徐中陽(yáng)，尚 珊，成 佳，孟知謙

（1.杭州醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館，浙江 杭州 310000；2.山西大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，山西 太原 030000；3.山西經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院圖書(shū)館，山西 太原 030000；4.北京百瑞宏霖生物技術(shù)有限公司，北京 100000）

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的提出使我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，各類在線健康社區(qū)如雨后春筍般涌現(xiàn)[1]。與傳統(tǒng)“以醫(yī)院為中心”的線下醫(yī)療模式相比，在線健康社區(qū)為用戶提供了便捷且低成本的醫(yī)療健康服務(wù)和廣闊的交流空間，因此深受用戶喜愛(ài)。截止2019 年4 月，國(guó)內(nèi)在線健康社區(qū)用戶規(guī)模已經(jīng)達(dá)到4500 萬(wàn)[2]。在線健康社區(qū)快速發(fā)展同樣引起了學(xué)界的廣泛關(guān)注，國(guó)內(nèi)外學(xué)者聚焦于在線健康社區(qū)，并針對(duì)其信息主題、用戶信息行為等開(kāi)展了大量研究。目前已有部分學(xué)者分析了國(guó)內(nèi)在線健康社區(qū)的研究現(xiàn)狀，但從國(guó)內(nèi)外整體視角進(jìn)行分析的研究相對(duì)較少，回顧、梳理國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀能為國(guó)內(nèi)研究的進(jìn)一步完善提供理論參考。因此，本文基于國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的全面調(diào)查，從信息生態(tài)視角出發(fā)，深入對(duì)比分析國(guó)內(nèi)外在線健康社區(qū)研究現(xiàn)狀，進(jìn)而為國(guó)內(nèi)在線健康社區(qū)的發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 以CNKI 的核心期刊、CSSCI、CSCD 期刊作為國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來(lái)源，以Webof Science 核心合集中的SCIE、SSCI 作為國(guó)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來(lái)源。時(shí)間跨度為2015 年～2020 年，檢索時(shí)間為2020 年8 月8日。CNKI 的檢索條件為（主題=在線健康社區(qū)OR 在線醫(yī)療社區(qū)OR 網(wǎng)絡(luò)健康社區(qū)OR 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療社區(qū)OR 虛擬健康社區(qū)OR 虛擬醫(yī)療社區(qū)OR 電子健康社區(qū)OR 電子醫(yī)療社區(qū)OR 電子健康網(wǎng)站OR 電子醫(yī)療網(wǎng)站OR 醫(yī)療健康網(wǎng)站），共得到中文文獻(xiàn)141篇。Webof Science 的檢索條件為（主題=“online healthcommunit*”O(jiān)R“online medical communit*”），文獻(xiàn)類型為期刊論文、系統(tǒng)綜述，共得到外文文獻(xiàn)202 篇。

1.2 方法 運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，使用Excel 2019 軟件對(duì)文獻(xiàn)的發(fā)文量、發(fā)表期刊、發(fā)表國(guó)家等信息進(jìn)行定量分析。同時(shí)，結(jié)合信息生態(tài)系統(tǒng)理論構(gòu)建在線健康社區(qū)信息生態(tài)系統(tǒng)模型，進(jìn)一步分析文獻(xiàn)的研究方向及主要研究?jī)?nèi)容。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法 本研究對(duì)所得文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行以下處理。首先，逐一閱讀所得中外文文獻(xiàn)的標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵詞，篩選以“在線健康社區(qū)”為主題的研究文獻(xiàn)并保留，得到256 篇有效文獻(xiàn)，其中，中文74 篇、外文文獻(xiàn)182 篇。然后將有效文獻(xiàn)的發(fā)表國(guó)家、發(fā)表期刊等信息導(dǎo)入Excel 2019 進(jìn)行定量分析，得到發(fā)文量分布、期刊分布等。最后利用信息生態(tài)系統(tǒng)模型分析所得文獻(xiàn)的研究方向并梳理主要研究?jī)?nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量分布 2015 年～2020 年，盡管國(guó)內(nèi)發(fā)文量與國(guó)外仍存在一定差距，但各年度發(fā)文量總體呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中國(guó)內(nèi)發(fā)文量在2017 年和2019 年增長(zhǎng)顯著，增長(zhǎng)量分別為7 篇和10 篇，見(jiàn)圖1。WoS 數(shù)據(jù)庫(kù)中，我國(guó)發(fā)文量位列前2，我國(guó)的在線健康社區(qū)研究取得了豐富的成果，見(jiàn)表1。

圖1 CNKI 與WoS 各年度發(fā)文量

表1 WoS 中各國(guó)發(fā)文量排名前5 分布情況

2.2 期刊分布 CNKI 發(fā)文量排名前5 的期刊均為圖書(shū)情報(bào)類期刊，且發(fā)文量差異較小，不存在重要期刊。在WoS 中，《Journal of Medical Internet Research》的文獻(xiàn)發(fā)表量為37 篇，占總文獻(xiàn)量的20%，遠(yuǎn)超其他期刊；此外，WoS 中還存在《Journal of Medical Internet Research》《International Journal of Medical Informatics》等以醫(yī)學(xué)信息學(xué)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為主題的專業(yè)期刊，而在CNKI 的核心期刊中尚未發(fā)現(xiàn)同類型期刊，見(jiàn)表2。

2.3 研究方向 信息生態(tài)系統(tǒng)是指由信息人、信息、信息環(huán)境以及信息技術(shù)之間相互聯(lián)系和相互作用形成的有機(jī)整體，其目的在于實(shí)現(xiàn)信息的生產(chǎn)、傳播、利用等[3]。在用戶、平臺(tái)、健康信息等多種因素的相互作用下，在線健康社區(qū)中同樣形成了信息生態(tài)系統(tǒng)，見(jiàn)圖2。本研究從信息生態(tài)視角出發(fā)，得到了在線健康社區(qū)研究的主要研究方向，見(jiàn)表3。

表2 CNKI 與WoS 中發(fā)文量排名前5 的期刊（n，%）

圖2 在線健康社區(qū)信息生態(tài)系統(tǒng)模型

2.4 主要研究?jī)?nèi)容

2.4.1 信息維度研究 在線健康社區(qū)信息維度的研究主要集中于信息主題、信息隱私以及信息質(zhì)量。司莉等[4]分析了“好大夫在線”中用戶的問(wèn)答記錄后得出，用戶的健康信息需求集中于疾病的臨床癥狀、并發(fā)癥、治療方法等。張坤等[5]認(rèn)為，對(duì)于隱私問(wèn)題，政府應(yīng)加強(qiáng)信息安全建設(shè)和規(guī)范化管理，社區(qū)應(yīng)在保障信息安全并提升服務(wù)能力，用戶自身應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。Kanthawala S 等[6]從分別使用在線健康社區(qū)和互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎獲取了60 個(gè)相同的糖尿病問(wèn)題的答案，對(duì)比后得出社區(qū)的信息整體質(zhì)量較高。

2.4.2 信息人維度研究 國(guó)內(nèi)外學(xué)者在在線健康社區(qū)信息人研究上取得了大量成果，其主要包括了用戶基本特征、用戶信息行為、用戶社交網(wǎng)絡(luò)以及醫(yī)生群體研究。Liu X 等[7]分析了“甜蜜家園”用戶的性別差異后得出，男性用戶傾向于獲取專業(yè)知識(shí)，女性用戶則傾向于尋求情感支持。張克永等[8]將社區(qū)中的知識(shí)共享行為分為公共健康知識(shí)分享和個(gè)人健康知識(shí)分享，并結(jié)合社會(huì)認(rèn)知理論分析后得出，自我效能、社會(huì)信任等因素對(duì)二者均有積極影響，而感知風(fēng)險(xiǎn)僅對(duì)后者具有消極影響。Zhao K 等[9]在戒煙社區(qū)內(nèi)建立了4 個(gè)子網(wǎng)絡(luò)后發(fā)現(xiàn)，子網(wǎng)絡(luò)的密度、中心性越高，成員所獲信息量越大且戒斷率越高，證明了用戶社交網(wǎng)絡(luò)的整體密度、中心性等因素會(huì)對(duì)用戶獲取和傳播信息造成不同影響。Vydiswaran VGV 等[10]調(diào)查了D2D 類型社區(qū)后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)利用社區(qū)進(jìn)行交流、指導(dǎo)及合作。

2.4.3 信息環(huán)境維度研究 當(dāng)前在線健康社區(qū)信息環(huán)境的研究成果主要體現(xiàn)在社區(qū)的價(jià)值、運(yùn)營(yíng)機(jī)制以及發(fā)展現(xiàn)狀。Atanasova S 等[11]認(rèn)為，利用在線健康社區(qū)，普通用戶能提升健康信息素養(yǎng)，衛(wèi)生專業(yè)人員能提升專業(yè)技能，患者能獲得一定程度的患者賦權(quán)。Kim H 等[12]的研究顯示，向社區(qū)中的活躍用戶頒發(fā)徽章或標(biāo)注關(guān)注度較高的帖子能對(duì)用戶產(chǎn)生激勵(lì)作用。鄧君等[13]從用戶體驗(yàn)角度調(diào)查了在線健康社區(qū)信息服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀及影響因素。

表3 信息生態(tài)視角下的研究方向及文獻(xiàn)數(shù)量（n）

2.4.4 信息技術(shù)維度研究 信息技術(shù)方面的研究則主要體現(xiàn)在知識(shí)組織和用戶體驗(yàn)上。Chen DH 等[14]構(gòu)建了一種醫(yī)學(xué)權(quán)威知識(shí)表示框架，并證實(shí)了利用該框架能從在線健康社區(qū)中提出用戶所需的隱性知識(shí)。Hartzler AL 等[15]設(shè)計(jì)了一個(gè)對(duì)等匹配系統(tǒng)，能夠自動(dòng)分析社區(qū)用戶的健康數(shù)據(jù)并向其推薦同伴導(dǎo)師，便于用戶熟悉社區(qū)功能使用和建立人際關(guān)系，提升用戶體驗(yàn)。

3 討論及建議

3.1 加強(qiáng)信息質(zhì)量研究 本次研究可知，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外在線健康社區(qū)信息質(zhì)量相關(guān)的研究文獻(xiàn)僅為4 篇，僅在信息質(zhì)量的重要性、社區(qū)的整體信息質(zhì)量以及信息可信性等方面進(jìn)行了研究。可見(jiàn)，當(dāng)前信息質(zhì)量研究尚未得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。事實(shí)上，獲取所需的健康信息是用戶使用社區(qū)的主要目的之一，信息質(zhì)量的高低對(duì)用戶具有重要影響。因此，國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)當(dāng)抓住發(fā)展機(jī)遇，重視在線健康社區(qū)的信息質(zhì)量提升，并從影響因素、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及社區(qū)管理制度方面入手，進(jìn)一步加強(qiáng)在線健康社區(qū)的信息質(zhì)量研究。

3.2 關(guān)注醫(yī)生群體 從文獻(xiàn)數(shù)量上看，當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)生群體有關(guān)的研究文獻(xiàn)僅為5 篇，而國(guó)外則有20 篇；從研究?jī)?nèi)容上看，國(guó)內(nèi)研究?jī)H以P2D 類社區(qū)為研究對(duì)象，調(diào)查了患者擇醫(yī)行為的影響因素上，而國(guó)外研究?jī)?nèi)容更加豐富，研究對(duì)象同時(shí)涵蓋了P2D 類和D2D 類社區(qū)，不僅研究了醫(yī)生在D2D 社區(qū)中的信息行為，而且對(duì)醫(yī)患信任、醫(yī)患溝通等多種醫(yī)患互動(dòng)進(jìn)行了分析。可見(jiàn)，相比國(guó)外，國(guó)內(nèi)研究仍以社區(qū)用戶為主，對(duì)醫(yī)生群體的關(guān)注度有所不足。因此，國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大研究對(duì)象的范圍，關(guān)注醫(yī)生群體，完善醫(yī)生信息行為、醫(yī)患互動(dòng)以及醫(yī)生的激勵(lì)制度等方面的研究。

3.3 探索社區(qū)作用及價(jià)值 本研究顯示，國(guó)內(nèi)在線健康社區(qū)的信息環(huán)境研究主要集中于社區(qū)現(xiàn)狀的調(diào)查，在社區(qū)作用及價(jià)值、社區(qū)運(yùn)營(yíng)機(jī)制方面的研究有所欠缺，尤其是社區(qū)的作用及價(jià)值方面，國(guó)內(nèi)的研究文獻(xiàn)僅為8 篇，國(guó)外則有41 篇，與國(guó)外差距較大。從研究?jī)?nèi)容上看，在線健康社區(qū)對(duì)個(gè)人和社會(huì)的作用及價(jià)值，國(guó)內(nèi)外研究均有涉及，而對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的作用，國(guó)外學(xué)者則從臨床研究視角分析了在線健康社區(qū)對(duì)患者賦權(quán)、患者依從性以及藥物開(kāi)發(fā)的影響。因此，國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)作用及價(jià)值的探索，根據(jù)國(guó)內(nèi)在線健康社區(qū)的特點(diǎn)，因地制宜地發(fā)揮社區(qū)作用。

3.4 加強(qiáng)應(yīng)用技術(shù)研究 本研究顯示，與信息、信息人等其他維度相比，信息技術(shù)維度的研究文獻(xiàn)數(shù)量較少，且國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)數(shù)量與國(guó)外也存在一定差距，可見(jiàn)國(guó)內(nèi)信息技術(shù)研究有所欠缺。信息技術(shù)是在線健康社區(qū)正常運(yùn)行的保障，同時(shí)也是社區(qū)發(fā)展的重要推動(dòng)力，近年來(lái)大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、人工智能等高新技術(shù)的快速發(fā)展也為在線健康社區(qū)與信息技術(shù)的融合創(chuàng)造了良好的條件。因此，國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)在線健康社區(qū)的應(yīng)用技術(shù)研究，強(qiáng)化信息技術(shù)與醫(yī)療健康服務(wù)的融合，利用技術(shù)手段完善社區(qū)的功能服務(wù)、交互設(shè)計(jì)、視覺(jué)設(shè)計(jì)等，進(jìn)而提升用戶體驗(yàn)，推動(dòng)社區(qū)進(jìn)一步發(fā)展。