柳振華

聊城市光明眼科醫(yī)院檢驗科，山東聊城 252000

心血管疾病是危害人類健康的嚴重疾病，無論是病死率還是致殘率都排在前列，而我國心血管疾病患者人數(shù)近幾年有明顯的上漲趨勢[1]。 對于心血管疾病患者，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早確診、盡早給予患者科學(xué)的治療，是加強疾病控制，避免疾病潛在風險，改善預(yù)后的關(guān)鍵[2]。對此，就需要科學(xué)、有效的檢測手段，幫助提高臨床診斷的科學(xué)性和準確性。 C-反應(yīng)蛋白在1930 年被首次發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過多年的發(fā)展和完善，其檢測方法得到了全面的改進， 可以通過敏感方法對極微量的C-反應(yīng)蛋白進行檢測，即高敏C-反應(yīng)蛋白。 同時，C-反應(yīng)蛋白是炎性反應(yīng)的重要指標，在心血管疾病診斷檢測中有重要的應(yīng)用[3]。該文即選擇該院2018 年4 月—2019 年4 月收治的心血管疾病患者80 例和健康體檢者80 名為研究對象，就C-反應(yīng)蛋白檢測的應(yīng)用價值，進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在該院接受治療的80 例心血管疾病患者，和80 名進行健康體檢的體檢者為對照組， 其中心血管疾病患者為研究組，按疾病差異，進一步分為3 組，即心肌梗死組、 穩(wěn)定性心絞痛組和不穩(wěn)定性心絞痛組，分別 28 例、26 例和 26 例患者。 健康體檢者即為對照組。研究組80 例患者中，男性患者41 例，女性患者39 例；患者最小年齡34 歲，最大年齡80 歲，平均年齡（46.3±5.1）歲；平均病程（4.5±2.2）年。 對照組 80例體檢者中，男性42 例，女性38 例；體檢者最小年齡33 歲，最大年齡 78 歲，平均年齡（45.2±4.8）歲。 分別就兩組患者的年齡、性別等一般資料實施對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。 研究涉及的所有人員均對該組研究全部內(nèi)容知情，且簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會的批準。 心血管疾病患者均經(jīng)臨床診斷確診。 排除嚴重精神障礙患者。

1.2 方法

健康體檢者在早上空腹狀態(tài)，抽取靜脈血樣3.0 mL進行抽血，血樣抽取后，樣本直接送至醫(yī)院檢驗科進行處理，完成檢測。

心血管疾病患者同樣入院后第2 天早上進行抽血，患者抽血前需保持空腹狀態(tài)，采集靜脈血3.0 mL。血樣抽取完成后， 直接送至醫(yī)院檢驗科進行處理，完成檢測。

檢驗者對患者和體檢者的血樣進行離心處理，轉(zhuǎn)速控制在3 000 r/min，離心時間設(shè)定在10 min，血清分離后，標本無溶血、脂血現(xiàn)象，檢驗者按標準操作規(guī)程，用全自動生化分析儀自動完成檢測。

1.3 觀察指標

分別計算健康體檢者和心血管疾病患者的C-反應(yīng)蛋白平均水平，并實施對比。

根據(jù)患者疾病類別差異， 分別就心肌梗死組、穩(wěn)定性心絞痛組和不穩(wěn)定性心絞痛組的C-反應(yīng)蛋白平均水平進行統(tǒng)計和計算， 并與健康體檢者的C-反應(yīng)蛋白水平進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，進行 t 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

80 例心血管疾病患者與80 名健康體檢者的C-反應(yīng)蛋白水平對比結(jié)果， 兩組患者C-反應(yīng)蛋白水平對比表，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組患者 C-反應(yīng)蛋白水平對比[（）,mg/L]

表 1 兩組患者 C-反應(yīng)蛋白水平對比[（）,mg/L]

組別C-反應(yīng)蛋白水研究組（n=80）對照組（n=80）t 值P 值1.04±0.36 9.96±1.12 67.817＜0.001

心肌梗死組、穩(wěn)定性心絞痛組和不穩(wěn)定性心絞痛組與健康體檢者的C-反應(yīng)蛋白水平對比結(jié)果，4 組患者C-反應(yīng)蛋白水平對比， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表 2。

表2 中，心肌梗死組、穩(wěn)定性心絞痛組和不穩(wěn)定性心絞痛組與健康體檢者的C-反應(yīng)蛋白水平對比，不穩(wěn)定性心絞痛組和穩(wěn)定性心絞痛組與心肌梗死組的C-反應(yīng)蛋白水平對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表 2 4 組患者 C-反應(yīng)蛋白水平對比[（）,mg/L]

表 2 4 組患者 C-反應(yīng)蛋白水平對比[（）,mg/L]

組別C-反應(yīng)蛋白水對照組（n=80）心肌梗死組（n=28）不穩(wěn)定性心絞痛組（n=26）穩(wěn)定性心絞痛組（n=26）1.04±0.36 16.2±1.66 8.15±0.77 3.58±0.52

3 討論

改革開放以后，我國進入社會經(jīng)濟快速發(fā)展階段，現(xiàn)代人的生活模式、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生了明顯的變化，大量高脂、高糖、高熱量食物的超量攝入，加之鍛煉減少、生活壓力加劇等復(fù)雜原因影響，我國心血管疾病患者人數(shù)在近幾年有明顯的上升趨勢[4]。同時，隨著我國老齡化問題的進一步加劇，心血管疾病的健康危害進一步加強， 直接威脅著患者的健康，甚至生命。 鑒于心血管疾病的高病死率、高致殘率特征，在疾病發(fā)生早期，盡早對患者病情進行確診，給予患者科學(xué)的處理和治療，加強疾病控制，科學(xué)評估疾病風險和患者身體狀態(tài)，具有重要意義，并且這也是加強疾病控制，改善患者預(yù)后的客觀要求[5]。

C-反應(yīng)蛋白是正五聚蛋白家族的重要成員，為五面體結(jié)構(gòu)，具有對稱性，整體包含5 個相同的單體，分子量約為11.8 kD[6]。高敏C-反應(yīng)蛋白，也被稱為超敏C-反應(yīng)蛋白，在血漿中是急性時相反應(yīng)蛋白，具有非特異性。目前，臨床診斷已經(jīng)將高敏C-反應(yīng)蛋白作為炎癥診斷的重要標志，在心血管疾病的診斷中有著廣泛的應(yīng)用，包括動脈粥樣硬化、細菌感染性疾病、腎病等[7]。 正常人在自然狀態(tài)下，機體內(nèi)的高敏C-反應(yīng)蛋白的含量處于較低水平，但如果機體出現(xiàn)損傷或發(fā)生炎癥，高敏C-反應(yīng)蛋白水平會有顯著的提高[8]。心血管疾病發(fā)生后，如冠心病等疾病，其發(fā)病與炎癥反應(yīng)和血管內(nèi)皮細胞損傷有著密切的聯(lián)系， 因此高敏C-反應(yīng)蛋白水平可以作為相關(guān)疾病的診斷指標，具有較高的借鑒和參考價值。具體來說，在傳統(tǒng)觀念中，動脈粥樣硬化屬于非炎癥、增生性和退行性病變，但隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[9]動脈粥樣硬化并非簡單由脂類在血管壁沉積導(dǎo)致，疾病發(fā)生和發(fā)展過程中，動脈血栓引起的系統(tǒng)性血管炎癥也起到了重要的作用。 炎癥的發(fā)生則與平滑肌細胞、巨噬細胞和內(nèi)皮細胞的增殖和活化有著緊密的聯(lián)系，觀察冠心病急癥患者血清樣本中C-反應(yīng)蛋白水平明顯上升，即說明患者炎癥與動脈粥樣硬化損傷有著相應(yīng)的聯(lián)系[10-11]。 C-反應(yīng)蛋白在心血管疾病中有著多方面的作用： ①C-反應(yīng)蛋白對于C1q 開始的經(jīng)典補體途徑屬于強效激活物，可以促進炎性介質(zhì)的釋放，對于吞噬細胞反應(yīng)和細胞間粘附具有促進作用； ②C-反應(yīng)蛋白在淋巴細胞和單核細胞表明可以產(chǎn)生作用，促進淋巴細胞的活化和增生； ③C-反應(yīng)蛋白對血小板的聚集和釋放具有抑制作用，會對血小板導(dǎo)致的血管收縮產(chǎn)生干擾。 最后，C-反應(yīng)蛋白還能對單核細胞表達組織因子，和其他相關(guān)免疫調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生刺激。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，免疫反應(yīng)和慢性炎癥在冠心病發(fā)生和病情惡化發(fā)展過程中起到重要作用， 在冠心病的治療中，抗炎免疫調(diào)節(jié)治療也是必須的治療手段。

該組研究中，高敏C-反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果顯示，與對照組相比， 研究組高敏C-反應(yīng)蛋白水平有明顯的提高，對照組的平均水平為（1.04±0.36）mg/L，而研究組的平均水平為（9.96±1.12）mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 孫毅等[12]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，心血管疾病患者經(jīng)高敏C-反應(yīng)蛋白檢測水平為（9.42±2.08）mg/L，高于正常健康體檢者（2.14±0.88）mg/L，與該文所得的結(jié)果相近。 3 組不同疾病類型患者與對照組相比，心肌梗死患者的C-反應(yīng)蛋白水平最高為（16.2±1.66）mg/L，穩(wěn)定型心絞痛患者的C-反應(yīng)蛋白水平最低為（3.58±0.52）mg/L。 心肌梗死組、穩(wěn)定性心絞痛組和不穩(wěn)定性心絞痛組與健康體檢者的C-反應(yīng)蛋白水平對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 不穩(wěn)定性心絞痛組和穩(wěn)定性心絞痛組與心肌梗死組的C-反應(yīng)蛋白水平對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 這一結(jié)果表明，C-反應(yīng)蛋白水平可以作為心血管疾病臨床診斷的重要依據(jù)， 心血管疾病患者C-反應(yīng)蛋白水平會明顯高于正常人， 同時C-反應(yīng)蛋白水平在一定程度上反應(yīng)了患者的病情發(fā)展情況，對于進一步確定患者疾病類型和病情發(fā)展程度，具有較高的借鑒價值。

綜上所述，C-反應(yīng)蛋白水平是心血管疾病診斷的重要指標，其對于臨床診斷，提高診斷正確率和準確率，具有重要的借鑒價值。