李志剛

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155811

據(jù)相關流行病學數(shù)據(jù)表示，在我國甲狀腺癌疾病的發(fā)病率約占據(jù)所有全身惡性腫瘤疾病的1%；且該疾病屬于一種臨床癥狀以聲音嘶啞，發(fā)音困難，吞咽困難為主要特征的腫瘤內(nèi)科疾病，其中按照病理類型劃分后乳頭狀癌發(fā)病率占據(jù)60%左右，濾泡狀腺癌發(fā)病率占據(jù)20%左右[1]。因此，為了可以有效提高甲狀腺癌患者的臨床治療及預后效果，本次研究中將給予患者實施甲狀腺全切術治療，并以對比的方式探析其臨床效果及安全性。

1 資料和方法

1.2資料 研究資料為我院收治的甲狀腺癌患者100例，納入時間為2018年8月-2020年8月；給予統(tǒng)一編號后，按照電腦隨機分配的方式分為兩組，每組各有患者50例。常規(guī)組(男：女=28:22；年齡22-65(46.9±3.5)歲；病程時間1.5-8(3.5±0.6)年)，實驗組(男：女=26:24；年齡22-64(46.5±3.5)歲；病程時間1.5-8(3.8±0.6)年)，兩組研究對象的資料，包括性別、年齡及病程時間等，比較差異小，無統(tǒng)計意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2方法

1.2.1甲狀腺近全切術 常規(guī)組，患者呈仰臥位后由醫(yī)護人員進行氣管插管全身麻醉，之后給予患者上下動靜脈進行結扎后將其喉返神經(jīng)以及甲狀旁腺暴露在視野范圍內(nèi)，楔狀切除甲狀腺體后將相應的組織保留并進行止血，放置引流管并進行殘余組織縫合，手術結束，給予抗感染治療。

1.2.2甲狀腺全切術 實驗組，患者呈仰臥位后由醫(yī)護人員進行氣管插管全身麻醉，之后在患者的甲狀腺外側隔膜下將帶狀肌進行分離后切斷結扎甲狀腺上極動脈前支后繼續(xù)切斷二三級分支，充分游離甲狀腺懸韌帶并對其喉返神經(jīng)外側支進行充分保護；將甲狀腺沿其邊緣游離并在下級對其對應血管進行結扎后切除傘部甲狀腺組織，將甲狀旁腺組織及器官進行保留并進行止血，放置引流管并進行殘余組織縫合，手術結束，給予抗感染治療。

1.3觀察指標 (1)臨床療效：參照“甲狀腺癌”疾病的診斷和治療標準，將其療效主要分為顯效、有效和無效；顯效：臨床癥狀及體征完全消失，術后無并發(fā)癥發(fā)生；有效：臨床相關癥狀及體征基本消失，術后未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥發(fā)生情況；無效：不符合以上兩種診斷標準，甚至更為嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

(2)安全性：并發(fā)癥發(fā)生率=(聲音嘶啞+喉返神經(jīng)損傷+低鈣血癥)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學分析 SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對患者相關數(shù)據(jù)對比分析。計數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗。P<0.05，則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1比較常規(guī)組和實驗組治療后的臨床效果 常規(guī)組中無效治療患者12例，實驗組中無效治療患者4例；兩組患者總有效率對比，實驗組(92.00%)>常規(guī)組(76.00%)，(χ2=4.762，P=0.029)，組間存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2比較常規(guī)組和實驗組治療后的安全性 常規(guī)組中并發(fā)癥發(fā)生率為20.00(10/50)，其中包括聲音嘶啞患者6例、喉返神經(jīng)損傷患者2例、低鈣血癥患者2例；實驗組中并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%(2/50)，其中包括聲音嘶啞患者1例、喉返神經(jīng)損傷患者1例；組間對比(χ2=6.061，P=0.014)，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

參考相關文獻資料發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌疾病的發(fā)生主要集中于20歲以上的青年人，且通常是指患者頸部出現(xiàn)的質(zhì)地較硬腫塊的一種現(xiàn)象，臨床中需要采取手術的方式進行有效治療，以整體提高臨床效果和生活質(zhì)量[2-3]。本次研究中通過對比甲狀腺全切術和甲狀腺近全切術治療甲狀腺癌疾病患者的臨床效果，其前者整體療效和安全性較高[4-5]；甲狀腺近全切術在給予甲狀腺癌治療中，需要對其部分甲狀腺組織進行保留，雖然具有一定的臨床效果，但是術后會加大患者出現(xiàn)甲狀腺功能低下以及相關癥狀的發(fā)生率，預后效果較差[6-7]；而甲狀腺全切除術則具有術中出血量少、對患者創(chuàng)傷小以及術后恢復快等特點，其主要通過在手術中沿著甲狀腺被膜精細的分離喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，從而將患者喉返神經(jīng)功能進行有效的避開，以降低相關損傷和術后并發(fā)癥的發(fā)生率，另外，全部切除甲狀腺體也可以避免患者實施二次手術治療的可能性。

綜上所述，甲狀腺全切術治療甲狀腺癌疾病的效果顯著，對其臨床效果及安全性均具有明顯的改善作用，可給予一定的臨床應用和推廣價值。