孟祥霞 徐偉 顧文琴

青島市中心血站,山東 青島 266071

血站是負(fù)責(zé)采集、儲存血液的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，由無償獻血者提供血液，獲取全血、成分血以及原料血漿。根據(jù)臨床醫(yī)療的實際需要，提供血液制品。為了保障血液安全供應(yīng)，應(yīng)該在血液采集、檢測、儲存等環(huán)節(jié)，采取嚴(yán)格的管理措施[1]。血站管理工作中的疏漏和差錯，容易產(chǎn)生不合格的血液樣本，需要進行報廢處理，導(dǎo)致血液資源的浪費。為了避免該問題的發(fā)生，應(yīng)該針對導(dǎo)致血站血液報廢的相關(guān)原因，采取有效的應(yīng)對策略[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時間：2020年1月-2020年12月。研究對象：4130份報廢血液樣本。

1.2方法 風(fēng)險分析：結(jié)合既往的工作經(jīng)驗，以實際發(fā)生的血液報廢問題為參考，進行風(fēng)險分析。深入到血液采集、檢測、儲存的各個環(huán)節(jié)，從中找尋問題，明確血液報廢的具體因素。ALT高、脂肪血、SYP陽性、不足量、抗-HCV陽性、HBV不合格、發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體、色澤異常、HBsAg陽性、抗-HIV陽性以及破損是導(dǎo)致血液報廢問題發(fā)生的常見原因，往往與獻血前知識宣傳不到位、采血時間過長、操作失誤有關(guān)。針對血站血液管理中的常見問題，采取有效的應(yīng)對措施，降低血液報廢率。

2 結(jié) 果

結(jié)合血站血液報廢問題發(fā)生情況進行原因分析，在4130份報廢血液樣本中，全血387袋、洗滌紅細(xì)胞20袋、紅細(xì)胞懸液1230袋、去甘油解凍紅細(xì)胞1袋、單采血小板52袋、濃縮血小板26袋、血漿2275袋、冷沉淀139袋。其中因ALT高所致664袋、因脂肪血所致646袋、因SYP陽性所致397袋、因不足量所致341袋、因抗-HCV陽性所致323袋，因發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體所致191袋、因色澤異常所致191袋、因HBsAg陽性179袋，因抗-HIV陽性138袋，因破損所致129袋。

3 討 論

血站血液報廢問題的發(fā)生，會導(dǎo)致血液資源的浪費，需要采取有效的應(yīng)對策略加以預(yù)防。該過程中，應(yīng)該具體了解血液報廢的原因，進而實施針對性的防控辦法[3]。在血站血液管理工作中，脂肪血、SYP陽性、不足量、發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體、破損等問題的發(fā)生，均會引起導(dǎo)致血液樣本不合格，無法安全投入到臨床醫(yī)療當(dāng)中，需要進行報廢處理。脂肪血的產(chǎn)生，與獻血者在采血前的飲食有關(guān)。獻血者在進食高脂肪食物后，采集的血液會出現(xiàn)脂肪血的情況。為了避免脂肪血的發(fā)生，應(yīng)做好采血前的健康教育工作，向獻血者說明獻血期間的注意事項，尤其需要強調(diào)采血前的飲食要求[4]。在采血的過程中，工作人員的操作失誤，也會導(dǎo)致血液報廢問題的發(fā)生，與工作人員專業(yè)技能水平不足有關(guān)，另外也會受到獻血者情緒因素的影響。在采血過程中，需要由專業(yè)技能嫻熟、經(jīng)驗豐富的工作人員參與，規(guī)范進行操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。在此基礎(chǔ)上，加強環(huán)境管理，提高獻血者的舒適程度，并做好心理疏導(dǎo)工作，使其保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)，可以積極配合采血工作。加強儀器管理，保障相關(guān)儀器設(shè)備的正常、穩(wěn)定運行。平穩(wěn)進行血液運輸，在合適的溫度條件下儲存，可以充分保障血液質(zhì)量，降低血液報廢問題的發(fā)生風(fēng)險[5]。結(jié)合血站血液報廢原因，應(yīng)采取如下應(yīng)對策略：

①加強獻血前的健康教育：血站工作人員應(yīng)面向獻血者展開健康教育，嚴(yán)格進行獻血者健康狀況的檢查，同時說明獻血期間的注意事項。強調(diào)獻血前的飲食宜忌，叮囑獻血者食用清淡、低脂肪的食物。血站工作人員需要密切關(guān)注獻血者的情緒狀態(tài)，主動詢問其感受與想法，耐心解答獻血者擔(dān)心、顧慮的問題。詳細(xì)介紹采血的具體流程，強調(diào)其安全性，讓患者感到安心。在此基礎(chǔ)上，提供舒適、衛(wèi)生的環(huán)境，嚴(yán)格進行消毒、滅菌處理，保障采血的安全性，同時讓獻血者獲得舒適的體驗，有助于減輕其心理壓力。

②規(guī)范化操作：負(fù)責(zé)采血的工作人員，需要經(jīng)過系統(tǒng)化的培訓(xùn)，具備嫻熟的操作技能。在采血過程中，能夠規(guī)范進行操作，避免出現(xiàn)操作失誤的問題。根據(jù)獻血者的靜脈情況，選擇粗大、彈性好的靜脈血管，合理控制采血時間，防止因時間過長而導(dǎo)致凝血。

③儀器管理：在采血、檢測、儲存等工作中，對于期間需要應(yīng)用的各類儀器設(shè)備進行檢查，確保其性能良好、運行穩(wěn)定，合理設(shè)置工作參數(shù)，避免因儀器設(shè)備問題導(dǎo)致血液報廢。在搬運和移動血液時，應(yīng)注意保持平穩(wěn)。在血液儲存的過程中，需要建立完整、穩(wěn)定的冷鏈，將血液儲存于合適的溫度條件下，并保障溫度的穩(wěn)定。

綜上所述，加強對血站血液報廢原因的防控，減少血液報廢問題的發(fā)生，保障血液質(zhì)量。