孫躍春

摘 要：在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，傳統(tǒng)教育方式受到巨大的沖擊?！端幨鹿芾砼c法規(guī)》通過引入案例討論法，讓學(xué)生通過對典型案例的分析討論，形成集體智慧的判斷和決策，從而提升學(xué)生能力和提高教學(xué)效果。本文就藥事管理與法規(guī)教學(xué)中使用案例討論法中案例庫的建立、教學(xué)實施和存在的問題和展望進(jìn)行了論述。

關(guān)鍵詞：典型案例;分析討論;藥事管理與法規(guī);應(yīng)用

《藥事管理與法規(guī)》是藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的主干課程之一，也是國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試的科目。本課程將藥學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、國家方針政策等有機結(jié)合，具有涵蓋內(nèi)容面寬、實用性強、發(fā)展變化快等特點[1]。但由于該課程涉及藥學(xué)、法學(xué)、管理以及經(jīng)濟等多方面知識，屬于一種綜合性較強的課程，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中理解起來有一定的困難。而案例討論法可以很好解決這一問題。這種方法最早來源于德國，是由教育家瓦根舍因提出，又被稱作案例教學(xué)法或個案教學(xué)法。這種教學(xué)方法注重從實踐應(yīng)用中選取案例，將其應(yīng)用于課堂教學(xué)中來揭示問題的真相[2]。進(jìn)行《藥事管理與法規(guī)》的教學(xué)過程中，案例討論教學(xué)法是以實際生活當(dāng)中的具體案例作為教學(xué)的重要內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)、分析案例。進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生對課本內(nèi)容的理解，使學(xué)生在課堂上將自身放置在案例之中，促使學(xué)生用學(xué)習(xí)到的理論知識聯(lián)系實際的方式，對問題和案例進(jìn)行研討，在教師的引導(dǎo)之下，將自身總結(jié)的研究方案進(jìn)行展示[3]，通過小組和班級討論，形成集體智慧的判斷和決策[4]，從而達(dá)到提升學(xué)生能力和提高教學(xué)效果的目的。

1 案例庫的建立

案例庫的建設(shè)和更新是進(jìn)行案例討論教學(xué)法的重要環(huán)境之一。收集整理的案例應(yīng)具有典型性、真實性和時效性。典型的案例，在法律界上具有較強典型意義及較大社會影響。如通過收集近幾年國家藥品政策，像推進(jìn)仿制藥創(chuàng)新、集中帶量采購，使同學(xué)們深深體會了國家為了解決看病難，看病貴做的扎實工作。在保證藥品質(zhì)量的前提下，降低藥品價格[5]，國家通過推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動深度改革[6]，推進(jìn)建立分級診療、抗癌藥零關(guān)稅、加快新藥審批、健全藥品全程追溯制度等改革舉措，切實解決了群眾看病貴的問題，大大提升了人民群眾的幸福感。通過組織同學(xué)收看《焦點訪談：仿制藥生產(chǎn)駛?cè)氤嚨馈罚雇瑢W(xué)對國家的政策加深認(rèn)識。2018年3月，國務(wù)院有關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》[7]，2018年12月，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快落實仿制藥供應(yīng)保障及使用政策工作方案》，以及國家衛(wèi)生健康委等部門2019年9月發(fā)布的《第一批鼓勵仿制藥品目錄》等政策，有了更深入的了解。案例具有真實性，是現(xiàn)實生活中、身邊發(fā)生的事件，不能隨意編造故事誤導(dǎo)學(xué)生。時常注意案例的收集整理，例如可以從國家藥品監(jiān)督局網(wǎng)站，當(dāng)?shù)氐乃幈O(jiān)部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)等單位，中央和地方電視臺的法制節(jié)目如《今日說法》《中國藥事》等權(quán)威來源收集相關(guān)案例。并下載相關(guān)的視頻等資料，從而更形象、具體的講解案例，充分引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情景，激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動學(xué)生參與的積極性[3，8，9]。另外，案例要及時更新，有較強的時效性。案例的選擇一般選擇能反應(yīng)當(dāng)下藥品與藥事發(fā)展存在的問題，與時俱進(jìn)，讓學(xué)生開闊視野，增強分析現(xiàn)實問題的能力。在藥品經(jīng)營的管理章節(jié)學(xué)習(xí)時，引入國家組織藥品集中帶量采購，以量換價的采購方式，帶量集采不僅有效推動了仿制藥替代原研藥[10]，同時倒逼企業(yè)改變不合理的“帶金銷售”模式，從而引導(dǎo)企業(yè)更加注重產(chǎn)品質(zhì)量，注重新產(chǎn)品的研發(fā)[11]，而不再需要把精力更多放在銷售上，從而改變行業(yè)生態(tài)，更好地促進(jìn)了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

2 教學(xué)實施

案例分組討論式教學(xué)方法是將學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，由學(xué)生按照老師的指導(dǎo)自主互助學(xué)習(xí)。

2.1 分組

首先將全班42名同學(xué)分成7個組，每組每次推選一名組長，組長將課堂討論的案例內(nèi)容根據(jù)問題進(jìn)行系統(tǒng)分解，安排小組內(nèi)同學(xué)的分工，每個同學(xué)都有任務(wù)，有人查閱相關(guān)法律條文，有人收集相關(guān)案例，有人上網(wǎng)搜索圖片和視頻素材，進(jìn)行有效的分工合作。組長需在規(guī)定時間將每位同學(xué)完成的任務(wù)集中，并組織同學(xué)進(jìn)行認(rèn)真交流、討論，然后形成小組匯報提綱，并制作幻燈片，對小組內(nèi)存在的遺留問題進(jìn)行整理，在發(fā)言時在班級上進(jìn)行討論。根據(jù)教學(xué)計劃，共布置10次課堂討論。小組負(fù)責(zé)人闡述本組觀點后，由老師和學(xué)生對一些問題進(jìn)一步討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)。

2.2 案例選擇和設(shè)計問題

討論案例內(nèi)容是非常重要的。首先要對討論的案例進(jìn)行認(rèn)真選擇，所引用案例必須與教學(xué)對應(yīng)章節(jié)緊密相關(guān)，而且討論內(nèi)容應(yīng)該是教材的重點和難點。其次要合理設(shè)置問題，通過問題導(dǎo)向引起同學(xué)們思考。問題通常分為封閉式或開放式問題兩種。封閉式問題雖對于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪\算、公式運用等比較有效，但限制了學(xué)生的積極思考。開放式問題更能激發(fā)學(xué)生的積極性，允許學(xué)生充分表達(dá)自己的想法，可培養(yǎng)學(xué)生思考問題和溝通表達(dá)能力，但要把握好時間，使同學(xué)們能把握問題的核心，提高討論的效果。

2.3 課堂討論的布置

案例討論式教學(xué)的重要任務(wù)是要組織好學(xué)生的課堂討論。老師一定要做好各項準(zhǔn)備工作，對學(xué)生的情況要有所了解，做針對性做好組織工作。教師應(yīng)明確目標(biāo)、關(guān)注重點問題、聚焦難點問題、鼓勵學(xué)生討論。課堂討論的氛圍應(yīng)當(dāng)是和諧、民主、寬松的氛圍。在討論中，教師應(yīng)成為學(xué)習(xí)過程的輔導(dǎo)者、組織者，不隨意代替學(xué)生做出決定。充分激發(fā)學(xué)生的思考能力，鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，引導(dǎo)他們把握問題的關(guān)鍵所在，并就不同的意見進(jìn)行理性交流討論，培養(yǎng)實事求是的精神和開創(chuàng)性解決問題的能力。對于學(xué)生的不同意見，應(yīng)該予以包容，對有些問題，也應(yīng)允許學(xué)生存疑，在學(xué)習(xí)過程中不斷尋求答案。案例討論式課堂教學(xué)應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生展開積極思考，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。最后，教師要對學(xué)生的討論過程進(jìn)行點評，表揚他們積極發(fā)言，善于思考的能力，但對于問題，也要與學(xué)生共同探討改進(jìn)的方法。

3 存在的問題和展望

3.1 充分調(diào)動學(xué)生積極性

案例討論法能夠改變單一的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，也會出現(xiàn)個別學(xué)生積極性不高，不積極參與等現(xiàn)象。老師、組長可根據(jù)其成長背景挖掘其擅長，專門給其設(shè)置問題等方法，激發(fā)其參與討論的積極性，讓其感受討論的樂趣，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，分享集體榮譽。

3.2 教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)教育把教育過程的互動、交流變成教師的單向傳輸，學(xué)生被動接受的過程，束縛了學(xué)生思維，打消了學(xué)生積極探索專研的能動性，壓抑了學(xué)生創(chuàng)造力的充分發(fā)揮。通過案例討論教學(xué)，使教學(xué)活動轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)共同體的活動，學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動的主體，真正實現(xiàn)了教育培養(yǎng)應(yīng)用型人才，既要傳授給學(xué)生知識，更要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，從而使學(xué)生不但掌握知識，更學(xué)會如何獲取知識的方法?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代的到來，正改變著人們生活和學(xué)習(xí)的方式。將教師從知識講解者的角色變成學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)者。對于案例討論教學(xué)法在藥事管理中的應(yīng)用，還需進(jìn)一步研究和學(xué)習(xí)，更好地發(fā)揮在教學(xué)中的作用。

3.3 注重課后反饋

及時總結(jié)案例討論教學(xué)實施的效果，教師積極與學(xué)生溝通，收集分析學(xué)生討論、交流中出現(xiàn)的問題，與專家和同行教師進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)，為以后案例討論教學(xué)改進(jìn)和提高積累經(jīng)驗。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷健全以及國內(nèi)社會公眾對合理用藥需求的提高，我國制藥工業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，國內(nèi)對既懂現(xiàn)代管理和國內(nèi)外藥事法規(guī)、又懂藥學(xué)知識的復(fù)合型人才的需求越來越高。在教學(xué)過程中只有不斷探索和改革，才能與社會的發(fā)展同步，才能把新知識、新理論、新方式和新方法盡快融入教學(xué)中，達(dá)到更好的教學(xué)效果，提高教學(xué)的質(zhì)量。討論式案例教學(xué)法使學(xué)生成為教學(xué)中的主體，可更好地進(jìn)行課堂互動，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)潛力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而把藥事管理與法規(guī)的知識與實踐應(yīng)用緊密結(jié)合，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，從而更好地培養(yǎng)藥學(xué)管理領(lǐng)域的實用人才。

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