李秀芬，陳冬紅，韓同衛(wèi)

（山東省青島市黃島區(qū)長江路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266500）

失眠是入睡和（或）睡眠維持困難所致的睡眠時間不足、睡眠質(zhì)量差而影響日間功能的一種主觀體驗，是最常見的睡眠障礙性疾?。?］。慢性失眠癥是指失眠持續(xù)時間3個月以上［2］。我國失眠的發(fā)生率超過30%［3］。本研究用針刺配合砭石治療慢性失眠效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共64例，均為2019年1月至2019年12月中醫(yī)門診患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各32例。治療組男15例，女17例；年齡22～76歲，平均（50.4±3.2）歲；病程4個月～6年，平均（2.7±1.2）年。對照組男14例，女18例；年齡21～77歲，平均（50.5±3.4）歲；病程3個月～6年，平均（2.8±1.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2014年美國睡眠醫(yī)學(xué)會發(fā)布的ICSD-3標(biāo)準(zhǔn)［4］及2015年《中國失眠障礙診斷和治療指南》［5］慢性失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。主訴為入睡困難、睡眠維持困難、早醒、適宜時間不肯上床、沒有看護難以入睡，具有充足的睡眠時間和適宜的睡眠環(huán)境仍存在睡眠困難，日間癥狀（至少1項）為疲倦、易怒及工作、學(xué)習(xí)、社交能力下降，病程大于等于3個月，頻次大于等于3次/周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～70歲，匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）［6］總分大于等于7分，睡眠量和（或）質(zhì)的不滿意影響社會及職業(yè)功能，近3個月內(nèi)未服用過促進睡眠的藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他睡眠障礙，如睡眠呼吸障礙（SDB）、不寧腿綜合征（RLS）、周期性肢體運動障礙（PLMD）、晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠覺醒障礙，合并嚴(yán)重心、腦、腎、肝臟疾病，妊娠及哺乳期，嚴(yán)重精神疾病。

2 治療方法

兩組均取四神聰、安眠、神門、三陰交、照海、申脈，肝火擾心配行間，痰熱配豐隆、勞宮，心脾兩虛配心俞、脾俞，心腎不交配心俞、腎俞，心膽氣虛配心俞、膽俞，針刺，留針30min，每天1次，

治療組加用砭石治療。床上放置電熱毯加熱，電熱毯上放砭石毯（泗濱砭石制成），針刺結(jié)束后將經(jīng)恒溫水箱加熱至42～45℃、20×30cm砭石板平放在膻中、天樞兩穴周圍或背部俞穴上。

對照組配合TDP理療儀治療，位置與砭石放置位置一致。

治療期間禁用任何有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。

3 觀察指標(biāo)

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分，總分7分以上為睡眠異常，評分越高睡眠質(zhì)量越差。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：PSQI評分小于等于7分，癥狀消失。有效：PSQI總分減分率大于等于25%，癥狀改善，PSQI評分大于7分。無效：PSQI總分減分率小于25%，癥狀無改善，PSQI評分大于7分。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較見表1。

表1 兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 32 13.58±3.47 8.35±3.24*△對照組 32 13.64±2.89 9.37±2.61*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 體 會

引起慢性失眠癥的原因很多，最主要是由于精神心理因素和軀體疾病因素所導(dǎo)致。

針刺治療慢性失眠療效較好，副作用小，具有獨特的優(yōu)勢。砭石特點在于利用了泗濱浮石的感應(yīng)增溫，極寬的遠(yuǎn)紅外輻射波譜，具有調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，促進血液循環(huán)。

砭石聯(lián)合針刺治療慢性失眠可提高療效且無不良反應(yīng)。