孫彩明

（青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院CT室 山東 青島 266214）

周圍型肺癌屬于常見肺癌類型，是一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病率高，且患者病情進(jìn)展快，早期對患者做出明確診斷，對患者治療及預(yù)后具有明顯幫助。本研究納入116例早期周圍型肺癌患者，對比多層螺旋CT檢查和X射線檢查的檢出情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究收集青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院時間為2016年5月—2020年5月，回顧性分析116例早期周圍型肺癌患者的臨床資料，所選患者均滿足疾病診斷及各項操作指征，簽署知情同意書，且患者本人能夠配合各項操作。本組116例患者中，男性與女性比例為65:51，年齡48～76年，平均（65.23±3.24）年。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）所選患者病歷資料完善；（2）患者對本研究知情同意，且支持后續(xù)隨訪工作；（3）患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）實驗室檢查無嚴(yán)重異常指標(biāo)者；（5）無凝血機(jī)制障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）合并嚴(yán)重精神類疾病者；（2）拒絕復(fù)查及隨訪者；（3）合并其他器質(zhì)性病變者；（4）無法進(jìn)行正常交流溝通者；（5）對檢查不耐受者；（6）無法定監(jiān)護(hù)人者。所有患者病歷資料準(zhǔn)確無誤，本研究內(nèi)容上報醫(yī)學(xué)倫理委員會，通過核準(zhǔn)。

1.2 檢查方法

本組患者均分別接受X射線和多層螺旋CT檢查，X射線檢查為胸部掃描，采集正位、側(cè)位檢查結(jié)果，檢出病灶顯示為陽性，做好相關(guān)記錄[3]。CT檢查選用飛利浦公司的64排螺旋CT掃描機(jī)，患者取仰臥位，對患者先進(jìn)行常規(guī)CT平掃，參數(shù)確定為：電流200 mA，電壓120 kV，層距、層厚均為5.0 mm，螺距0.925，矩陣256×256，多個角度對患者進(jìn)行橫斷面掃查。然后采用薄層掃描技術(shù)，對患者病灶位置進(jìn)行掃查，將圖像上傳至工作站，整合圖像，最終得出CT二維和CT三維圖像。納入研究的患者，上述檢查均由至少2名工作人員完成操作，并對影像學(xué)資料進(jìn)行分析，作出一致評價[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比多層螺旋CT和X射線檢查診斷準(zhǔn)確率、病灶檢出率、誤診率，同時比較兩種檢查方法的征象檢出情況，做好記錄與統(tǒng)計。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確性對比

多層螺旋CT早期肺癌診斷準(zhǔn)確率（95.69%）明顯高于X射線檢查（86.21%），且病灶檢出率（94.83%）高于X射線檢查（84.48%），對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法的診斷結(jié)果對比[n（%）]

2.2 征象檢出率比較

多層螺旋CT征象檢出率（厚壁空洞、腫塊、胸膜凹陷征、分葉征）均高于X射線（P＜0.05）。但是，在支氣管氣象征、胸腔積液征象檢出率對比上，CT低于X射線，但是對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩種檢查方法征象檢出率比較[n（%）]

3 討論

肺癌是發(fā)病率和病死率均排名第一的惡性腫瘤，對于周圍型肺癌患者來說，早期沒有特異性癥狀及體征，如果早期做出明確診斷，并行手術(shù)切除，多數(shù)患者預(yù)后良好[5]。但是研究[6]發(fā)現(xiàn)，很多周圍型肺癌患者就診時已經(jīng)進(jìn)展為中期和晚期，并且多數(shù)患者病灶已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，合并嚴(yán)重的器官衰竭表現(xiàn)，直接威脅患者生命安全[7]?；谏鲜龇治稣J(rèn)為，早期做好診斷，對患者治療及預(yù)后均有明顯幫助。本研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT早期肺癌診斷準(zhǔn)確率（95.69%）明顯高于X射線檢查（86.21%），且病灶檢出率（94.83%）高于X射線檢查（84.48%），征象（厚壁空洞、腫塊、胸膜凹陷征、分葉征）檢出率也比X射線要高[8]。與文獻(xiàn)[4-5]報道結(jié)果基本一致，這說明多層螺旋CT在診斷早期周圍型肺癌中有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢。X射線檢查方法雖然放射影像小，且檢查時間可控，有文獻(xiàn)[9]指出，多層螺旋CT檢查分辨率高，掃描速度快，針對肺部疾病有較高的檢出率，并且診斷符合率比較高[10]。

總而言之，為早期周圍型肺癌患者采用多層螺旋CT檢查，可提高病灶檢出率，并且征象檢出率高于常規(guī)X射線檢查方式，能夠明顯降低誤診風(fēng)險，具有臨床診斷優(yōu)勢和應(yīng)用價值。