葛曙蓉

[摘 要]隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，其關(guān)乎千萬家庭的幸福，是重要的民生問題。且改革開放后，我國積極進行醫(yī)療事業(yè)改革，推動醫(yī)療事業(yè)更進一步發(fā)展，為國民提供豐富的醫(yī)療資源，但在醫(yī)療改革過程中難免存在財務(wù)稅收方面的問題。文章簡要闡述了醫(yī)療改革的現(xiàn)狀，分析了財政稅收對醫(yī)改產(chǎn)生的影響，并提出相應(yīng)的推動策略。

[關(guān)鍵詞]新形勢;醫(yī)改;財政稅收

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.038

近年社會飛速發(fā)展，國民經(jīng)濟水平不斷提升，人民的生活條件不斷好轉(zhuǎn)，也越來越關(guān)注醫(yī)療健康方面的問題。目前，我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)基本完成，衛(wèi)生水平和醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新，國民的健康水平逐年提升。但是，在醫(yī)療改革過程中也存在不少問題，比如城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療發(fā)展不平衡、資源分配不合理、醫(yī)療保障制度不完善等，直接導(dǎo)致醫(yī)療費用上漲、人民群眾負擔(dān)大等結(jié)果。總之，現(xiàn)階段的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠不能滿足人民群眾的需求，也不能適應(yīng)當(dāng)下飛速發(fā)展的社會經(jīng)濟，因此，為保障國民經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展，對醫(yī)療行業(yè)進行改革是當(dāng)下急需解決的事情。

1 醫(yī)療改革的現(xiàn)狀

1.1 公立醫(yī)院

縱觀我國醫(yī)療行業(yè)，近些年我國醫(yī)療機構(gòu)基本上可以維持保本運營，略有結(jié)余，醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度都有所提升，且城市醫(yī)院的工作負擔(dān)相對降低，雖然仍有不少患者涌向大城市醫(yī)院，但總收入增長減緩，政府補貼收入逐年增長。

1.2 醫(yī)藥制造行業(yè)

近幾年，我國醫(yī)療制造企業(yè)增多，但每年因虧損倒閉的制藥企業(yè)數(shù)量也不斷增加，且虧損的制藥企業(yè)數(shù)量的增速高于興起的制藥企業(yè)的增速。就醫(yī)藥制造業(yè)來說，主要經(jīng)營收入不斷提升，但費用也呈快速增長趨勢，且費用增速高于收入增速。

1.3 醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)

現(xiàn)階段，醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)的主要經(jīng)營利潤不斷降低，且經(jīng)營成本增速低于經(jīng)營收入增速，所需費用增速遠高于經(jīng)營收入增速，就銷售、管理、財務(wù)費用而言，銷售的年平均增長率略高于管理和財務(wù)。

1.4 醫(yī)藥零售行業(yè)

根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國醫(yī)藥零售企業(yè)主要經(jīng)營利潤不佳，經(jīng)營收入、經(jīng)營成本和費用都有所增加，且經(jīng)營成本增速低于經(jīng)營收入增速，所需費用的增長速度也遠高于經(jīng)營收入的增速。

1.5 居民個人醫(yī)療衛(wèi)生支出

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民越來越重視醫(yī)療健康問題，大數(shù)據(jù)顯示，近幾年我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用呈增長趨勢，藥品占醫(yī)療衛(wèi)生總費用比例有所下降，究其根本是新形勢下的醫(yī)改政策影響，在總費用穩(wěn)定增長的同時藥品占醫(yī)療衛(wèi)生總費用比例不斷下降。盡管藥品占醫(yī)療衛(wèi)生總費用的比例有所下降，但人均花費的醫(yī)療衛(wèi)生費用卻在上升，個人所支付的醫(yī)療衛(wèi)生費用較大，承擔(dān)著巨大的經(jīng)濟壓力。

2 財務(wù)稅收對醫(yī)改的影響

2.1 新形勢下財政稅收區(qū)別對待

公立醫(yī)院是國家的行政事業(yè)單位，在2008年以前幾乎不涉及財政稅收問題，雖然它的經(jīng)營目標(biāo)并不是以營利為目的，但公立醫(yī)院仍然擁有屬于自己的社會效益和經(jīng)濟效益。但是，2008年1月1日我國實施了《中華人民共和國企業(yè)所得稅法》之后，新形勢下的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院經(jīng)營所獲取的收入都要繳納一定的企業(yè)所得稅。這一系列法律條文的頒布使得公立醫(yī)院財務(wù)核算方面的混亂以及由此引發(fā)的問題都暴露出來，因此公立醫(yī)院必須對企業(yè)內(nèi)部進行整改，建立健全的財務(wù)審核制度，堅持公平公正公開的原則，將醫(yī)院的各項收支透明化，有效提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平。同時，在一定程度上還避免了公立醫(yī)院和民營醫(yī)院間資源分配不均的問題，保障雙方公平合理的競爭。此外，對于醫(yī)院部分為人民群眾無償服務(wù)、不以營利為目的的活動，國家在此方面應(yīng)適當(dāng)?shù)臏p免財政稅收，積極鼓勵非營利醫(yī)院的發(fā)展，為非營利醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。

2.2 推動了醫(yī)療機構(gòu)的改革

隨著社會的發(fā)展，國民經(jīng)濟水平逐年提升，人民的生活條件也越來越好，社會公眾越來越關(guān)注健康和醫(yī)療方面的問題。政府作為我國的行政機關(guān)，理應(yīng)更加重視各醫(yī)療機構(gòu)的改革進展?，F(xiàn)階段，我國眾多醫(yī)療問題中最為嚴(yán)峻的是“人民看病難、看病貴”，普通的家庭無法承擔(dān)巨額的醫(yī)療費，所以進行醫(yī)療顯得尤為必要。但是，醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)改需要龐大的資金來支持，所以政府要給予一定的政策優(yōu)惠和補貼，而稅收是政府最為主要的收入方式和來源，究其根本是為了滿足社會公共需求，為人民服務(wù)。因此，各地區(qū)政府的財務(wù)部門應(yīng)將稅收所獲取的部分公共財產(chǎn)用于補貼醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)改，比如引進先進設(shè)備、培養(yǎng)優(yōu)秀人才等，在減輕人民群眾醫(yī)療負擔(dān)的同時緩和醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)改發(fā)揮最大的價值，從而推動我國醫(yī)療事業(yè)更上一層樓。

2.3 加快了全面醫(yī)改的步伐

由于經(jīng)濟發(fā)展程度不同，就基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)而言城鄉(xiāng)之間的差距日益凸顯，在一定程度上影響了國民的身體健康，還引發(fā)了一系列社會問題，所以保障城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平衡是目前政府工作的重點。隨著社會的發(fā)展，自改革開放以來，我國加快了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革步伐，但隨之而來的是各種各樣的問題，特別是城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均問題，所以政府應(yīng)對財務(wù)稅收進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，有效調(diào)控國家的宏觀經(jīng)濟，并建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障城鄉(xiāng)居民都可以被覆蓋，使得人人都享有醫(yī)療服務(wù)資格。尤其是農(nóng)民，這一群體的受教育程度不高，且人數(shù)較多，缺乏相應(yīng)的社會保障，所以醫(yī)療改革一定要將這類人群覆蓋到，努力縮小城鄉(xiāng)差距，逐步提升城鄉(xiāng)居民的健康水平，進而更好地推動我國醫(yī)療事業(yè)的全面改革。

3 通過稅收手段推動醫(yī)療機構(gòu)改革的措施

3.1 發(fā)揮政府在財政稅收中的主體地位

政府是國家權(quán)力的執(zhí)行機關(guān)，在醫(yī)療改革過程中扮演著重要的角色，因此政府應(yīng)認(rèn)識到財務(wù)稅收的重要性，在財政稅收方面給予一定的優(yōu)惠政策和補貼，積極鼓勵醫(yī)院組織公益活動，促使醫(yī)療體系和醫(yī)療保險制度的進一步完善。這一舉措在很大程度上為公立醫(yī)院和民營醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境，保障醫(yī)院間的競爭更加公平合理，使其通過自身優(yōu)勢實現(xiàn)全面醫(yī)療改革。與此同時，政府還可以合理使用市場經(jīng)濟資源，通過資源的合理分配，促使其發(fā)揮最大的價值，并建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生機制，保障人人都享有基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資格，不斷提升人民群眾的整體健康水平。

3.2 加大財政稅收對醫(yī)療機構(gòu)的投入

我國是社會主義國家，政府作為國家權(quán)利的代表機關(guān)，始終秉持為人民服務(wù)的原則，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到廣大人民群眾的家庭幸福和身體健康問題，是重要的民生問題，所以政府要從思想上重視，重點關(guān)注醫(yī)療改革進展，必要的時候可以給予一定的支持。尤其是經(jīng)濟繁榮發(fā)展的當(dāng)下，社會公眾對健康和醫(yī)療方面的關(guān)注度越來越大，隨之而來的是醫(yī)療服務(wù)需求的增加，所以政府要從財政稅收方面適當(dāng)減少醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營所得稅，并劃撥一定的費用用于醫(yī)療，最大限度地給予資金支持。此外，政府還要關(guān)注醫(yī)療改革后的相關(guān)情況，完善不足、總結(jié)經(jīng)驗，為下一階段醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展出謀劃策。

4 結(jié)論

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國重點關(guān)注的問題，關(guān)乎億萬群眾的身體健康，新形勢下的醫(yī)改是必要且迫切的，一定的財政稅收能夠保障醫(yī)療機構(gòu)改革穩(wěn)步前行，所以政府相關(guān)單位一定要厘清醫(yī)療改革和財政稅收的關(guān)系，并把握好兩者的平衡，發(fā)揮政府在財政稅收中的主體地位，給予醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)的資金支持和政策補貼，從而推動我國醫(yī)療改革的全面進行。

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