楊 麗，顏翠萍

（首都醫(yī)科大學延慶教學醫(yī)院/北京市延慶區(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科，北京 102100）

心電圖（electrocardiogram）是臨床評估機體健康狀況的重要指標，尤其是在鑒別心率失常、判斷心肌和心房損傷程度、評價疾病發(fā)展過程等方面具有顯著作用[1]，因此對心電圖相關理論、操作技能、看圖等掌握至關重要。心電圖內(nèi)容抽象、復雜，臨床帶教過程中多采用傳統(tǒng)講授法，無法激發(fā)學生興趣，不利于自主學習和實踐操作[2]。趣味教學法是新型教學方法，通過多種方式向?qū)W生講解帶教內(nèi)容[3]，目前已廣泛應用于體育、英語等教學中，但是在心電圖教學中的應用較少，且已有研究結(jié)果存在差異[4]。本研究結(jié)合2018 年10 月～2020 年10 月我院心內(nèi)科實習的116 名畢業(yè)生為研究對象，分析趣味教學法在心電圖教學中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2020 年10 月北京市延慶區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科實習的116 名畢業(yè)生為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各58 名。對照組男性25 名，女性33 名；年齡20～24歲，平均年齡（21.02±0.65）歲。觀察組男性22 名，女性36 名；年齡21～24 歲，平均年齡（21.45±0.42）歲。兩組實習生年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，實習生自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統(tǒng)教學講授法：由分配醫(yī)生帶教，主要包括應用多媒體課件進行系統(tǒng)性知識講解，同時對課本內(nèi)容進行口頭講述，并結(jié)合相關病例進行臨床教學講解。

1.2.2 觀察組 實施趣味教學法：①依據(jù)心電圖教學要求，確定教學內(nèi)容，制定心電圖教學計劃；②采用趣味教學，包括：? 口訣法：在于人體連接時，可編成口訣，利于掌握和記憶，如“右左右左，紅黃綠黑”；在講解心電軸偏移時可用口訣“針鋒相對-右偏、背道而馳-左偏”[4]；? 案例法：選取1～2 個典型教學內(nèi)容，在講授結(jié)束后，統(tǒng)一發(fā)放針對性問題，由學生在課后提出問題，并進行相關內(nèi)容查閱，通過自主學習，尋找相關問題答案。老師每周對布置任務與學生共同討論，并統(tǒng)一講解問題答案，最后依據(jù)案例分析更深層次了解教學內(nèi)容，加深理解和記憶；? 形象記憶法：對順逆鐘轉(zhuǎn)位問題時，采用秒表走向理解順逆轉(zhuǎn)位概念；對心肌梗死部位記憶，可采用心電向量的除極方向以及各導聯(lián)的位置形象記憶；? 比喻法：講解心電軸偏移可采用Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)聯(lián)合左右上升下降形象比喻，以促進對相關內(nèi)容的掌握和理解；? 聯(lián)系教學：為加深竇房結(jié)、房室結(jié)、心室心肌功能的理解，將三者關系聯(lián)想為班主任和班干部以及學生的身份，即竇房結(jié)想象為“班主任”（發(fā)動沖動及控制功能）、房室結(jié)想象為“班干部”（傳導功能）、學生想象為“心室心肌”（接受命令及行動功能）[5]；? 畫圖學習法：每次講授結(jié)束后，要求學生畫出當天講授心電圖、心電圖特點，并要求學生隨機繪制某一心電圖，并依次完成心電圖相應的描述，以便于學生區(qū)別記憶；最后將臨床相應心電圖普與自身所繪制心電圖進行對比，點評存在的問題，以提高看圖的準確性。

1.3 觀察指標 比較兩組學生心電圖理論考核成績、心電圖檢查操作成績、教學方法滿意度、學習積極性、主動學習時間以及趣味教學應用效果。理論考核[6]：包括基礎理論、?？评碚?，總分100 分；操作考核[7]：基礎、?？撇僮鳎晒潭◣Ы虇T進行演示，護士長把關，最后統(tǒng)一抽考，總分100 分；教學方法滿意度[8]：采用自制滿意度調(diào)查表，90 分以上滿意，60～90分以上基本滿意，60 分以下為不滿意，滿分為100分，滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%；學習積極性[9]：分為積極（按時接受帶教老師培訓，及時完成安排的實習任務，并積極主動參與學習）、一般（參與帶教老師培訓，督促下完成實習任務）、差（帶教老師組織培訓經(jīng)常缺席，不能按時完成實習任務或勉強完成、不能完成），積極性=（積極+一般）/總?cè)藬?shù)×100%；趣味教學應用效果：采用問卷調(diào)查的方式當場發(fā)放，當場收回，回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0 版本對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心電圖理論考核成績、檢查操作成績比較觀察組實習生心電圖理論考核成績、檢查操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心電圖理論考核成績、檢查操作成績比較（，分）

表1 兩組心電圖理論考核成績、檢查操作成績比較（，分）

2.2 兩組實習生教學方法滿意度比較 觀察組實習生教學方法滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組實習生學習積極性比較 觀察組學習積極性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組實習生每天主動學習時間比較 觀察組每天主動學習時間長于對照組[（3.17±0.56）h vs（1.24±0.91）h]，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.754，P=0.000）。

2.5 兩組趣味教學法應用效果比較 觀察組激發(fā)學習興趣、提高臨床應用能力、理論聯(lián)系實際、理解和記憶、思考和分析以及解決問題能力方面優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表2 兩組實習生教學方法滿意度比較[n（%）]

表3 兩組實習生學習積極性比較[n（%）]

表4 兩組趣味教學法應用效果比較[n（%）]

3 討論

在學習過程中，最先遺忘的是不感興趣、不經(jīng)常應用、不熟悉的知識[10，11]。因此，如何快速熟悉、掌握心電圖相關知識是臨床教學過程中的重點[12]。趣味教學法符合現(xiàn)代教學手段的創(chuàng)新，并以認知心理學記憶理論為基礎，具有生動、形象的特點，便于掌握和理解[13]。同時趣味教學法通過整合教學內(nèi)容，突出學習內(nèi)容和方法，可活躍課堂氣氛，促進學習過程的積極主動，但趣味教學法在心電圖教學中的應用效果如何，仍有待臨床進一步深入研究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實習生心電圖理論考核成績、檢查操作成績均高于對照組（P＜0.05），提示趣味教學法可提高實習生心電圖理論和檢查操作考核成績，進一步顯示該教學方法效果突出，利于學生對理論知識、操作技能的掌握，該結(jié)論與戰(zhàn)廷正等[14]研究基本相似，表明趣味教學方法具有應用有效性。同時觀察組實習生教學方法滿意度高于對照組（P＜0.05），表明趣味教學方法應用滿意度高，學生容易接受。觀察組學習積極性高于對照組（P＜0.05），提示在心電圖教學中應用趣味教學方法，可提高學生自主學習積極下，積極參與到學習過程，從而為知識的掌握和理解奠定基礎，該結(jié)論與任春霖等[15]研究基本一致。觀察組主動學習時間長于對照組（P＜0.05），表明趣味教學法應用可促進學生自主學習，增加自主學習時間，進一步促進良好教學效果的形成。此外，觀察組在激發(fā)學習興趣、提高臨床應用能力、理論聯(lián)系實際、理解和記憶、思考和分析以及解決問題能力方面優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明心電圖教學中采用趣味教學法可激發(fā)學生學習興趣，積極主動學習，并可有效理論聯(lián)系實際，促進心電圖臨床應用的順利開展。

綜上所述，趣味教學法在心電圖教學中的應用效果確切，可激發(fā)學習情緒，提高學習積極性，增加自主學習時間，提升心電圖理論和操作考核成績，提高學生教學滿意度。