楊曉光 趙春媛

李中梓是明末清初的著名醫(yī)學(xué)家。一次，一人患傷寒，病逾5日，泄瀉不止，心中煩亂不安，兩目上視，遍服各種止瀉藥皆不見(jiàn)效。病家請(qǐng)李中梓診治。李中梓診脈后說(shuō)，患者寸、關(guān)、尺三部脈沉數(shù)，切按其腹，有結(jié)糞，用大黃、厚樸、枳實(shí)3味藥治療，且大黃量加倍使用?；颊叻a藥后，連續(xù)拉了2次，慢慢地泄瀉便止住了，心中煩亂也漸漸消失。患者腹瀉，醫(yī)生止瀉，這是理所當(dāng)然的，為什么李中梓反而用瀉藥呢？

原來(lái)，這種奇特的治法在中醫(yī)學(xué)中叫作“反治法”。兩千多年前的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“塞因塞用，通因通用”，便是反治法的具體應(yīng)用。若此時(shí)止瀉，積穢未去，患者更覺(jué)腹脹，甚至?xí)劤蓢?yán)重后果。同時(shí)，腹脹最常見(jiàn)的病因是飲食過(guò)多，若給患者吃些消導(dǎo)藥，排出腹內(nèi)積氣、食滯，腹脹便會(huì)減輕，這是常法。但腹脹若由于中氣下陷所致，就不能用消導(dǎo)藥，而要用補(bǔ)氣升提藥，這叫作“塞因塞用”。

又有一次，李中梓遇上一位煩躁不安、面赤身熱、昏煩悶絕的患者?；颊卟粫r(shí)地要冷水喝，手揚(yáng)足擲，一派熱象表現(xiàn)。李中梓通過(guò)診脈，發(fā)現(xiàn)其脈象洪大無(wú)邪，機(jī)絲線一般細(xì)，說(shuō)：“其脈浮大沉小，這是陰證似陽(yáng)的表現(xiàn)?！庇谑菙M出一劑以溫?zé)崴帪橹鞯闹?yáng)方劑，并告訴患者煎好藥后放入井中，待藥冰冷時(shí)再服。旁人疑惑不解：“患者一派熱性癥狀，為何還要用溫?zé)崴幠?，這豈不是‘火上澆油？”李中梓答道：“這一派熱證是陰盛至極造成的。煩躁面赤是假象，持脈重按細(xì)如絲線，可知病屬寒性。既屬寒證，故必須用附子、干姜等溫?zé)崴巵?lái)溫補(bǔ)陽(yáng)氣。”又有人問(wèn)：“那您為何又要將煎好的藥放于井中呢？”李中梓答道：“患者外熱雖是假象，但這種情況下服溫?zé)崴幰字聡I吐，特別是熱服或溫服時(shí)更易發(fā)生。內(nèi)寒證卻非用熱藥不可，所以把藥放入井水中冰冷，達(dá)到熱藥涼服的目的?！迸匀它c(diǎn)頭稱是。

果然，僅僅服藥一劑后，患者狂躁即去，再服一劑，神清氣爽而病愈。