徐洪兵

（淮安市腫瘤醫(yī)院<淮安市淮安醫(yī)院>放射科 江蘇 淮安 223200）

腔隙性腦梗死是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，屬于腦血管疾病。此病的發(fā)生與供血穩(wěn)定性差、腦血管供血不足有著密不可分的關(guān)系，患病后一般會(huì)出現(xiàn)頭暈、目眩等癥狀[1]。經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查顯示，此類疾病一般在中老人群中高發(fā)，并且大多患者都會(huì)伴有基礎(chǔ)類疾病，比如高血壓、高血糖、高血脂等疾病，隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致腔隙性腦梗死的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，并且越來(lái)越年輕化，對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生較大的威脅?；疾『蠹毙枰环N有效的檢查方式對(duì)疾病進(jìn)行診斷，為臨床治療及康復(fù)提供有利的參考依據(jù)[2]。目前，臨床最常用的診斷方式就是CT 與核磁共振，有部分患者會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件不足而選擇CT 的檢查，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，給臨床治療帶來(lái)了一定的困難[3]。大量研究資料顯示，雖然核磁共振檢查費(fèi)用比較高，檢查時(shí)間比較長(zhǎng)，但是對(duì)病灶檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，可以為臨床治療提供有利依據(jù)[4]?；诖?，本文回顧分析了我院2018年8月—2020年8月確診的腔隙性腦梗死患者，針對(duì)CT 與核磁共振的診斷結(jié)果展開(kāi)討論。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析我院在2018 年8 月—2020 年8 月已經(jīng)確診并進(jìn)行治療的34 例腔隙腦性腦梗死患者，其中男性19 例，女性15 例，年齡55 ～73 歲，平均年齡（65.58±3.65）歲，體重51.77 ～80.42kg，平均體重（62.47±2.68）kg。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合臨床對(duì)腔隙性腦梗死的診斷；（2）對(duì)本次實(shí)驗(yàn)簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心功能障礙患者；（2）存在嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病患者；（3）血液疾病及自身免疫功能異?；颊?；（4）伴有肝、腎功能障礙患者。

1.3 檢查方法

CT 檢查：協(xié)助患者采取仰臥位，將電流調(diào)制成240毫安，將電壓調(diào)制成120 千伏，層厚在0.64 毫米。檢查范圍為顱骨頂部直到枕骨大孔位置。

核磁共振檢查：協(xié)助患者采取仰臥位，應(yīng)用常規(guī)的序列法展開(kāi)序列掃描，并對(duì)檢出的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將參數(shù)厚度設(shè)置為0.5mm，間距設(shè)置為0.5mm。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方式對(duì)病灶的診斷以及檢出相關(guān)結(jié)果。診斷結(jié)果包括：小腦、腦干、基底、丘腦；檢出相關(guān)結(jié)果包括：梗死的平均直徑、平均病灶檢出數(shù)量、檢出時(shí)間以及檢出費(fèi)用。同時(shí)，對(duì)兩種檢查方式影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病灶診斷結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩種檢查方式的結(jié)果總結(jié)可知，應(yīng)用核磁共振檢出小腦29 例，腦干30 例，基底28 例，丘腦31 例，病灶顯示結(jié)果明顯高于CT 檢查結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 病灶診斷結(jié)果[n(%)]

2.2 檢出相關(guān)結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組檢出結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果可知，核磁共振檢查梗死的平均直徑、平均病灶檢出數(shù)量高于CT檢查（P＜0.05），但CT 檢查檢出時(shí)間、檢查費(fèi)用優(yōu)于核磁共振檢查（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 檢出相關(guān)結(jié)果（ ± s）

表2 檢出相關(guān)結(jié)果（ ± s）

組別 n 梗死的平均直徑（mm） 平均病灶檢出數(shù)量（個(gè)）核磁共振檢查 34 12.78±1.18 2.08±0.16 CT 檢查 34 6.81±2.32 1.26±0.08 t 13.3741 26.7287 P 0.0000 0.0000組別 n 檢出時(shí)間（min） 檢查費(fèi)用（元）核磁共振檢查 34 20.13±3.05 953.24±13.05 CT 檢查 34 15.24±2.45 421.26±7.25 t 7.2883 207.7848 P 0.0000 0.0000

2.3 兩種檢查方式符合率對(duì)比

兩種檢查方式符合率對(duì)比，核磁共振檢查符合率明顯高于CT 檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩種檢查方式的影像學(xué)表現(xiàn)

（1） CT 檢查：顯示小腦、腦干、基底、丘腦、頂葉以及基底節(jié)區(qū)等部位存在不同程度的斑點(diǎn)狀、針尖狀以及圓點(diǎn)狀影，通常病灶經(jīng)線的直徑在5mm 以內(nèi)的時(shí)候，就會(huì)顯示為斑點(diǎn)狀、針尖狀以及圓點(diǎn)狀影，如果病灶直徑是在6 ～10mm，那么，病灶顯示就會(huì)以橢圓形影為主，如果病灶直徑是在10 ～15mm，那么病灶就是以小斑片影為主，同時(shí)，還會(huì)存在一些形狀不規(guī)則的病灶改變。大多數(shù)病灶與周圍邊緣不是很清晰，并且占位顯示的也不是很明顯，經(jīng)過(guò)CT 檢查的時(shí)候，結(jié)果顯示為低密度或者稍低密度改變。（2）核磁共振檢查：這些部位時(shí)，會(huì)顯示有小片狀低信號(hào)影或者是斑點(diǎn)狀影，并且T1W1表現(xiàn)為長(zhǎng)信號(hào)，DW1明顯加深。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的逐漸加劇，慢性疾病的發(fā)病率逐年增加，中老年人群又是基礎(chǔ)疾病的高發(fā)人群，這就導(dǎo)致了腦梗死的發(fā)病率也隨著上升，其中腔隙性腦梗死是最為常見(jiàn)的，疾病的發(fā)生與腦部血管供應(yīng)壓力不足及供血穩(wěn)定性差有直接的關(guān)系，當(dāng)患者腦部供血量不足的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)腔隙性血管阻塞的癥狀[5]。一旦確診患有腦梗死后，患者的腦部組織就會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧以及壞死、液化等多種病癥，最終就會(huì)在腦部出現(xiàn)吞噬細(xì)胞移除形成的腔隙。針對(duì)此類疾病的患者，盡早的對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷是治療疾病的關(guān)鍵。臨床上最常應(yīng)用的是診斷方式就是CT 檢查，此種檢查方式具有價(jià)格低、檢查時(shí)間短等臨床特點(diǎn)，但是對(duì)于腔隙性腦梗死患者而言，如果發(fā)病時(shí)在24 小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)用CT 檢查時(shí)沒(méi)有辦法準(zhǔn)確顯示病灶的，有臨床研究資料表明，一般患者在發(fā)病的24 小時(shí)之后，才可以對(duì)疾病做出準(zhǔn)確的檢查。

CT 是一種應(yīng)用X 線檢查，并且對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，借助電子程序來(lái)獲取醫(yī)學(xué)的影像分析，在經(jīng)過(guò)數(shù)字模擬器轉(zhuǎn)化成數(shù)字，最終以圖像的形式顯示出來(lái)，此種檢查方式，針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢出率是比較高的，相對(duì)來(lái)說(shuō)影像顯示也是比較清晰的，并且費(fèi)用比較低，但是，由于CT 檢查主要是以X 線為主要的檢查依據(jù)，也會(huì)對(duì)患者造成比較大的危害，影像的檢查結(jié)果也經(jīng)常會(huì)受到環(huán)境的影響。本文應(yīng)用CT 檢查的34 例患者中，小腦確診52.94%，腦干確診50.00%，基底確診55.88%，丘腦確診67.64%。如果患者是在發(fā)病24 小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行檢查的話，就會(huì)增加誤診及漏診的幾率，本文中CT 檢查的34 例患者中，有5 例誤診，有4 例漏診，總符合率為73.53%。

核磁共振檢查是利用人體氫質(zhì)子在進(jìn)入主磁場(chǎng)后運(yùn)動(dòng)規(guī)律會(huì)發(fā)生改變的基礎(chǔ)上，獲取的特殊的影像圖像。此種檢查方式具有定位準(zhǔn)確、病灶的影像可以清晰顯示等特征。相對(duì)比CT 檢查，腔隙性腦梗死患者應(yīng)用核磁共振檢查結(jié)果準(zhǔn)確率更高。但是核磁共振的檢查費(fèi)用相對(duì)比較高，患者在接受檢查的時(shí)候，會(huì)承擔(dān)比較大的經(jīng)濟(jì)壓力。本次研究中，核磁共振檢查與CT 檢查對(duì)比來(lái)說(shuō)，核磁共振的檢查中T2W1 的信號(hào)比較敏感，可以發(fā)現(xiàn)微小的病灶并進(jìn)行準(zhǔn)確的分辨，大大降低誤診以及漏診的幾率。除此之外，應(yīng)用核磁共振檢查梗死的平均直徑與平均病灶檢出數(shù)量高于CT 檢查，而檢出時(shí)間比CT 檢查要長(zhǎng)，并且檢查費(fèi)用比較高。

綜上所述，腔隙性腦梗死患者在臨床上應(yīng)用核磁共振檢查雖然檢查時(shí)間比較長(zhǎng)，費(fèi)用更高，但是檢出結(jié)果更為準(zhǔn)確，值得在臨床上持續(xù)推廣應(yīng)用。