遼陽市衛(wèi)生健康服務中心 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要：精細化管理最早來自于企業(yè)管理，注重的是一種資源占用減少和浪費減輕的管理方式。醫(yī)院耗材是影響現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)管理發(fā)展的重要因素，為此，文章以醫(yī)院耗材為基本切入點，結(jié)合當前醫(yī)院耗材管理存在的問題，為如何將精細化分類管理理念應用到醫(yī)院耗材信息化管理中進行策略分析，旨在能夠更好地促進現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展。

在醫(yī)療改革和社會主義市場經(jīng)濟的不斷深化發(fā)展下，現(xiàn)代醫(yī)院管理和以往相比更加注重成分控制和資源的合理優(yōu)化配置，以此來降低醫(yī)療費用的消耗。同時，在醫(yī)療技術的發(fā)展支持下，越來越多的科學技術開始被人們應用到醫(yī)療領域，有效促進了醫(yī)院各方面的管理發(fā)展。但是從發(fā)展實際情況來看，當前，醫(yī)院耗材管理水平落后，致使耗材在臨床診療過程中出現(xiàn)了過度使用和浪費現(xiàn)象，不利于醫(yī)療成本核算和診治活動的順利開展[1]。精細化管理理念是基于質(zhì)量提升和減少醫(yī)療消耗而提出的一種管理理念，將精細化分類管理理念應用到醫(yī)院耗材信息化管理中能夠提升醫(yī)療耗材信息管理成效，為此，文章結(jié)合醫(yī)院耗材發(fā)展實際情況，就精細化分類管理在醫(yī)院耗材信息化管理中的應用進行探究。

1.精細化分類管理在醫(yī)院耗材信息化管理中的應用意義

在社會經(jīng)濟和國際化水平的提升下，醫(yī)院的管理水平得到了提升，但是和發(fā)達國家相比，多數(shù)醫(yī)院的管理標準不嚴格、制度執(zhí)行不規(guī)范，且在醫(yī)院內(nèi)部存在比較嚴重的重建設輕管理問題，而將精細化分類管理理念實行在醫(yī)院耗材管理中能夠促使醫(yī)院的管理模式從傳統(tǒng)粗放狀態(tài)轉(zhuǎn)變到現(xiàn)代化的精細化狀態(tài)，確保醫(yī)院耗材制度有法可依、有制度可遵循[2]。

從發(fā)展實際情況來看，醫(yī)院耗材一般由各種類型的試劑、低值易耗品、衛(wèi)生材料、辦公用品等共同組成，具有種類繁多、數(shù)量龐雜的特點，在實際應用中分散在醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)，一個設備設施的管理不恰當就會直接影響整個醫(yī)院的管理水平和發(fā)展效益。加上醫(yī)療技術的快速發(fā)展下，微創(chuàng)顯微技術開始被人們應用到醫(yī)療事業(yè)中，在醫(yī)院內(nèi)部一時間出現(xiàn)較多的高值耗材，由此對醫(yī)院耗材管理提出了更高的發(fā)展要求。精細化分類管理在醫(yī)院耗材信息化管理中的應用能夠滿足人們對高性能材料消耗管理的要求，從而更好地確?，F(xiàn)代醫(yī)院高質(zhì)、高效的發(fā)展。

2.現(xiàn)代醫(yī)院耗材管理存在的問題

時代的進步和社會的發(fā)展使得很多醫(yī)院都開始學習和應用精細化管理手段來對醫(yī)院材料、設備進行管理，特別是經(jīng)濟發(fā)展快速的地區(qū)更是著手應用先進的精細化管理理念。精細化管理理念在醫(yī)院耗材管理中的應用不僅能夠減少整個醫(yī)院的資金占用和損失，而且還能夠提升各項資源的利用率。但是從發(fā)展實際情況來看，精細化理念在耗材管理中的應用處于初步發(fā)展階段，在各項措施的實施和制度約束規(guī)范方面仍然存在一些不足，具體表現(xiàn)如下：

2.1 耗材管理意識缺乏

一些醫(yī)院在材料、設備管理方面沒有安排足夠的專業(yè)、技能人才，且在耗材管理方面過度重視“人情味”的體現(xiàn)，耗材設備管理意識薄弱，對耗材管理規(guī)章制度的貫徹制定沒有像對自己專業(yè)那樣予以足夠的重視，最終使得醫(yī)院耗材管理效果不理想。

2.2 管理制度不完善

受耗材分散、雜亂的特點，使得一些醫(yī)院對耗材管理沒有像對固定資產(chǎn)管理一樣重視，更沒有對耗材管理建立起完善的監(jiān)督管理制度，使得整個醫(yī)院的耗材管理流于形式，管理效果不理想。不僅如此，一些醫(yī)院的耗材采購管理缺乏科學的規(guī)劃，處于一種缺什么材料、設備就補充什么類型的材料、設備，而沒有以一種預見性的眼光來看待材料和設備的采購。

2.3 管理方法落后

在新的歷史時期，醫(yī)院管理需要做到與時俱進，確保管理工作的開展緊跟時代發(fā)展需要。但是從當前發(fā)展實際情況來看，醫(yī)院所采用的管理方式比較單一、刻板，沒有緊跟時代發(fā)展需要。雖然一些醫(yī)院引進了先進的設備，但是仍然應用比較落后的方法來進行這些設備的管理，沒有先進的信息技術來提升設備管理有效性。

3.現(xiàn)代醫(yī)院耗材管理優(yōu)化對策

3.1 更新觀念，強化對醫(yī)院耗材的精細化管理

精細化是一種先進的意識和思想，更是一種認真的態(tài)度和精益求精的文化，精益化管理理念在耗材領域中的應用關鍵是積極轉(zhuǎn)變管理理念，在理念的轉(zhuǎn)變作用下來更好的創(chuàng)新管理手段和管理方法[3]。為了能夠更好地實現(xiàn)耗材精細化管理在醫(yī)院內(nèi)部需要統(tǒng)籌管理思想，特別是要抓好對管理人員的培訓，通過必要的培訓來提升管理人員的綜合素質(zhì)。

對待耗材管理中容易出現(xiàn)的問題，諸如庫房管理出入庫管理，則是需要著重強化工作人員對這幾個方面管理工作的重視，重點培訓。除了重點培訓，還需要加大對工作人員耗材管理的監(jiān)督檢查力度，通過必要的監(jiān)督檢查確保管理人員的耗材管理朝著專業(yè)化、精細化的方向發(fā)展。

3.2 運用互聯(lián)網(wǎng)進行耗材監(jiān)管和數(shù)量控制

醫(yī)院設備和耗材管理采用B/C構(gòu)架，系統(tǒng)前端應用了ExtJS技術，移動終端應用了安裝和WebAPP技術，系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫應用了具有開源性質(zhì)的MySQL數(shù)據(jù)庫。第一，系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)。醫(yī)院管理子系統(tǒng)具備設備采購管理、資產(chǎn)管理、設備運行維護、設備計量管理幾個方面的內(nèi)容。醫(yī)療耗材管理子系統(tǒng)包含采購耗材、供應商管理、合同簽訂、倉庫管理等。文章著重就耗材管理進行探究。在基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院耗材管理子系統(tǒng)的作用下能夠在最大限度上減少耗材庫存出現(xiàn)的積壓、過剩和庫存緊張問題。第二，體系規(guī)劃。①功用結(jié)構(gòu)。醫(yī)用耗材網(wǎng)上辦理體系是繼藥品之后最快捷的耗材辦理體系，本體系能夠?qū)崟r監(jiān)控產(chǎn)品的信息，將產(chǎn)品動態(tài)改變細分到每一個人，強化對各項耗材的管理。②審閱模塊。作業(yè)臺模塊首要任務是審閱，明確管理員責任，這也是最重要的一部分，權(quán)限的處理者是關乎院內(nèi)產(chǎn)品的最重要的環(huán)節(jié)，從這兒處理關于產(chǎn)品的去向問題，科室以下的人員如要請求任何耗材，都要報到科室總辦理者處，并要求科室總辦理者進行逐個的申報。一旦提交申報，使命的處理都在作業(yè)臺構(gòu)成記載文件，需求批閱者經(jīng)過作業(yè)臺的權(quán)限對產(chǎn)品進行處理，并依據(jù)院內(nèi)獨有的狀況，決議是否需求批閱經(jīng)過。這樣的記載在后期出現(xiàn)問題的時分，能夠僅有的找到當事人，進而實現(xiàn)對各類耗材的有效處理。

3.3 嚴格規(guī)范物資材料的管理流程

醫(yī)院在購買材料之后需要對其進行定期的入庫、報銷管理，無形中加大了相關人員的工作量，加重了他們的工作負擔。為此，在耗材采購管理的過程中需要對供應商實施嚴格的監(jiān)督管控，特別是對于第一次有合作往來的供應商，更是需要按照嚴格的程序來對其資質(zhì)進行審查，從各個環(huán)節(jié)消滅物資材料采購管理漏洞。另外，對于物資的申報、采購和申請等需要建立一套完整的流程和制度，并安排專業(yè)的人員做好登記工作，從而在整個醫(yī)院內(nèi)部打造出一套完整的溝通管理流程和監(jiān)督控制體系。

3.4 推進醫(yī)院耗材信息化管理

信息化建設也是實現(xiàn)精細化管理的一個重要途徑，通過推進醫(yī)院耗材的信息化管理能夠有效提升整個醫(yī)院的工作效益，并在一定程度上降低相關工作人員的工作負擔，并為各個科室管理提供各項物資申請、推行和領用計劃。針對耗材在醫(yī)院內(nèi)部使用比例的增大，在新的歷史時期，需要相關人員著手應用先進的信息技術來進行耗材管理。

3.5 制定科學合理的績效考核制度

精細化管理在物資采購管理中的應用需要始終得到完善制度的支持，在制度標準的約束和規(guī)范作用下能夠進一步優(yōu)化物資管理，并促使各項管理活動按照規(guī)范的要求進行[4]。

在醫(yī)院耗材管理過程中通過立標、驗標、定標等三步循環(huán)操作能夠根據(jù)耗材實際管理和預期管理標準之間的差距來對耗材未來管理優(yōu)化進行綜合評估，并在醫(yī)院內(nèi)部打造科學合理的量化考評制度，實現(xiàn)對醫(yī)院耗材管理的實時性、科學性、有效性綜合評估。

3.6 應用二級庫系統(tǒng)管理醫(yī)院耗材

針對醫(yī)院應用信息技術管理耗材停留在一級層面的現(xiàn)象，在精細化管理理念的要求下醫(yī)院需要借助信息技術打造完善的二級庫管理系統(tǒng)。第一，應用二級庫系統(tǒng)實現(xiàn)對材料收費的精準化管理看，節(jié)省臨床科室管理耗材的工作量，提升耗材管理工作效率。第二，應用計算機系統(tǒng)輔助打造醫(yī)用耗材二級庫全程跟蹤管理系統(tǒng)，有效把控資金的基本流向，在醫(yī)院內(nèi)部探索出規(guī)范、合理、精細化的耗材使用管理辦法[5]。第三，借助PDCA循環(huán)運行方案將醫(yī)用高值耗材情況充分的反映出來，幫助醫(yī)院進行成本和效益的自我評價，從而獲得良好的管理效益。

4.結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院耗材精細化管理是社會發(fā)展對現(xiàn)代醫(yī)院建設提出的一種要求，通過做好醫(yī)院耗材管理能夠在確保醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的同時節(jié)省整個醫(yī)院發(fā)展的資金消耗，并降低整個醫(yī)院的發(fā)展成本，進而提升整個醫(yī)院在社會主義經(jīng)濟市場的競爭力。為此，在新的歷史時期，需要相關人員結(jié)合醫(yī)院耗材管理實際情況來有針對的落實精細化管理，規(guī)范醫(yī)院物資消耗，從而為整個醫(yī)院的長遠、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展助力支持。