孫吉峰 慕志琴 王歡 常占兄 段瑞

摘要：目的：探討上頜竇提升術(shù)在口腔種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果分析。方法：隨機(jī)抽取我院收治的40例后牙區(qū)種植患者納入本組研究，遵從隨機(jī)雙盲分組法將其分作對(duì)照組20例、觀察組20例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予口腔種植上頜竇內(nèi)提升術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者的治療有效率。結(jié)果：對(duì)照組治療后顯效5例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為65.00%;觀察組治療后顯效11例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為95.00%。觀察組臨床治療有效率達(dá)到95.00%，顯著高于對(duì)照組的65.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采用上頜竇提升術(shù)治療上頜后牙缺損疾病可取得良好的療效，對(duì)改善患者的治療有效率作用顯著，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：上頜竇提升術(shù);口腔種植修復(fù);臨床應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.83 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-020-01

上頜后牙缺損是一種臨床中較為常見(jiàn)的口腔疾病，對(duì)于患者的咀嚼功能有著非常嚴(yán)重的影響【1】。當(dāng)前在治療上頜后牙缺損的方式中，多以口腔種植術(shù)為主【2】，其中上頜竇提升術(shù)被廣泛應(yīng)用在上頜后牙的治療中。為了更好的對(duì)上頜后牙缺損患者進(jìn)行治療，我院就常規(guī)種植術(shù)與上頜竇提升術(shù)進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2018年1月～2020年1月期間收治的40例后牙區(qū)種植患者納入本組研究，遵從隨機(jī)雙盲分組法將其分作對(duì)照組20例、觀察組20例。所有患者均符合上頜后牙缺損的治療條件且對(duì)本次研究知情并簽署了知情同意書(shū)。對(duì)照組20例患者中，男12例，女8例，年齡31～60歲，平均（40.1±1.62）歲.觀察組20例患者中，男11例，女9例，年齡32～61歲，平均（40.3±1.54）歲.兩組患者一般資料方面數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2治療方法

對(duì)照組：采取常規(guī)治療辦法。

觀察組：采取上頜竇內(nèi)提升術(shù)進(jìn)行種植修復(fù)治療。在手術(shù)前首先對(duì)患者的口腔進(jìn)行仔細(xì)消毒，再對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行麻醉，注射復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液，與此同時(shí)在患者的牙槽嵴頂處打開(kāi)手術(shù)切口，將黏骨瓣膜進(jìn)行分離處理，分離后掀起黏骨瓣膜，使牙槽嵴頂充分的暴露在醫(yī)生的面前，以患者上頜竇底2毫米的位置為中心，預(yù)先設(shè)定好其直徑長(zhǎng)度，通過(guò)ITI內(nèi)提升一起進(jìn)行合理的力度沖擊，提升患者上頜竇底部的局部骨黏和骨塊直至到達(dá)相對(duì)合適的深度【3】，在整個(gè)沖擊過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)密切注意監(jiān)測(cè)患者的狀態(tài)表現(xiàn)，避免其上頜竇黏膜被破壞。在此基礎(chǔ)上參考患者牙齒本身情況并將高度進(jìn)行合理的控制，參考高度為2-5毫米，后植入種植體。假如患者需要提高到4毫米以上的話，可能會(huì)出現(xiàn)穩(wěn)定性較差的情況，這時(shí)候可以通過(guò)埋入式的縫合辦法進(jìn)行處理;假如患者提升的高度在2-3毫米，種植體的穩(wěn)定性相對(duì)較好一些，大多數(shù)情況下醫(yī)生都會(huì)使用開(kāi)放式或半埋入式的縫合方法進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

僅當(dāng)有效率指標(biāo)存在時(shí)有此項(xiàng)說(shuō)明，通常劃分治愈/顯效/有效/無(wú)效等項(xiàng)。顯效指標(biāo)即患者的臨床癥狀基本消失，所有缺損牙齒基本得到修復(fù);有效指標(biāo)即患者的臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)，缺損牙齒修幅度較高;無(wú)效即以上條件均不滿足。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，組間計(jì)數(shù)資料采用“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行構(gòu)成比分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0/20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05視作差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率比較

對(duì)照組治療后顯效5例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為65.00%;觀察組治療后顯效11例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為95.00%。觀察組臨床治療有效率達(dá)到95.00%，顯著高于對(duì)照組的65.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體見(jiàn)表1

3 討論

上頜后牙對(duì)于人類(lèi)正常生活有著非常重要的作用，一旦缺損就會(huì)對(duì)其飲食咬合造成重要的影響【4】，所以需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行種植。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：牙周炎、外傷以及手術(shù)等原因都會(huì)導(dǎo)致齒槽骨出現(xiàn)吸收的情況，造成上頜后牙的缺損。而上頜竇沒(méi)有肌肉附著，使得上頜竇底的牙槽骨骨量也相對(duì)較少，面對(duì)這類(lèi)情況，導(dǎo)致上頜骨后牙區(qū)可以實(shí)施種植術(shù)的地方也相對(duì)較少【5】。人原本的牙齒周?chē)泻芏嗟难乐苣?，如果長(zhǎng)期咬合力過(guò)大的情況，可以通過(guò)神經(jīng)反射進(jìn)行調(diào)節(jié)并以此來(lái)避免牙齒出現(xiàn)損傷情況。本次研究中，對(duì)照組治療后顯效5例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為95.00%;觀察組治療后顯效11例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為65.00%。觀察組臨床治療有效率達(dá)到95.00%，顯著高于對(duì)照組的65.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見(jiàn)：采用上頜竇為提升術(shù)治療上頜后牙缺損疾病可取得良好的療效，對(duì)改善患者的治療有效率作用顯著，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭小菲，莫安春，朱娟芳，王素蘋(píng)，杜雅晶，姚永治.上頜竇解剖因素對(duì)經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)成骨效果的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（06）：652-656.

[2]吳少偉，張麗婧，鄧飛龍，李金平.以膠原蛋白海綿為載體的纖維蛋白混合物在上頜竇提升術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（29）：133-139.

[3]馬冬，劉鑫，劉亞軍，丁如愿，楊剛，陳永翔，王元銀.聯(lián)合應(yīng)用骨形成蛋白-2與轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-1α對(duì)比格犬上頜竇外提升術(shù)中成骨能力的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2020，36（09）：850-854.

[4]劉瑜，卞惠惠，黃擎，姚海，張艷梅.改良小開(kāi)窗上頜竇外提升與上頜竇內(nèi)提升不植骨同期種植術(shù)的療效比較[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（15）：53-54.

[5]肖婷，龍慧，胡柏，馮波.兩次經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇提升聯(lián)合CGF在上頜后牙區(qū)骨量極度不足種植的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2020，25（02）：76-79.

酒泉口腔醫(yī)院 甘肅酒泉 735000