■ 李博楊 吳惠群 盧守四 密忠祥

我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展起步較晚，在康復(fù)教育層次、人才培養(yǎng)數(shù)量、康復(fù)服務(wù)能力等方面存在的問(wèn)題制約了現(xiàn)代康復(fù)機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展。為了解現(xiàn)代康復(fù)機(jī)構(gòu)人才教育培養(yǎng)現(xiàn)狀，本研究在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在的問(wèn)題，提出人才培養(yǎng)等方面的可行性建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象及內(nèi)容

2020年1～12月對(duì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、殘聯(lián)系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、民辦系統(tǒng)等共計(jì)57家康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)、培養(yǎng)人才、學(xué)生教育層次及人才需求等諸多方面。

1.2 方法

本研究采用經(jīng)專(zhuān)家咨詢(xún)、討論修訂后的調(diào)查問(wèn)卷，向全國(guó)省市級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行線上發(fā)放、填寫(xiě)與回收。采用Excel 2019軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)與構(gòu)成比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 承擔(dān)教學(xué)任務(wù)情況

收到的57份問(wèn)卷中，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)有51家，沒(méi)有承擔(dān)教學(xué)任務(wù)和數(shù)據(jù)缺失共6家。調(diào)查結(jié)果顯示康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大中專(zhuān)院校的教學(xué)任務(wù)。

2.2 人才培養(yǎng)情況

（1）人才培養(yǎng)數(shù)量情況。57家康復(fù)機(jī)構(gòu)中，實(shí)際填寫(xiě)此項(xiàng)情況的機(jī)構(gòu)有50家。在承擔(dān)大中專(zhuān)院校教學(xué)任務(wù)的康復(fù)機(jī)構(gòu)中，有38%（19家）的機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了10～50人，26%（13家）的機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了100～500人，18%（9家）的機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了50～100人，18%（9家）的機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了500人以上。

（2）人才培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)方向情況。57家康復(fù)機(jī)構(gòu)中，實(shí)際填寫(xiě)此項(xiàng)情況的機(jī)構(gòu)有50家。培養(yǎng)作業(yè)治療師的機(jī)構(gòu)最多（43家），其次是培養(yǎng)物理治療師的機(jī)構(gòu)（39家），第三是培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師和言語(yǔ)治療師的機(jī)構(gòu)（36家），其后依次是培養(yǎng)康復(fù)評(píng)定人員（24家）、中醫(yī)治療師（21家）、心理治療師（12家）。

2.3 學(xué)歷教育層次情況

57家康復(fù)機(jī)構(gòu)中，實(shí)際填寫(xiě)此項(xiàng)情況的機(jī)構(gòu)有50家。90%（45家）的機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了本科生，72%（36家）的機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了大專(zhuān)生，40%（20家）的機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了碩士生，12%（6家）的機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了博士生。

2.4 人才需求情況

（1）人才專(zhuān)業(yè)分布需求。57家康復(fù)機(jī)構(gòu)中，實(shí)際填寫(xiě)此項(xiàng)情況的機(jī)構(gòu)有55家。結(jié)果顯示，急需人才的專(zhuān)業(yè)分布排在前3位分別是康復(fù)醫(yī)師（39家）、心理治療師（27家）和言語(yǔ)治療師（26家），其次是康復(fù)工程師（23家）、作業(yè)治療師（21家）和物理治療師（20家），急需中醫(yī)治療師的機(jī)構(gòu)最少（8家）。

（2）人才教育層次需求。57家康復(fù)機(jī)構(gòu)中，實(shí)際填寫(xiě)此項(xiàng)情況的機(jī)構(gòu)有55家。結(jié)果顯示，67.3%（37家）的機(jī)構(gòu)急需碩士學(xué)歷的康復(fù)技術(shù)人員，50.9%（28家）的機(jī)構(gòu)急需本科學(xué)歷的康復(fù)技術(shù)人員，25.5%（14家）的機(jī)構(gòu)急需博士學(xué)歷的康復(fù)技術(shù)人員，5.4%（3家）的機(jī)構(gòu)急需大專(zhuān)學(xué)歷的康復(fù)技術(shù)人員。

（3）人才獲得渠道需求。57家康復(fù)機(jī)構(gòu)中，實(shí)際填寫(xiě)此項(xiàng)情況的機(jī)構(gòu)有54家。結(jié)果顯示，72%（39家）的機(jī)構(gòu)希望通過(guò)在校學(xué)歷教育獲得人才，69%（37家）的機(jī)構(gòu)希望通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)獲得人才，30%（16家）的機(jī)構(gòu)希望通過(guò)短期培訓(xùn)班獲得人才，17%（9家）的機(jī)構(gòu)希望通過(guò)遠(yuǎn)程學(xué)歷教育獲得人才。

3 討論

3.1 康復(fù)技術(shù)人員配置不足，無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)需求

按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，每10萬(wàn)人口需要15名以上的物理治療師、8～10名作業(yè)治療師[1]。根據(jù)2020年第7次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)14億人口計(jì)算，我國(guó)應(yīng)有約21萬(wàn)名物理治療師、約11萬(wàn)～14萬(wàn)名作業(yè)治療師。目前全國(guó)從事康復(fù)治療的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員僅1.4萬(wàn)人[2]，平均每10萬(wàn)人口僅有1人。而作為人口大國(guó)，我國(guó)有康復(fù)需求的人群超過(guò)1億[3]。高校及康復(fù)機(jī)構(gòu)每年所培養(yǎng)的康復(fù)技術(shù)人員數(shù)量無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)需求。

3.2 人才培養(yǎng)教育層次較低，專(zhuān)業(yè)分工不細(xì)致

數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)機(jī)構(gòu)所培養(yǎng)出的康復(fù)技術(shù)人員集中在本科和專(zhuān)科教育層面，缺乏研究生高學(xué)歷教育。我國(guó)為了適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，積極培養(yǎng)大批康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。自20世紀(jì)90年代開(kāi)始，一些專(zhuān)科院校已經(jīng)開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)[4]。2001年教育部批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)等共5所高校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育[5]，發(fā)展至今全國(guó)已有230余所醫(yī)學(xué)高校設(shè)立了康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)科及本科教育[6]。但與美國(guó)、加拿大、日本等國(guó)家相比，我國(guó)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)的研究生教育仍在起步階段。

目前國(guó)際上培養(yǎng)治療師的方式是分專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，即物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師[7]，并形成了世界物理療法師聯(lián)盟（WCPT）和世界作業(yè)療法師聯(lián)盟（WFOT）。目前國(guó)內(nèi)只有少數(shù)院校如首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院取得了WCPT和WFOT的雙認(rèn)證，大多數(shù)院校的康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)由于未區(qū)分物理治療和作業(yè)治療二級(jí)學(xué)科，連WCPT和WFOT最低教育標(biāo)準(zhǔn)的要求都無(wú)法達(dá)到，因此很難與國(guó)際體系接軌。

3.3 人才培養(yǎng)渠道有待進(jìn)一步拓寬

由于高校學(xué)歷教育培養(yǎng)的人才數(shù)量遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)康復(fù)治療技術(shù)人員的需求，導(dǎo)致康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科從事康復(fù)治療的人員，除了少部分醫(yī)師外，大部分是由其他相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（如護(hù)士等）通過(guò)短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)后轉(zhuǎn)行進(jìn)行康復(fù)治療領(lǐng)域工作。2017年，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織專(zhuān)家制定中國(guó)康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)家共識(shí)，認(rèn)為治療師的規(guī)范化培訓(xùn)是確?？祻?fù)治療質(zhì)量的前提，也是康復(fù)治療師隊(duì)伍健康成長(zhǎng)的保障[8]。除此之外，還需要開(kāi)展形式多樣的繼續(xù)教育如短期培訓(xùn)活動(dòng)、中短期進(jìn)修學(xué)習(xí)、人才引進(jìn)等多渠道壯大康復(fù)技術(shù)人員隊(duì)伍，加快提升人才專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

4 建議

4.1 加大康復(fù)人才培養(yǎng)力度，提高康復(fù)醫(yī)學(xué)教育水平

《國(guó)家“十三五”規(guī)劃綱要》明確提出：“提升殘疾人服務(wù)保障水平，建設(shè)康復(fù)大學(xué)，培養(yǎng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才[9]?！庇纱丝梢?jiàn)，國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)更多高校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療學(xué)本科專(zhuān)業(yè)，并給予相應(yīng)的政策支持與充足的資金保障，進(jìn)一步擴(kuò)大招生規(guī)模與教育投入。根據(jù)目前我國(guó)康復(fù)人才需求現(xiàn)狀，十年內(nèi)若滿(mǎn)足市場(chǎng)需求，每年至少需培養(yǎng)3萬(wàn)名康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才?，F(xiàn)階段我國(guó)康復(fù)人才培養(yǎng)已經(jīng)進(jìn)入快車(chē)道，通過(guò)建設(shè)康復(fù)重點(diǎn)專(zhuān)科大學(xué)、與國(guó)際高校密切合作聯(lián)合辦學(xué)、大力推進(jìn)高等職業(yè)院校康復(fù)特色專(zhuān)業(yè)辦學(xué)等模式，為全國(guó)培養(yǎng)更多的康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才，全面提升康復(fù)人才培養(yǎng)能力和教育水平。

4.2 提升康復(fù)人才培養(yǎng)能力，細(xì)化學(xué)科專(zhuān)業(yè)方向

與國(guó)外成熟康復(fù)人才培養(yǎng)體系相比較，我國(guó)康復(fù)教育體系差距較大，應(yīng)該從以下3方面進(jìn)行完善：一是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)師資力量建設(shè)，利用2～3年時(shí)間，完成職業(yè)院校師資力量的康復(fù)專(zhuān)科化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)教師的職業(yè)化；二是盡快完成康復(fù)配套教材及教學(xué)設(shè)備設(shè)施的專(zhuān)業(yè)化配置，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，要求所有康復(fù)職業(yè)院校必須配置專(zhuān)門(mén)的康復(fù)實(shí)習(xí)室和示教室，創(chuàng)造條件建立專(zhuān)門(mén)的實(shí)習(xí)醫(yī)院，提高康復(fù)人才的培養(yǎng)質(zhì)量；三是完善康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置，將物理治療、作業(yè)治療專(zhuān)業(yè)分開(kāi)設(shè)立，改變混合式培養(yǎng)模式，促進(jìn)康復(fù)人才專(zhuān)科化培養(yǎng)進(jìn)程；四是在物理治療、作業(yè)治療專(zhuān)業(yè)分設(shè)的前提下，進(jìn)一步細(xì)化專(zhuān)業(yè)方向，積極開(kāi)展如物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、中醫(yī)治療師、心理治療師、假肢矯形師等亞專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，形成一套完整科學(xué)的康復(fù)人才教育體系。

4.3 拓寬康復(fù)人才培養(yǎng)渠道，保證人才質(zhì)量

近年來(lái)，國(guó)家陸續(xù)發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于做好康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)工作的通知》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》等系列文件，明確提出加強(qiáng)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力方面的要求[10-11]。在康復(fù)人才培養(yǎng)的具體操作層面，一是參照“寬進(jìn)嚴(yán)出”原則，適度放寬辦學(xué)準(zhǔn)入門(mén)檻，同時(shí)嚴(yán)格學(xué)生畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大康復(fù)科班人才的數(shù)量；二是鼓勵(lì)社會(huì)大力開(kāi)展康復(fù)專(zhuān)科輪崗培訓(xùn)，既能緩解短期內(nèi)康復(fù)人才匱乏的瓶頸，又可保障康復(fù)人才的質(zhì)量；三是通過(guò)選派優(yōu)秀人員出國(guó)深造、在職學(xué)歷提升等方式培養(yǎng)康復(fù)高層次人才。多措并舉，逐步建立系統(tǒng)化、多元化、科學(xué)化的康復(fù)人才綜合培養(yǎng)體系，全面提升康復(fù)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。