滾軍軍, 聞劍飛, 段雨晴, 王廣磊

(合肥師范學(xué)院 體育科學(xué)學(xué)院, 安徽 合肥 230000)

0 引言

心血管機(jī)能是影響人類健康的核心要素．近年來,心血管病(Cardiovascular diseases,CVD)的死亡率、發(fā)病率及患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì),成為我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問題[1]．研究表明動(dòng)脈硬化是心血管患病的主要病理原因之一[2]．臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(Brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指數(shù)(Ankle brachial index,ABI)可反映心血管結(jié)構(gòu)與功能變化,與動(dòng)脈硬化程度相關(guān),可對(duì)動(dòng)脈硬化早期病變進(jìn)行診斷．肥胖作為一種獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展影響較大．成人期發(fā)生的糖尿病、高血壓、心臟病等疾病都與肥胖密切相關(guān),體重過重和脂肪堆積過量會(huì)導(dǎo)致心血管機(jī)能的損害,導(dǎo)致許多心血管疾病[3]．身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)是評(píng)價(jià)肥胖的重要指標(biāo)之一．本文旨在通過測(cè)試45-59歲中年人BMI和動(dòng)脈硬化相關(guān)指標(biāo),分析不同BMI水平與動(dòng)脈硬化的變化特征,進(jìn)一步了解中年人BMI與心血管機(jī)能的相關(guān)性,為中年人心血管疾病預(yù)防提供一定的依據(jù)．

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從2017年6月-2018年7月安徽省國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行體質(zhì)檢測(cè)的人群中篩選300人為研究對(duì)象,按照中國(guó)成人的BMI值標(biāo)準(zhǔn)[4]分為:正常組(18.5-23.9)、超重組(24.0-27.9)和肥胖組(28.0-32.0),每組男、女各50人,總計(jì)300人．篩選標(biāo)準(zhǔn):年齡在45-59歲，無高血壓、糖尿病等慢性病臨床指征,排除心腦血管病并發(fā)癥及其他器官病變．

1.2 研究方法

1.2.1 測(cè)試指標(biāo)

1) 測(cè)量身高(cm)、體重(kg),并計(jì)算BMI值：BMI=體重(kg)/(身高(m))2．

2) 測(cè)量上臂收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)．

3) 測(cè)量動(dòng)脈硬化指標(biāo):左(L)、右(R)側(cè)臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)、踝臂指數(shù)(ABI)．

1.2.2 測(cè)試儀器

身高體重測(cè)量?jī)x(HK-6000-ST,廣州);動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀(歐姆龍BP-203RPEIII,日本)．測(cè)試人員經(jīng)培訓(xùn)后,嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行測(cè)試．

1.2.3 測(cè)試方法

1) 測(cè)試對(duì)象靜坐 10min 后平躺,取下手表并保持安靜；

2) 上臂腳踝裸露,分別將4種袖帶帶在上臂和腳踝;

3) 固定手腕電極;

4) 第二肋間的胸骨放置心音傳感器;

5) 輸入信息:輸入測(cè)試編號(hào)以及被測(cè)人員姓名、性別、身高、體重和年齡；

6) 測(cè)量;

7) 測(cè)量結(jié)束:打印測(cè)試結(jié)果,最后將數(shù)據(jù)輸入電腦．

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示．組間差異采用單因素方差分析,組間比較采用LSD法,P<0.05表示差異具有顯著性．

2 結(jié)果與分析

2.1 不同BMI水平中年人血壓變化結(jié)果比較

表1結(jié)果表明,與體重正常組相比,男、女性中年人群超重組和肥胖組SBP、DBP、MAP均顯著升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與超重組相比,肥胖組男、女SBP均明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),另外,男性DBP、MAP明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)．

表1 不同BMI水平中年人血壓變化比較結(jié)果

2.2 不同BMI水平中年人動(dòng)脈硬化指標(biāo)結(jié)果比較

表2結(jié)果表明,與體重正常組相比,男性肥胖組RbaPWV、LbaPWV均明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而超重組雖有升高趨勢(shì),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);女性表現(xiàn)為超重和肥胖組RbaPWV、LbaPWV均明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)．

表2 不同BMI水平中年人動(dòng)脈硬化指標(biāo)比較結(jié)果

2.3 BMI水平與動(dòng)脈硬化指標(biāo)的相關(guān)性分析

將BMI與動(dòng)脈硬化指標(biāo)進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)SBP、MAP、DBP、RbaPWV、LbaPWV與BMI有顯著正性相關(guān)(P<0.01),而RABI、LABI與BMI相關(guān)性不明顯(P>0.05)．相關(guān)性分析結(jié)果詳見表3.

表3 BMI水平與動(dòng)脈硬化指標(biāo)的相關(guān)性分析(N=300)

3 討論

早期篩查和診斷動(dòng)脈血管的病變是預(yù)防心血管疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)．研究結(jié)果表明,動(dòng)脈管腔出現(xiàn)明顯功能異常和病變之前,動(dòng)脈血管壁早期功能和結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變[5]．目前,無創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢查主要指標(biāo)有臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)和踝臂指數(shù)(ABI)．ABI指脛后動(dòng)脈與肱動(dòng)脈收縮壓的比值,正常范圍為0.9-1.4,小于0.9提示動(dòng)脈堵塞可能性增加,大于1.4則提示血管鈣化．PWV是反映動(dòng)脈僵硬度的早期敏感指標(biāo),是動(dòng)脈硬化性心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素．控制體重,保持適當(dāng)?shù)腂MI是減少心血管病發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵因素．據(jù)報(bào)道[6],超重可使心血管病死亡率增加1.5倍,肥胖使心血管病死亡率增加2-3倍．一項(xiàng)Mater分析[7]表明,BMI在22.5-25.0 kg/m2病死率最低,BMI>25.0 kg/m2后,每增加5 kg/m2,總病死率增加30%．

本文研究結(jié)果表明,超重和肥胖組中年人血壓明顯高于正常組,動(dòng)脈硬化指標(biāo)baPWV明顯升高;而不同BMI水平中年人ABI指標(biāo)變化不明顯,這可能與本研究所篩選是健康人群有關(guān)．另外,Pearson 相關(guān)分析表明,血壓、baPWV與BMI有顯著正性相關(guān),提示中年人隨著BMI水平升高心血管疾病和動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加．以往的研究也表明,體重、BMI及內(nèi)臟脂肪的分布情況與動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切．陳貽珊等[8]研究表明,內(nèi)臟脂肪面積是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素．張興中,姜長(zhǎng)濤等[9]研究表明,肥胖誘導(dǎo)脂肪組織發(fā)生異常重塑及功能紊亂,加速了動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生,揭示了脂肪細(xì)胞缺氧誘導(dǎo)因子2α(HIF-2α)缺失引起脂質(zhì)分子神經(jīng)酰胺堆積,血漿膽固醇水平增加,血管局部炎癥加重,進(jìn)而加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生．

4 結(jié)論

中年人隨著BMI水平增加,血壓、動(dòng)脈硬化指標(biāo)baPWV發(fā)生明顯變化,提示中年人BMI水平與心血管疾病和動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)．控制體重、減少內(nèi)臟脂肪有利于促進(jìn)中年人心血管健康．