季陽(yáng) 葫蘆島何氏眼科醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要：目的：分析高度近視在光學(xué)相干斷層掃描OCT檢查中的臨床表現(xiàn)。方法：選取在2015年5月～2018年5月在本院門診進(jìn)行治療的40例78眼高度近視患者作為觀察組研究對(duì)象，另選取在本院就診治療的40例80眼視力健康患者作為對(duì)照組研究對(duì)象。所有研究對(duì)象在簽署知情同意書(shū)后均接受全套眼科檢查，觀察組患者加用光學(xué)相干斷層掃描OCT檢查。本研究將通過(guò)對(duì)兩組高度近視患者的檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析光學(xué)相干斷層掃描OCT檢查在高度近視患者臨床檢查中的表現(xiàn)。結(jié)果：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組被選取對(duì)象的眼科檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均屈光不正度數(shù)[（-10.41±3.72）D]要低于對(duì)照組[（0.25±0.42）D]，P<0.05；且對(duì)照組患者的眼軸長(zhǎng)度[（24.16±0.38）mm]也要顯著短于觀察組[（27.34±1.51）mm]，P<0.05。通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描OCT檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組全部40例78眼高度近視患者中存在病理性近視眼視盤周圍脫落26眼，占比33.33%；發(fā)現(xiàn)視盤周圍視網(wǎng)膜血管微褶皺19眼，占比24.36%；發(fā)現(xiàn)近視性脈絡(luò)膜新生血管膜6眼，占比7.69%；發(fā)現(xiàn)黃斑部神經(jīng)上皮全層或板層缺損10眼，占比12.82%；發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)神經(jīng)上皮增厚5眼，占比6.40%。結(jié)論：光學(xué)相干斷層掃描OCT檢查能夠準(zhǔn)確、清晰地反映出高度近視患者的視盤情況，對(duì)于病理性近視眼視盤周圍脫離和黃斑區(qū)病變等眼科癥狀的診斷也較為準(zhǔn)確，有助于醫(yī)生對(duì)高度近視患者眼部病變情況的判斷，對(duì)于臨床治療的開(kāi)展有著重要的意義與作用。

近二十年間，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和綜合國(guó)力的不斷發(fā)展，農(nóng)業(yè)人口和工業(yè)人口呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)，與之相對(duì)的是高學(xué)歷人口所占比例在逐年升高。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致了我國(guó)出現(xiàn)高度近視的人群比例也在逐漸升高。有統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)近視人口多達(dá)3億，其中病理性近視患者更是超過(guò)了1000萬(wàn)[1]。高度近視是指屈光度為-6D或以上的近視眼患者，高度近視患者在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)平行光線無(wú)法在視網(wǎng)膜上清晰成像，患者一旦摘下眼鏡對(duì)于稍遠(yuǎn)位置的景象幾乎無(wú)法看清，影響日常工作與生活。并且，高度近視患者還存在眼球突出、頻繁性視疲勞和豹紋狀眼底等癥狀，不僅影響美觀，還對(duì)患者的生活質(zhì)量造成的嚴(yán)重的影響。通過(guò)分析引發(fā)高度近視的原因我們發(fā)現(xiàn)，家庭遺傳因素、發(fā)育異常和不良的用眼習(xí)慣是導(dǎo)致高度近視的主要原因。臨床研究表明，高度近視患者出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼、黃斑裂孔和玻璃體變性等眼科疾病的概率也要顯著高于正常視力患者[2]。但是，眼球畢竟是精密的人體組織器官，且眼科疾病常存在相似的臨床癥狀，常規(guī)的眼科檢查方式難以準(zhǔn)確地判定患者的眼部病變類型，對(duì)臨床確診與治療造成了一定的阻礙。為此，本研究選取在本院就診治療的部分高度近視患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比高度近視患者與視力正?；颊唛g的區(qū)別和分析高度近視患者的光學(xué)相干斷層掃描OCT檢查結(jié)果，分析光學(xué)相干斷層掃描OCT在高度近視患者眼科檢查中的表現(xiàn)，具體研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取在本院門診就診治療（2015年5月～2018年5月）的40例78眼高度近視患者作為本研究的觀察組研究對(duì)象，另抽取同一時(shí)間段在本院就診的40例80眼視力健康患者作為對(duì)照組研究對(duì)象。在對(duì)照組中，男19例（47.50%）、女21例（52.50%）；年齡38～61歲，平均（49.35±3.27）歲；其中雙眼38例、單眼2例。觀察組中，男20例（50.00%）、女20例（50.00%）；年齡39～61歲，平均（50.07±3.25）歲；患者均為雙眼。兩組研究對(duì)象的性別和年齡資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)差異較小，P>0.05，符合本研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均接受常規(guī)眼科檢查，其中包含國(guó)際對(duì)數(shù)視力表視力檢查、最佳矯正視檢力、眼軸長(zhǎng)度測(cè)定、間接眼底鏡散瞳查眼底、眼前節(jié)活檢和眼底彩色照相等項(xiàng)目。

觀察組患者加用光學(xué)相干斷層掃描OCT檢查，其中包含裂隙燈顯微鏡、眼底散瞳間接檢查和0.25%托品酰胺散瞳后OCT檢查等措施。儀器選取科林公司的RTVueOCT掃描儀（間隔：45°；深度：2mm；寬度3.0mm；長(zhǎng)度：6mm；像素：500×500），患者取坐位，眼球與標(biāo)志線平齊，通過(guò)黃斑中心凹四線垂直于水平掃描，后采用人工標(biāo)定的方式對(duì)患者的黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮厚度進(jìn)行測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較正常視力患者與高度近視患者間的區(qū)別。

記錄整理高度近視患者的OCT檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中的各項(xiàng)觀察指標(biāo)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS 21.0）進(jìn)行處理，利用n（組員例數(shù)）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，以±s表示患者平均屈光不正度數(shù)和眼軸長(zhǎng)度，P<0.05表示組間差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者眼科常規(guī)檢查結(jié)果差異比較

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均屈光不正度數(shù)為（-10.41±3.72）D，顯著低于對(duì)照組的（0.25±0.42）D，t=25.4667，P=0.0000； 對(duì) 照 組 患 者的平均眼軸長(zhǎng)度為（24.16±0.38）mm，要短于觀察組的（27.34±1.51）mm，t=18.2541，P=0.0000。

2.2 高度近視患者OCT檢查結(jié)果

全部40例78眼高度近視患者經(jīng)OCT檢查發(fā)現(xiàn)，病理性近視眼視盤周圍脫落26眼，占比33.33%；發(fā)現(xiàn)視盤周圍視網(wǎng)膜血管微褶皺19眼，占比24.36%；發(fā)現(xiàn)近視性脈絡(luò)膜新生血管膜6眼，占比7.69%；發(fā)現(xiàn)黃斑部神經(jīng)上皮全層或板層缺損10眼，占比12.82%；發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)神經(jīng)上皮增厚5眼，占比6.40%；發(fā)現(xiàn)神經(jīng)上皮變薄12眼，占比15.38%。

3.討論

高度近視是一種較常見(jiàn)的眼科癥狀，以遠(yuǎn)視模糊和眼球外凸為主要臨床癥狀。一般來(lái)說(shuō)，過(guò)度用眼和不良用眼習(xí)慣是導(dǎo)致人體出現(xiàn)高度近視的主要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高度近視患者更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄、色素上皮層萎縮和視網(wǎng)膜變性等眼底病理變化，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)青光眼和白內(nèi)障等并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[3]。光學(xué)相干斷層掃描OCT檢查是臨床上常用于眼科疾病診斷的檢測(cè)方式，該檢測(cè)方式能夠通過(guò)將光線射至要被成像的組織上，通過(guò)測(cè)量器以反射光的時(shí)間延遲，對(duì)人體眼部?jī)?nèi)部的縱向結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量，并通過(guò)計(jì)算機(jī)將劑量顯示為二維橫截面圖像，幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，正常視力患者與高度近視患者在屈光不正度數(shù)和眼軸長(zhǎng)度方面存在明顯的差異（P<0.05）。利用OCT對(duì)高度近視患者進(jìn)行檢查，能夠準(zhǔn)確地對(duì)患者的視盤、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜等位置的具體情況進(jìn)行觀測(cè)，有助于醫(yī)生對(duì)患者的眼部病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確地甄別與診斷，對(duì)眼部疾病的預(yù)防和治療均有著重要的意義與作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。