孔金玲

黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院,黑龍江 北安 164000

血清腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用,對(duì)肺癌的早期診斷、臨床分期、預(yù)后判斷及療效觀察等起到了很大的幫助作用[1],但迄今為止,尚未有一種腫瘤標(biāo)志物能夠特異性地診斷肺癌，單獨(dú)應(yīng)用靈敏度受限，聯(lián)合檢測多項(xiàng)標(biāo)志物可以大大提高診斷的敏感性及特異性?，F(xiàn)具體應(yīng)用情況分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2018年3月～2019年12月期間收治的56例肺癌患者為觀察組，男30例、女26例；年齡34歲至76歲，平均年齡(57.5±3.5)歲;其中:18例(32.14%)為小細(xì)胞肺癌，22例(39.29%)為鱗癌，24例(42.86%)為腺癌;TNM分期為:Ⅰ期7例(12.5%)，Ⅱ期20例(35.71%)，Ⅲ期21例(37.5%)，Ⅳ期8例(14.29%)。肺部疾病患者為對(duì)照組，男28例、女28例；年齡28歲至74歲，平均年齡(56.5±4.5)歲;其中慢性阻塞性肺疾病22例(39.29%)，肺炎17例(30.36%)，支氣管擴(kuò)張12例(21.43%)，肺結(jié)核5例(8.93%);56例健康體檢者為健康組，男26例，女30例，年齡28歲至72歲，平均年齡(55.5±4.2)歲；3組對(duì)象無差異性，P>0.05。

1.2方法 所有對(duì)象取晨間空腹肘部靜脈血5mL，進(jìn)行血清分離10min，電化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)CEA進(jìn)行檢測，酶標(biāo)儀應(yīng)用ELISA法對(duì)NSE、CA125、CYFRA21-1進(jìn)行檢測。所有操作均按操作流程進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1血清標(biāo)志物檢測結(jié)果 健康組56例，CEA(3.08±1.17)ng/ml、NSE(13.05±4.63)ng/ml、CA125(26.63±9.22)U/ml、CYFRA21-1(2.11±0.88)ng/ml；對(duì)照組56例，CEA(6.04±2.18)ng/ml、NSE(16.63±7.48)ng/ml、CA125(31.02±10.28)U/ml、CYFRA21-1(2.97±0.99)ng/ml；觀察組56例，CEA(41.59±13.58)ng/ml、NSE(32.14±15.24)ng/ml、CA125(128.97±58.48)U/ml、CYFRA21-1(22.80±9.98)ng/ml；觀察組肺癌患者檢測CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1結(jié)果明顯高于對(duì)照組和健康組，對(duì)照組明顯高于健康組，間組對(duì)比差異明顯，p<0.05。

2.2肺癌患者標(biāo)志物水平進(jìn)行對(duì)比 小細(xì)胞肺癌18例，CEA(33.98±13.59)ng/ml、NSE(38.91±17.49)ng/ml、CA125(103.68±51.32)U/ml、CYFRA21-1(19.42±7.79)ng/ml；鱗癌22例，CEA(36.48±13.97)ng/ml、NSE(27.65±9.20)ng/ml、CA125(107.37±46.84)U/ml、CYFRA21-1(28.14±9.87)ng/ml；腺癌24例，CEA(42.27±15.97)ng/ml、NSE(28.88±12.87)ng/ml、CA125(134.89±59.57)U/ml、CYFRA21-1(18.03±6.87)ng/ml；腺癌者CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1值明顯高于鱗癌者，高于小細(xì)胞肺癌，組間差異明顯，p<0.05。

2.3聯(lián)合和單項(xiàng)檢測對(duì)臨床診斷的準(zhǔn)確度情況 單項(xiàng)應(yīng)用CEA檢測準(zhǔn)確度71.43%(40/56)、特異度94.64%(53/56)、靈敏度42.86%(24/56);NSE檢測準(zhǔn)確度71.43%(40/56)、特異度94.64%(53/56)、靈敏度44.64%(25/56);CA125檢測準(zhǔn)確度75.0%(42/56)、特異度92.86%(51/56)、靈敏度44.64%(25/56);CYFRA21-1檢測準(zhǔn)確度73.21%(41/56)、特異度91.07%(52/56)、靈敏度60.71%(34/56);聯(lián)合檢測準(zhǔn)確度87.5%(49/56)、特異度91.07%(52/56)、靈敏度89.29%(50/56);聯(lián)合檢測準(zhǔn)確度和靈敏度為別87.5%和89.29%，明顯高于單項(xiàng)檢測(p<0.05)，特異度聯(lián)合檢測91.07%與單項(xiàng)檢測結(jié)果對(duì)比差異不明顯，P>0.05。

3 討 論

肺癌腫瘤標(biāo)志物有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，也可提示療效情況。同時(shí)腫瘤標(biāo)志物結(jié)果一段時(shí)間內(nèi)呈進(jìn)行性增加，側(cè)有腫瘤細(xì)胞增殖和生長發(fā)生。如果治療后明顯降低，說明治療有效[2]。

CEA能引起患者免疫反應(yīng)，反映多種腫瘤的存在，但其特異性不強(qiáng)，敏感性不高，對(duì)腫瘤的早期診斷作用不明顯[3]。CYFRA21-1在惡性肺癌，尤其是肺鱗狀細(xì)胞癌中含量豐富。血清NSE是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志物。小細(xì)胞肺癌患者NSE水平明顯高于非小細(xì)胞肺癌如肺腺癌、肺鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞肺癌，可用于鑒別診斷[4]。CA125是一種廣泛存在于間皮組織中的糖蛋白，對(duì)肺癌的診斷和預(yù)后有重要意義。

本研究中，CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1觀察組明顯高于對(duì)照組和健康組，對(duì)照組明顯高于健康組。腺癌者明顯高于鱗癌者，高于小細(xì)胞肺癌。聯(lián)合檢測準(zhǔn)確度和靈敏度為別87.5%和89.29%明顯更高。

總之，聯(lián)合檢測可有效提高診斷的準(zhǔn)確率，對(duì)早期篩查具有重要應(yīng)用價(jià)值。