楊月

遼寧省健康產業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院呼吸內科，遼寧鐵嶺 112700

在臨床常見氣道慢性炎性反應性疾病中，支氣管哮喘十分常見，其主要以氣喘、咳嗽反復發(fā)作為臨床表現(xiàn)，而如何有效控制哮喘的發(fā)生為臨床研究內容。多數(shù)患者由于對自身疾病不了解，而出現(xiàn)悲觀情緒，導致其疾病預后受到影響。而對該患者實施有效的護理十分重要，多數(shù)患者一般采取常規(guī)護理，但由于多種因素影響，導致常規(guī)護理效果不佳，使其應用受到限制，目前聯(lián)合護理方式廣泛應用，取得顯著效果。在護理的基礎上加強健康教育，能使其明確自身疾病，提高配合度，顯著提高護理效果[1]。目前在國內外研究中，聯(lián)合護理方式研究少于單一護理方式，本研究對健康教育聯(lián)合延伸護理在支氣管哮喘患者中的應用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年10月遼寧省健康產業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院收治的100例支氣管哮喘患者作為研究對象，按照患者的入院順序分為觀察組（50例）與對照組（50例）。觀察組中，男34例，女16例；年齡26～74歲，平均（50.34±1.23）歲；病程1～7年，平均（4.01±1.01）年；輕度患者20例，中度患者20例，重度患者10例。對照組中，男35例，女15例；年齡27～74歲，平均（50.66±1.82）歲；病程1～8年，平均（4.21±1.07）年；輕度患者19例，中度患者21例，重度患者10例。兩組的性別、年齡、病程、病情嚴重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合中華醫(yī)學會呼吸病學會《支氣管哮喘防治指南》中有關支氣管哮喘的診斷標準[2]；患者和家屬簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準；患者有基本讀寫能力。排除標準：存在溝通交流障礙、認知功能障礙、嚴重肝腎功能不全者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，在患者治療中為患者講解疾病知識、護理內容，提高患者依從性，指導患者養(yǎng)成良好的行為習慣，給予患者及家屬心理干預，改善負面情緒。

觀察組實施健康教育和延續(xù)護理，具體措施如下。①心理干預：告知患者有關哮喘的相關知識，如發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法和預后等內容，使其能減輕恐懼心理，樹立康復自信。②霧化吸入：應親自演示有關霧化吸入的相關內容，如操作技巧、注意事項、方法，指導患者親自操作，醫(yī)護人員觀察操作方法是否正確，并對其錯誤進行糾正，直至患者能對霧化吸入方式完全掌握。③生活行為指導；告知患者保持規(guī)律生活，并保證室內通風、干凈和整潔，并調節(jié)好室內溫濕度，加強保暖；鼓勵患者參與呼吸肌功能耐力訓練，避免過度勞累或劇烈運動。④延續(xù)護理：在患者出院前，告知其相關內容，如出院后注意事項、復診計劃，并建立隨訪卡，出院后每月進行1次隨訪。發(fā)現(xiàn)患者存在不良行為，采用手機短信方式提醒其用藥，指導家屬發(fā)揮督促作用。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 觀察指標 兩組指標的比較，包含心理狀態(tài)評分、護理滿意度、生活質量評分。

1.3.2 評價標準 心理狀態(tài)評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）判定評分：若得分在7 分以內，表示情緒正常、若得分在7～17分，則表示可能有焦慮和抑郁癥、若得分在17～24分，表示肯定有焦慮癥或抑郁癥，若得分＞24分，則表示患者存在十分嚴重焦慮癥和抑郁癥[3]。護理滿意度：采用護理滿意度量表，分為滿意、一般、不滿意三個指標。滿意：護理后，滿意程度在80～100 分；一般：護理后，滿意程度在60～79 分；不滿意：滿意程度在59 分以下?？倽M意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。生活質量評分：采用生活質量量表對患者生活質量進行評價，其中包括四個方面，即軀體健康、日?；顒?、心理健康、社會功能評分，共包括27個條目，每個條目采用Likert 5級評分法，分值在0～100分，得分越高表示生活質量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后心理狀態(tài)評分的比較

干預前，兩組的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組干預后的SAS、SDS評分低于干預前，且觀察組干預后的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分的比較（分，±s）

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分的比較（分，±s）

組別 SAS評分 SDS評分觀察組（n=50）干預前干預后t值P值對照組（n=50）干預前干預后t值P值15.25±1.52 6.33±1.12 10.2715 0.0000 14.58±1.56 6.85±1.01 10.1627 0.0000 t 干預前組間比較值P 干預前組間比較值t 干預后組間比較值P 干預后組間比較值15.65±1.23 10.12±1.82 7.2314 0.0000 2.1645 0.1725 6.2714 0.0000 14.25±1.52 10.85±1.85 6.1527 0.0000 1.6715 0.2347 6.3517 0.0000

2.2 兩組護理總滿意度的比較

觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理總滿意度的比較（n）

2.3 兩組干預前后生活質量評分的比較

干預前，兩組的生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組干預后的軀體健康、日常生活、心理健康、社會功能評分高于干預前，且觀察組的軀體健康、日常生活、心理健康、社會功能評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組干預前后生活質量評分的比較（分，±s）

表3 兩組干預前后生活質量評分的比較（分，±s）

組別 軀體健康日?；顒?心理健康 社會功能觀察組（n=50）干預前干預后t值P值對照組（n=50）干預前干預后t值P值70.25±1.12 95.28±1.25 10.2715 0.0000 70.85±1.85 92.25±1.31 9.4521 0.0000 70.12±1.74 93.25±1.01 11.2314 0.0000 70.28±1.22 95.28±1.12 13.4516 0.0000 t 干預前組間比較值P 干預前組間比較值t 干預后組間比較值P 干預后組間比較值70.25±1.58 80.25±1.12 5.2617 0.0000 2.4531 0.1726 7.2516 0.0000 70.28±1.12 78.58±1.56 4.2315 0.0000 1.6745 0.2314 12.4527 0.0000 70.88±1.12 79.25±1.45 5.1741 0.0000 1.5947 0.2137 13.1237 0.0000 70.36±1.01 80.22±1.52 5.3716 0.0000 2.1617 0.1347 7.1623 0.0000

3 討論

支氣管哮喘是一種常見病，其主要是由于氣道重塑和氣道炎癥反應所導致，該疾病患者要進行長時間的抗炎治療[6]，但由于多數(shù)患者對哮喘的相關知識不了解，導致在疾病加重時才堅持用藥，在癥狀緩解后擅自停藥，進而導致治療效果不佳[7]。而通過加強患者系統(tǒng)和規(guī)范的健康教育，能使患者對自身疾病充分了解[8]，提高患者對哮喘的防治知識和發(fā)病機制的認知，進而使其用藥依從性得以提高，達到控制哮喘的目的[9-11]。由于支氣管哮喘患者的康復屬于十分漫長的過程，要長時間隨訪和復診[12]。而實施有效的延續(xù)護理干預十分必要，能使患者得到持續(xù)的院外服務，規(guī)范其出院后行為，能使護患距離得以縮短，促進良好的護患關系，使其負面情緒得到改善，達到提升患者生活質量的目的[13-15]。

本研究結果顯示，觀察組的護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組干預后的軀體健康、日常活動、心理健康、社會功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由于在護理中，對患者采取心理干預方式，能改善患者負面情緒，從而降低SAS 與SDS評分，采取霧化吸入指導、生活行為指導、延續(xù)護理等操作，能顯著改善患者生活質量，還能提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，氣管哮喘患者健康教育與延伸護理的效果顯著，能改善患者負面情緒，值得推廣與應用。