王紅梅

濟寧市兗州區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫科，山東濟寧 272100

傳染病預(yù)防是公共衛(wèi)生管理的重要內(nèi)容，我國近幾年傳染病發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響社會公眾衛(wèi)生安全，這與相關(guān)職能部門在公共衛(wèi)生管理方面的不重視及處理措施不當(dāng)有關(guān)系。 在實際的公共衛(wèi)生管理工作中，存在傳染病預(yù)防意識淡薄、相關(guān)制度不健全，及工作人員執(zhí)行力較差等情況，因此，有必要強化傳染病預(yù)防在公共衛(wèi)生管理中的應(yīng)用，以有效預(yù)防傳染病的發(fā)生，維護社會公眾健康利益。

1 公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的重要性

傳染性疾病傳播速度往往較快，特別是病毒性的傳染性疾病，易感人群較多、傳播途徑多樣化。所以，一旦某種傳染疾病出現(xiàn)的時候，通常會很快在人群在獲得擴散和傳播，而對這些傳染病進(jìn)行有效的預(yù)防和干預(yù)，則是對傳染病進(jìn)行控制和預(yù)防的重要保證[1]。 在對傳染性進(jìn)行控制的過程中，所采用的措施和策略的不同，也會出現(xiàn)不同的效果。 公共衛(wèi)生管理為公共衛(wèi)生的發(fā)展提供方向，在對疾病進(jìn)行管控的過程中，需要按照公共衛(wèi)生管理規(guī)范的要求實施各項措施，所以，優(yōu)化和提高公共衛(wèi)生管理的管理體制、管理力度以及管理水平，可以在極大程度上提高傳染病的控制和預(yù)防[2]。在公共衛(wèi)生管理當(dāng)中，傳染病的預(yù)防處理除需要對重癥發(fā)病患者進(jìn)行及時的隔離治療之外，也需要采取有效的措施控制，防止傳染病成為集聚性的疫情。 在傳染病預(yù)防工作中，公共衛(wèi)生管理部門需要從多個方面入手，促使政府職能部門、疾病預(yù)防控制中心及各醫(yī)療體系加強配合，同時，要正確定位公共衛(wèi)生管理在傳染病防控工作中的位置及作用，合理把控工作方向[3-4]。

2 公共衛(wèi)生管理應(yīng)用在傳染病預(yù)防現(xiàn)狀

2.1 公共衛(wèi)生管理部門應(yīng)急意識薄弱

現(xiàn)階段我國社會整體發(fā)展較快，環(huán)境、生物、行為等要素所致的衛(wèi)生問題也日益暴露出來。傳染疾病往往擴散和傳播速度較快，但是我國公共衛(wèi)生管理部門在傳染疾病應(yīng)對方面的能力依然較為薄弱，突發(fā)事件應(yīng)急意識也不高，常常無法及時傳達(dá)相關(guān)預(yù)警信息，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理難以有效推進(jìn)傳染病預(yù)防工作，無法有效維護好公眾的健康[5-6]。

2.2 公共衛(wèi)生管理相關(guān)制度不健全

關(guān)于傳染病控制和預(yù)防相關(guān)的法律法規(guī)，我國政府和衛(wèi)生醫(yī)療組織早已制定，并對其管理及服務(wù)體系不斷進(jìn)行完善，但是我國地域復(fù)雜、人口基數(shù)和流動性均較大，因此，我國傳染病預(yù)防工作仍存在高發(fā)、高危的特點，特別是那些自然災(zāi)害常發(fā)、醫(yī)療水平落后的區(qū)域。

2.3 公共衛(wèi)生管理人員權(quán)責(zé)不明

公共衛(wèi)生管理范圍較大，而且設(shè)立的公共衛(wèi)生服務(wù)體系也比較多，這樣一來，很多部門容易存在崗位工作權(quán)責(zé)不明的情況，這導(dǎo)致傳染病預(yù)防工作很難得到明確的安排，基層衛(wèi)生管理人員無法對相關(guān)的工作進(jìn)行有效落實，當(dāng)傳染病暴發(fā)時甚至可能出現(xiàn)推卸責(zé)任的現(xiàn)象[7-8]。

2.4 公共衛(wèi)生管理人員職業(yè)素養(yǎng)不高

現(xiàn)階段，我國公共衛(wèi)生管理和服務(wù)體系仍然未獲得充分的重視，多數(shù)情況下，工作人員是參考傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理方式，很多工作人員并沒有掌握相關(guān)的專業(yè)知識，而且沒有接受或較少接受高端職業(yè)培訓(xùn)，一時難以適應(yīng)社會發(fā)展的要求，導(dǎo)致傳染病防控工作很難順利開展及獲得成效[9-10]。

3 公共衛(wèi)生管理應(yīng)用在傳染病預(yù)防中的有效策略

3.1 強化公共衛(wèi)生管理部門應(yīng)急能力

在傳染病預(yù)防工作中，公共衛(wèi)生管理部門需要清楚意識到，只有準(zhǔn)確地認(rèn)知，才能有效發(fā)揮指導(dǎo)作用，才能運用到社會實踐中，所以，準(zhǔn)確的公共衛(wèi)生管理認(rèn)知對于預(yù)防控制傳染疾病具有促進(jìn)效果[11]。 公共衛(wèi)生管理工作人員應(yīng)共同討論，制訂出符合社會實際的預(yù)警方案，將相關(guān)的信息傳遞渠道進(jìn)行擴寬，比如建立公共衛(wèi)生信息集合平臺，將相關(guān)的信息表格進(jìn)行統(tǒng)一，并根據(jù)要求及時作出整合，以便對傳染疾病相關(guān)的信息及時進(jìn)行發(fā)布和反饋。 在實施衛(wèi)生管理工作時，政府應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮工作，通過一系列有效的措施來快速而有效地解決公共衛(wèi)生事件[12-13]。同時，政府部門需要通過科學(xué)合理的宏觀調(diào)控手段，做好公共衛(wèi)生安全宣傳及監(jiān)督工作，從而使公共衛(wèi)生管理的效能得到提升，確保其在傳染病預(yù)防方面的工作能夠順利開展，同時確保各項措施的合理性[14]。

另外，對于信息管理人員在處理突發(fā)、緊急信息方面的能力，也需要不斷提升，從而便于其及時傳達(dá)真實的疫情狀況，有效維護和穩(wěn)定民眾的健康及情緒。 柳志強[15]在研究中探討公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防中的對策，通過分析公共衛(wèi)生管理對預(yù)防傳染病方面的現(xiàn)狀及存在的問題，提出合理有效的具體對策。明確指出，公共衛(wèi)生管理機構(gòu)加強行政管理，可提高公共衛(wèi)生管理部門的應(yīng)急能力，有效降低傳染病的發(fā)生率。使公共衛(wèi)生管理水平得到提高；從而論證公共衛(wèi)生管理與傳染病預(yù)防之間的關(guān)系密切，傳染病預(yù)防具有復(fù)雜多變性，因此公共衛(wèi)生管理工作應(yīng)不斷進(jìn)行調(diào)整和改變，以改善對傳染病預(yù)防干預(yù)效果。 總的來說，各衛(wèi)生部門需提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備，比如救援所用的器械、醫(yī)療設(shè)備、藥品等，及時做好疫情防控工作。

3.2 完善公共衛(wèi)生管理相關(guān)制度

公共衛(wèi)生管理也需要從衛(wèi)生法制與監(jiān)督管理入手，這也是宏觀調(diào)控的重要方向，所以，政府部門應(yīng)當(dāng)強化公共衛(wèi)生的法治化管理，將相關(guān)的法律法規(guī)盡快進(jìn)行完善，對衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系及時進(jìn)行改進(jìn)[16]。 針對預(yù)防傳染病所需的醫(yī)療設(shè)備，以及相關(guān)藥品等，均需要按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行安排，確保醫(yī)療設(shè)備的使用及生產(chǎn)等符合規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。若在公共衛(wèi)生管理過程中發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)操作，應(yīng)當(dāng)以法律制度為依據(jù)，及時進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)管和處理。 除此之外，對傳染疾病進(jìn)行定時分析也是公共衛(wèi)生管理機構(gòu)的重要工作，所以，對于這一方面的工作應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的通報機制，以確保對突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件能夠做到每日更新，及時準(zhǔn)確地通報相關(guān)情況，對于一般性的公共衛(wèi)生事件可以做到每月通報3 次及以上，從而準(zhǔn)確把控預(yù)防傳染疾病的工作方向[17-18]。

在公共衛(wèi)生管理工作中，由于涉及的法律問題比較多，需要結(jié)合法律條文才能有效解決，并在法律法規(guī)的保障下，利用公共管理實現(xiàn)傳染疾病的預(yù)防和控制。 而這需要國家衛(wèi)生行政管理等相關(guān)部門共同制定出相應(yīng)的且合理的管理辦法，并將相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行完善，在制度中需要體現(xiàn)明確統(tǒng)籌發(fā)展方向，以及具體的內(nèi)容，與公共衛(wèi)生相關(guān)的法律文件，根據(jù)原則進(jìn)行管理和處理[19]?？傊瑖矣嘘P(guān)部門須制定科學(xué)有效的管理對策，結(jié)合法律法規(guī)，以有效解決公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中存在的不足之處。 于曉璐等[20]針對公共衛(wèi)生管理中應(yīng)用傳染病預(yù)防的價值展開研究，通過分析2017 年1 月—2019年9 月在開展傳染病預(yù)防工作中接受的500 名流動人口，按照先后順序劃分成觀察組（公共衛(wèi)生管理）與對照組（常規(guī)管理），各250 名，比較兩組傳染病知識認(rèn)知情況及宣教活動效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，觀察組傳染病知識認(rèn)知評分高；宣教活動有效率高（P<0.05），這證實了公共衛(wèi)生管理應(yīng)用在傳染病預(yù)防中能預(yù)防相關(guān)疾病發(fā)生，便于改善預(yù)后。

3.3 明確公共衛(wèi)生管理人員職責(zé)范圍

公共衛(wèi)生管理人員對于傳染疾病的預(yù)防意識也會影響到工作的執(zhí)行力度，所以，公共衛(wèi)生管理機構(gòu)需要經(jīng)常通過員工手冊、知識講座或者板報宣傳等方式，對工作人員進(jìn)行傳染疾病防治知識宣傳，提升其公共衛(wèi)生意識，促使其正確認(rèn)識和執(zhí)行傳染疾病的防治工作[21-22]。在執(zhí)行過程中，必須堅持“預(yù)防為主”的工作方針，對于各部門工作人員的崗位也需要進(jìn)行細(xì)分和明確化，確保各人員能夠做好各自崗位工作，促使傳染病預(yù)防工作順利開展，從而有效控制疾病的傳染，也避免管理部門的工作出現(xiàn)混亂。 對于傳染疾病的防控，公共衛(wèi)生管理部門應(yīng)將其作為系統(tǒng)性的工作，將其納入衛(wèi)生改革及發(fā)展的各個方面，以鼓勵全體工作人員積極認(rèn)真地投入到工作中[23]。公共衛(wèi)生事業(yè)的管理與民眾個人的利用息息相關(guān)，當(dāng)發(fā)生突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件或典型的傳染性疾病時，需要重視媒體的導(dǎo)向作用，積極利用媒體的導(dǎo)向作用做好相應(yīng)的宣傳工作，以有效促進(jìn)疫情防控工作的順利展開。

《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》中明確指出，中央和地方的廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等，需要對公共衛(wèi)生事件做好宣教工作，以提高社會公眾對公共衛(wèi)生事件的了解及認(rèn)識，從而有效配合疫情防控工作。在此過程中，需要充分利用自身的作用，對疫情信息作出及時準(zhǔn)確的報道，便于民眾及時了解疫情的發(fā)展情況及發(fā)展趨勢，以及掌握傳染疾病的預(yù)防辦法，了解其控制效果[24-25]。 同時，需要預(yù)防謠言的傳播，及時控制謠言等各種不實言論，使社會民主客觀認(rèn)識疫情，提升對于疾病的防控意識。 當(dāng)發(fā)生公共衛(wèi)生事件時，媒體的導(dǎo)向作用與社會穩(wěn)定有直接聯(lián)系，其核心內(nèi)容是掌握對宣傳的主動權(quán)，爆發(fā)重大疫情事件時可以及時通過官方媒體展開報道，給予群眾正確的引導(dǎo)，嚴(yán)格按照規(guī)范公布疫情信息，防止虛假流言的擴散，避免引起社會動蕩。

3.4 提高公共衛(wèi)生管理人員職業(yè)素養(yǎng)

傳染疾病防治工作質(zhì)量的好壞，在很大程度上受到公共衛(wèi)生管理人員整體職業(yè)素養(yǎng)的影響，所以，衛(wèi)生管理部門需要實時了解當(dāng)下的社會環(huán)境，以及公共衛(wèi)生管理工作面臨的要求及挑戰(zhàn)，從而有計劃、有重點地提升公共衛(wèi)生管理人員的專業(yè)知識和技能， 以及職業(yè)素養(yǎng)。公共衛(wèi)生管理各部門可以定期組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，定期舉辦專家講座，或外派進(jìn)修等崗位技能培訓(xùn)課程，以幫助衛(wèi)生管理人員全面地掌握傳染疾病防治知識，以及對所需要的醫(yī)用物品能夠全面熟知，從而有效配合和執(zhí)行相關(guān)的措施，積極推進(jìn)傳染疾病防治工作。此外，培訓(xùn)和引入高端管理人才也是公共衛(wèi)生管理部門應(yīng)該重視的工作，在人才配置方面，應(yīng)當(dāng)積極引入公共衛(wèi)生管理專業(yè)的人才，提升其比例；對于工作人員衛(wèi)生管理能力的日?？己耍矐?yīng)加強力度，從而保證工作人員能夠有效應(yīng)對和完成相關(guān)的工作任務(wù)，有效推進(jìn)傳染疾病預(yù)防工作。

3.5 做好傳染病患者隔離工作

在公共衛(wèi)生管理各項工作執(zhí)行過程中，需要對已經(jīng)發(fā)生感染的患者及時進(jìn)行隔離治療，有效控制傳染疾病的傳播，并通過強化管理傳染病檢測、疫苗接種等相關(guān)的干預(yù)措施，有效控制疾病的傳播范圍。對傳染病患者進(jìn)行隔離的過程中，需要對處于疾病早期患者的臨床癥狀進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)、全面的分析，以確保及時準(zhǔn)確地了解疫情的發(fā)展情況，從而對傳染病患者作出有效的醫(yī)療干預(yù)。同時，結(jié)合感染者的病情狀況，制訂合理有效的傳染病防控方案。 于曉璐等[26]在研究探討公共衛(wèi)生管理應(yīng)用在傳染病預(yù)防中的應(yīng)用效果，通過選定某市醫(yī)院于2014年6 月—2017 年6 月調(diào)查的460 名社區(qū)居民，等距抽樣法分為觀察組(公共衛(wèi)生管理，230 名)與對照組(基礎(chǔ)管理，230 名)兩組，比較兩組居民的兩年內(nèi)傳染病發(fā)生率，傳染病防控知識評分及居民滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組管理12 周后的兩年內(nèi)傳染病發(fā)生率低于對照組（P<0.05），預(yù)防措施、臨床表現(xiàn)等的傳染病防控知識評分、居民滿意度均高于對照組（P<0.05），從而證實公共衛(wèi)生管理可減少居民的傳染病發(fā)生情況，提升其滿意度與傳染病防控知識水平。此外，需要做好對病原攜帶者的管理，比如麻疹屬于常見傳染病，傳播范圍廣，且傳播速度快，應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻疹的流行特點及發(fā)病情況，采取科學(xué)的干預(yù)措施，做好公共環(huán)境衛(wèi)生，做好疫情監(jiān)測工作。對傳染源進(jìn)行隔離，并切斷其傳播途徑，對于季節(jié)性傳播疾病，需要提前做好預(yù)防措施，并通過資源共享，協(xié)調(diào)做好傳染病預(yù)防工作。

4 結(jié)語

近幾年各種傳染疾病頻繁發(fā)生，促使我們更注重公共衛(wèi)生管理在傳染經(jīng)預(yù)防中的作用，有意識地對公共衛(wèi)生管理工作中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行解決，不斷完善公共衛(wèi)生管理工作。傳染疾病的預(yù)防和控制是公共衛(wèi)生管理工作的重要內(nèi)容，也是國家衛(wèi)生事業(yè)管理工作的具體體現(xiàn)，做好這方面的工作，可以有效控制疾病傳染的源頭以及擴散途徑，有效減少疾病暴發(fā)的概率，確保公共衛(wèi)生管理應(yīng)用在傳染病預(yù)防方面的工作順利展開，有效維護社會民眾的健康利益。 所以，各地政府和公共衛(wèi)生管理部門在工作過程中，首先需要清晰認(rèn)識到公共衛(wèi)生管理應(yīng)用在傳染病預(yù)防中的積極影響，從而立足于我國衛(wèi)生管理實際情況，對存在的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，進(jìn)一步強化公共衛(wèi)生管理部門應(yīng)急能力。同時，對相關(guān)的制度及法律進(jìn)行完善，增強工作人力的執(zhí)行力，并提升其職業(yè)素養(yǎng)，對公共衛(wèi)生管理服務(wù)體系進(jìn)行優(yōu)化，從而有效促進(jìn)公共衛(wèi)生管理在預(yù)防控制傳染病中的應(yīng)用，切實維護好社會民眾的健康及社會秩序的穩(wěn)定。