田雙雁 白 琳

1.哈爾濱理工大學(xué)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 1500802.黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036

肝硬化是各種慢性肝病或者肝損傷進(jìn)展后引發(fā)的病變類型，一般來說，乙肝引發(fā)的肝硬化較為多見[1]。對(duì)于肝硬化患者來說，由于受到疾病慢性消耗以及各種并發(fā)癥的影響，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的不良情緒，不僅影響治療依從性，還導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[2]。由此可見，治療過程中對(duì)患者心理情緒進(jìn)行改善很有必要。為此，本研究對(duì)肝硬化患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)，觀察應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例共篩選62例，均為本院2019年3月-2020年2月收治的肝硬化患者。

以隨機(jī)抽簽法分組，各31例，觀察組，男18例，女13例，年齡30-75歲，平均(52.2±4.2)歲。對(duì)照組，男16例，女15例，年齡34-72歲，平均(52.8±3.6)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT及肝膽超聲確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性或系統(tǒng)疾病者；存在意識(shí)不清、溝通障礙以及精神病患者。分組臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者病情及生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并給予飲食、生活習(xí)慣、用藥以及疾病預(yù)防等護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2觀察組

觀察組結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)。(1)疾病知識(shí)介紹?；颊哂捎趯?duì)肝硬化知識(shí)了解比較少，容易產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂。為此，需要進(jìn)行肝硬化發(fā)病知識(shí)、治療知識(shí)、注意事項(xiàng)等的講解，提升患者正確的認(rèn)知，減輕其盲目擔(dān)心，并提高其配合的積極性。(2)心理疏導(dǎo)。由于肝硬化屬于慢性消耗類疾病，患者在治療過程中受到疾病折磨以及用藥不良反應(yīng)的影響，會(huì)產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員需要與其深入交談，了解患者產(chǎn)生不良情緒的擔(dān)憂，并傾聽其宣泄，緩解其心中郁悶。同時(shí)，鼓勵(lì)患者接受患病的事實(shí)，以樂觀的心態(tài)防止疾病惡化，同時(shí)，積極配合治療。(3)家屬支持。獲取患者家屬的支持，指導(dǎo)患者家屬盡量多的理解和鼓勵(lì)患者，給予精神以及物質(zhì)上的支持，照顧好患者生活，使其心情愉悅的接受治療。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者依從性以及生活質(zhì)量改善情況。依從性以調(diào)查問卷的形式評(píng)估，以飲食、用藥、治療配合及定期復(fù)診為依從。生活質(zhì)量以SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組護(hù)理前患者依從性分別為58.1%(18/31)及54.8%(17/31)，組間差異不顯著(X2=0.066，P=0.798)；護(hù)理后兩組指標(biāo)分別為96.8%(30/31)及80.6%(25/31)，觀察組患者依從性高于對(duì)照組(X2=4.026,P=0.045)。觀察組和對(duì)照組護(hù)理前SF-36評(píng)分分別為(60.2±3.6)分和(59.5±3.3)分，組間對(duì)比差異不顯著(t=0.798,P=0.428)；護(hù)理后，兩組指標(biāo)分別為(82.6±4.2)分和(73.1±3.8)分，觀察組高于對(duì)照組(t=9.339,P=0.000)。

3 討 論

作為一種慢性消耗類疾病，肝硬化多為乙肝發(fā)展而來，疾病發(fā)病人群比較分分散，在中青年、老年患者中具有較高的發(fā)病率[3]。而肝硬化的病因比較復(fù)雜，病情比較長(zhǎng)，且目前并沒有治愈的方案。疾病進(jìn)行性發(fā)展，還會(huì)遷延不愈，進(jìn)行性發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，引發(fā)較差的預(yù)后[4]。在臨床治療中，患者受到疾病的影響以及用藥的不良反應(yīng)的困擾，會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，而影響其治療的信心和依從性[5]。為此，本研究對(duì)肝硬化患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容主要包括疾病知識(shí)介紹、心理疏導(dǎo)、家屬支持幾個(gè)方面[6]。疾病知識(shí)介紹是為了提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，保證其治療依從性和配合度。而心理疏導(dǎo)的目的，是幫助患者宣泄心情，增加治療的信心，從而保證治療效果，保證其生活質(zhì)量[7]。而患者家屬的精神以及物質(zhì)支持，則是患者繼續(xù)治療的動(dòng)力，因此，也通過獲得患者家屬的支持，提升患者治療的依從性[8]。

本研究結(jié)果顯示，采用心理護(hù)理輔助干預(yù)后，患者的依從性以及生活質(zhì)量評(píng)分均出現(xiàn)了明顯的改善。從這一研究結(jié)果來看，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行心理護(hù)理，可通過提升其疾病認(rèn)知，并保持愉快的心情，而保證治療的依從性。治療效果的提升，可有效改善患者病情，從而保證其生活質(zhì)量的提升。

綜上，肝硬化患者，因疾病以及治療等多種因素易產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致依從性不佳，生活質(zhì)量下降。心理護(hù)理在肝硬化患者中的應(yīng)用，具有提高治療依從性以及改善其生活質(zhì)量的作用，干預(yù)效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。