、傷風(fēng)、熱病、中暑、溫病、溫瘧、風(fēng)溫、溫疫、中濕、濕溫、痙病、溫毒等，在辨病同時(shí)必須要辨證，如風(fēng)溫、濕溫不可混為一談，同一病名亦有不同的“證?！?/p>

到了明清時(shí)期，溫病學(xué)說(shuō)發(fā)展更為細(xì)致，辨病分為三級(jí)模式。第一級(jí)為“溫病”，即為外感溫?zé)岵⌒暗慕y(tǒng)稱，二級(jí)、三級(jí)則根據(jù)所感病因的不同再詳細(xì)劃分；二級(jí)辨病為溫?zé)犷?、濕熱類、溫毒類以及溫疫類溫?。蝗?jí)則更為具體，如溫?zé)犷惏ā按簻亍薄帮L(fēng)溫”“暑溫”“秋燥”等，濕熱類分為“濕溫”“暑溫”“伏暑”等，溫毒類則有“大頭瘟”“痄腮”“纏喉風(fēng)”“爛喉痧”等，溫疫類則有“濕熱疫”“暑燥疫”等。具體辨證方法，葉天士在《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述的營(yíng)衛(wèi)氣血基礎(chǔ)上，受《傷寒論》六經(jīng)辨證的啟發(fā)，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，首先提出以“衛(wèi)氣營(yíng)血”的辨證綱領(lǐng)，既代表了溫?zé)岵⊙葑冞^(guò)程中出現(xiàn)的不同證候，也涵蓋了病變的淺深輕重程度。吳鞠通則引申葉天士 “仲景傷寒，先分六經(jīng)，河間溫?zé)犴毦咳埂钡挠^點(diǎn)，以三焦為綱，病名為目，不僅代表發(fā)展變化由上至下、向縱深發(fā)展的三個(gè)階段，也能作為立法處方的標(biāo)準(zhǔn)，即“治上焦如羽，中焦如衡，下焦如權(quán)”。在此基礎(chǔ)上，辨病與辨證系統(tǒng)分化，疾病命名更為細(xì)化，溫病的病證結(jié)合辨治體系也趨于完整。

5 強(qiáng)調(diào)疫病防治中運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、人、病邪的相互作用

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、人和病邪的相互作用是疫病發(fā)生和流行的關(guān)鍵。與西醫(yī)主要關(guān)注“病原”(病邪)不同，中醫(yī)學(xué)十分強(qiáng)調(diào)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、人、病邪的相互作用。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)能夠用于預(yù)測(cè)疫病發(fā)生和流行情況，“以人為本”則是中醫(yī)學(xué)防治疫病的著眼點(diǎn)，為我們提供了與僅僅關(guān)注控制病原不一樣的疫病防治策略。

5.1 運(yùn)氣學(xué)說(shuō)

《素問(wèn)·六微旨大論篇》載：“言天者求之本，言地者求之位，言人者求之氣交……上下之位，氣交之中，人之居也。故曰：天樞之上，天氣主上；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬(wàn)物由之?！比f(wàn)物皆依賴天氣下降、地氣上升，天地之氣相交的作用，才能正常生長(zhǎng)。人居于天地之中，自然界六氣與五行變運(yùn)也能影響到人體氣機(jī)升降，并影響臟腑功能的活動(dòng)[19]，甚至發(fā)為疾病。如《素問(wèn)·氣交變大論篇》中詳細(xì)談及了四時(shí)之氣異常變化，太過(guò)或不及都會(huì)出現(xiàn)六氣的偏盛或偏衰，作用于人體則導(dǎo)致疾病的發(fā)生，臨床上也可以通過(guò)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)來(lái)推測(cè)疫病的發(fā)生發(fā)展。如2019年為己亥年，土運(yùn)不及，厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉，全年整體氣溫偏高?！稖夭l辨》亦載“冬應(yīng)寒而反溫，陽(yáng)不潛藏，民病溫也”[20]，提示暖冬容易引起溫病發(fā)生，而此時(shí)期武漢地區(qū)氣候又偏于潮濕，濕邪彌漫，容易夾雜穢濁之毒，這些氣象條件共同推動(dòng)了本次新型冠狀病毒肺炎的暴發(fā)流行。

5.2 人的因素

在歲運(yùn)不及的基礎(chǔ)上，人若自身正氣不足，衛(wèi)外不固，更容易受病邪侵犯發(fā)為疾病。先天不足、稟賦虛弱或年邁氣衰者更易得之。隨著病程進(jìn)展，正氣不足者也更容易出現(xiàn)疫毒內(nèi)蘊(yùn)、熱閉心包甚至內(nèi)閉外脫等危重證候。

5.3 外邪因素

“邪之所湊，其氣必虛”。由于天地氣交失常，導(dǎo)致四時(shí)之氣異常，六氣偏盛或偏衰，加上局部地域氣候特點(diǎn)，共同作用于人體發(fā)為疫病。若發(fā)為寒疫，可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、無(wú)汗等傷寒癥狀，并具有傳染性。如《難經(jīng)正義》載：“從春分以后，秋分節(jié)前，天有暴寒，皆為時(shí)行寒疫也。寒疫初病，寒熱無(wú)汗，面赤頭痛項(xiàng)強(qiáng)，蓋得之毛竅開(kāi)，而寒氣閉之也，與傷寒異處，惟傳染耳。其證多見(jiàn)于金水之年，是金水不能斂藏，人物應(yīng)之而為寒疫也。[21]”發(fā)為暑熱之疫，易化熱生火，可見(jiàn)壯熱、口大渴喜冷飲、煩躁、目赤腫痛甚至神昏、譫語(yǔ)等。而劉河間提出“六氣皆從火化”，意謂風(fēng)、寒、濕、燥等邪氣入侵人體，日久也可以郁而化火，治療時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確辨證論治。若發(fā)為燥疫，則見(jiàn)內(nèi)熱、口干、聲嘶等易傷及肺、大腸，如“燥疫，即時(shí)行傷燥病也，燥熱之證，多傷于手陽(yáng)明大腸，手太陰肺，故燥火之癥，每多煩渴喘逆，當(dāng)用清燥之藥，如人參白虎湯，清燥湯等，切忌溫燥”[22]。若發(fā)為濕疫，可參考《世醫(yī)得效方》“乍寒乍熱，損傷肺氣，暴嗽嘔逆，或體寒發(fā)斑，咳嗽引氣，名曰濕疫”[23]，并與季節(jié)氣候有明顯關(guān)系，與“秋多淫雨”有關(guān)。風(fēng)疫則記載較少，可見(jiàn)于《三因極一病證方論》的桂枝黃芩湯證，“治風(fēng)疫，脈浮數(shù)而不弱，頭項(xiàng)痛，腰脊痛，發(fā)熱惡風(fēng)，其證皆如太陽(yáng)傷風(fēng)，但脈陰不弱，相傳染為異耳”[24]。臨床上，可見(jiàn)數(shù)種致病因素相互錯(cuò)雜作用于人體發(fā)為疫病，當(dāng)根據(jù)其臨床癥狀，配合時(shí)運(yùn)推算準(zhǔn)確辨證用藥。

6 結(jié)語(yǔ)

幾千年來(lái)，中醫(yī)學(xué)在疫病的防治方面形成了系統(tǒng)的學(xué)術(shù)理論，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在我國(guó)古代疫病的預(yù)防方面發(fā)揮了極其重要的作用。如今面對(duì)新冠肺炎疫情，我們?cè)诜乐辜膊×餍蟹矫?，?dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，將上述幾點(diǎn)合理應(yīng)用。在防護(hù)疫病方面，重視避其毒氣，保證居家隔離不外出，病患則要對(duì)癥用藥，祛除病邪；在治療原則上，重視人體正氣，在整個(gè)病程中起主導(dǎo)作用；在對(duì)疾病的總體辨證論治方面，應(yīng)用病證結(jié)合的中醫(yī)疫病理論及應(yīng)用體系做到準(zhǔn)確辨證，正確施治；在辨明疾病發(fā)生的機(jī)制上，重視運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、人、病邪三者的共同作用，積極發(fā)揮中醫(yī)學(xué)防治疫病的特色，有效遏制疫情的發(fā)展。