遼陽遼化醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 遼陽 111003）

內(nèi)容提要： 目的：探討妊娠中期孕婦血清AFP和β-hcG兩項(xiàng)指標(biāo)采用不同免疫分析儀檢測的結(jié)果差別。方法：挑選2018年8月～2019年8月本院收治的150例妊娠中期孕婦作為研究對象，運(yùn)用不同的免疫分析儀檢測孕婦的血清樣本，對比兩種檢測儀的檢測結(jié)果。結(jié)果：磁微粒的檢測效果略勝于電化學(xué)的檢測效果（P＜0.05）。電化學(xué)的檢測耗時更多，但電化學(xué)的定量分析精準(zhǔn)度略勝一籌，校準(zhǔn)誤差率更低。磁微粒檢測操作簡單，有較高的靈敏度，有較大誤差。結(jié)論：運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光分析儀和磁微粒發(fā)光儀妊娠中期孕婦血清AFP和β-hcG，檢測結(jié)果都具有一定準(zhǔn)確性，而電化學(xué)發(fā)光分析儀的檢測精準(zhǔn)度更高，檢測時間偏長，磁微粒發(fā)光儀有著更高的檢測靈敏度，但是應(yīng)當(dāng)將誤差控制好。

臨床較為普遍的妊娠期檢查內(nèi)容就是孕中期母血清學(xué)產(chǎn)前篩查，檢查目的是篩查新生兒先天性疾病，效果理想。孕中期母血清學(xué)產(chǎn)前篩查的流程簡單，不會損傷孕婦，孕婦可以承受，且檢查成本不高，被普遍運(yùn)用于臨床中。實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，孕中期母血清學(xué)產(chǎn)前篩查可以推斷妊娠結(jié)局，從而提前實(shí)施對應(yīng)策略，減少不良妊娠結(jié)局[1]。本文分析不同的免疫分析儀檢測妊娠中期孕婦血清AFP和β-hcG兩項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果差別，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年8月～2019年8月本院收治的150例妊娠中期孕婦作為研究對象，排除標(biāo)準(zhǔn)：有家族染色體異常遺傳病史；存在血管或腎臟疾病；懷孕當(dāng)中伴其他合并癥。患者知情。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。年齡20～33歲，平均（26.5±2.6）歲；孕周15～20周，平均（17.5±1.8）周。

1.2 方法

采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（型號為E411），使用試劑由德國羅氏公司提供，0 磁性微粒化學(xué)發(fā)光免疫分析儀型號選擇Beckman Coulter Accesss DXI800，檢測試劑選擇美國貝克曼公司生產(chǎn)的。收集所有研究對象的空腹靜脈血，分別在兩個真

空管裝入3mL，按照3000r/min參數(shù)，離心15min，將血清分離。使用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測其中一份樣本，選擇磁性微?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測另一份樣本。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所有研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0分析。計量資料使用（±s）的方式來表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料確定通過百分率體現(xiàn)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有顯著差異。

2.結(jié)果

對于E411電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測AFP水平為（50.02±21.18）U/mL，檢測β-hcG水平為（29213±12894）ng/mL，對比校正質(zhì)控的誤差分別為1.29±0.48、1.12±0.61，所有誤差都沒超出標(biāo)準(zhǔn)范疇?；貧w方程為Y=1.412X-1.012、Y=1.178X+0.907，相關(guān)系數(shù)r分別為0.992、0.977。

對于磁微粒化學(xué)分析儀檢測AFP水平為（51.28±23.06）U/mL，檢測β-hcG水平為（29448±14196）ng/mL，對比校正質(zhì)控的誤差分別為1.31±0.49、1.16±0.52，所有誤差都沒超出標(biāo)準(zhǔn)范疇?；貧w方程為Y=1.327X-1.037、Y=1.305X+0.878，相關(guān)系數(shù)r分別為0.962、0.991。運(yùn)用t檢驗(yàn)對比兩種檢測儀的檢測結(jié)果，對比結(jié)果表明，孕婦AFP與β-hcG兩個指標(biāo)經(jīng)由兩種設(shè)備檢測，其檢測結(jié)果差異顯著。

3.討論

臨床排查胎兒先天性疾病的常用手段就是孕中期母血清學(xué)產(chǎn)前篩查，此方法的長處是操作便捷，不會給孕婦帶去創(chuàng)傷，精準(zhǔn)度高，被臨床高度認(rèn)可。實(shí)踐研究指出，參照孕中期母血清學(xué)產(chǎn)前篩查的有關(guān)指標(biāo)的檢測結(jié)果，可以預(yù)測不良妊娠結(jié)局，特別是能夠有效推斷以下不良妊娠結(jié)局：胎盤異常、早產(chǎn)兒、低體重兒[2]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在推斷妊娠結(jié)局的基礎(chǔ)上，綜合孕婦的具體情況，及時選擇對應(yīng)策略，從而利于減少不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險。所以，為了確保母嬰健康，極為有必要開展孕中期母血清學(xué)產(chǎn)前篩查，并推斷妊娠結(jié)局。

在懷孕過程中，孕婦機(jī)體內(nèi)的血清因子會有不同改變，然而只有確保各類因子都在正常范疇內(nèi)發(fā)生變化，這樣以來胎兒方可正常發(fā)育，最終可以保障妊娠結(jié)局良好。近些年以來，臨床研究人士投入更多精力研究孕中期婦女的血清AFP、β-HCG水平的變化情況，AFP的產(chǎn)生于胎兒肝臟，是比較常見的胎兒血清的一類球蛋白，當(dāng)懷孕到中期，母體血清AFP水平快速升高，據(jù)此可以對胎兒的肝臟功能與胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行評估[3,4]。β-HCG來源于合體滋養(yǎng)細(xì)胞，在懷孕初期其水平就會上升，等懷孕20周后，β-HCG水平處在平穩(wěn)狀態(tài)，如果β-HCG水平出現(xiàn)非正常上升，就說明懷孕出現(xiàn)異樣，這就表明有可能會產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局[5]。據(jù)此可以得出，通過血清AFP、β-HCG水平的變化情況，可以在一定程度上評定孕中期初產(chǎn)婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的機(jī)率。

產(chǎn)前篩查中重要的兩個內(nèi)容為AFP和β-HCG，臨床依據(jù)檢測結(jié)果判定胎兒有無正常發(fā)育，從而對孕婦妊娠結(jié)局進(jìn)行轉(zhuǎn)變。妊娠女性孕期的重要檢查項(xiàng)目就有產(chǎn)前篩查，定期篩檢血清學(xué)指標(biāo)，以探查胎兒有無出生缺陷。目前，臨床有許多產(chǎn)前篩查的檢測方法，包括酶聯(lián)免疫吸附法、金標(biāo)法、放射免疫法、化學(xué)發(fā)光免疫法，以及時間分辨熒光分析法[6]。伴隨不斷更新的醫(yī)療技術(shù)，新型設(shè)備不斷涌現(xiàn)，目前臨床普遍運(yùn)用全自動免疫分析儀進(jìn)行檢測，檢測成效理想。

臨床普遍運(yùn)用的檢測設(shè)備包括電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、磁微粒化學(xué)免疫分析儀。此兩種檢測方法的屬性基本相同，然而此次研究結(jié)果表明，磁微粒的檢測效果略勝于電化學(xué)的檢測效果（P＜0.05）。就兩種的檢測時間來看，電化學(xué)的耗時更多，盡管如此，電化學(xué)的定量分析精準(zhǔn)度略勝一籌，校準(zhǔn)誤差率更低。磁微粒檢測操作簡單，有較高的靈敏度，對于產(chǎn)前門診篩檢人數(shù)龐大的醫(yī)院更適合，然而此手段的不足是與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)相比，有較大誤差，所以在實(shí)際運(yùn)用當(dāng)中，需要控制好檢測質(zhì)量。兩種檢測設(shè)備都達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，安全系數(shù)高，可以多次反復(fù)運(yùn)用。