吳香芝，王建軍，高 民，季麗萍，李 立，郇昌店，張繼民，侯 喆，王明偉

(1.江蘇師范大學(xué) 體育學(xué)院，江蘇 徐州221116；2.空軍勤務(wù)學(xué)院 基礎(chǔ)部，江蘇 徐州221000；3.徐州市中心醫(yī)院 康復(fù)科，江蘇 徐州221009；4.美國佐治亞南方大學(xué)，佐治亞州 斯泰茨伯勒市30458；5.中國礦業(yè)大學(xué) 體育學(xué)院，江蘇 徐州221116)

2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》；2017年10月18日，習(xí)近平總書記在十九大報告中提出人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志；2019年7月15日，國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》。國家及地方各級政府不斷探索促進(jìn)人民健康的方案和措施。體育和醫(yī)療相結(jié)合共同干預(yù)健康的方式越來越受重視[1]。在醫(yī)療手段中通過體育干預(yù)身體的現(xiàn)象已比較常見[2]。通過醫(yī)學(xué)思維方法和知識體系將常見的體育運(yùn)動方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，使其處方化、科學(xué)化是當(dāng)前我國體醫(yī)融合研究和實踐的重要任務(wù)[3－4]。而“以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹钡牟呗栽陬A(yù)防疾病、提高身體健康水平方面也受到了社會的高度關(guān)注[5－6]，醫(yī)療手段和體育手段共同促進(jìn)病人康復(fù)的實踐也比較普遍，但是體育手段和醫(yī)療手段相互融合促進(jìn)大眾健康的思想比較缺乏[7]。我國中醫(yī)技術(shù)中的推拿按摩具有突出的安全性和便捷性，能通過揉、捏、拍、捶等手法達(dá)到健康促進(jìn)作用[8]。適當(dāng)?shù)捏w育活動同樣具有健康促進(jìn)作用。中醫(yī)按摩的各種手法需要外力輸入，而體育活動則是通過消耗自身的能量向外產(chǎn)生外力而產(chǎn)生機(jī)械能。若將體育活動形成的機(jī)械能回收到按摩手法中并輸入到身體所需按摩部位，則能達(dá)到雙重健康促進(jìn)作用。在《皇帝內(nèi)經(jīng)》和漢朝馬王堆出土的導(dǎo)引圖中，能夠判斷人們曾經(jīng)對自己身體施加外力，以達(dá)到健康促進(jìn)效果[9]。

能量回收在工業(yè)、光電、能源、生物等領(lǐng)域的理論研究和實踐應(yīng)用已經(jīng)比較普遍[10]，在體育領(lǐng)域也有一些體現(xiàn)。例如一些智能體育健身設(shè)施可以發(fā)電，進(jìn)而實現(xiàn)照明。也有專利設(shè)計出健身椅或健身床，通過自我身體活動帶動器械，再通過器械給人體按摩[11]。國內(nèi)外一些專家也提出某些體力性勞動可以代替身體鍛煉的觀點，也是體育活動能量再利用的思路體現(xiàn)[12]。如果一些以促進(jìn)身心健康的身體活動產(chǎn)生的機(jī)械能不經(jīng)過器械，直接回收利用到身體的按摩上，則可以產(chǎn)生更節(jié)能、更環(huán)保的雙效健康促進(jìn)效益。但是目前沒有形成完整的概念認(rèn)識，更沒有能量回收和利用的思路。

1 身體活動能量回收的體醫(yī)融合基礎(chǔ)

體育活動產(chǎn)生的機(jī)械能是客觀存在的[13]，產(chǎn)生的能量主要由熱能和機(jī)械能構(gòu)成[14]。其中輸出的熱量與機(jī)械能量構(gòu)成約為70%和30%[15]。從理論和實踐中能夠?qū)ふ业揭恍┩ㄟ^拍打身體實現(xiàn)健康促進(jìn)的操法或手法。但是非常稀少，也不系統(tǒng)，缺少體育活動的機(jī)械能再次利用到身體按摩中的意識[16]。

1.1 身體活動能量輸出客觀存在

人的各種身體活動中產(chǎn)生動能和勢能客觀存在。在古代人類歷史發(fā)展過程中，人體的活動或運(yùn)動曾經(jīng)直接利用在軍事和勞動中，實現(xiàn)軍事價值和經(jīng)濟(jì)價值[17]。隨著人類文明的進(jìn)步、勞動方式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代化建設(shè)的推進(jìn)，目前人們已經(jīng)把體育活動作為獲得運(yùn)動成績和促進(jìn)身體健康的主要手段[18]，或者創(chuàng)造各類精神產(chǎn)品的手段，例如藝術(shù)表演、體育競賽表演等[19]。

體育活動過程中，人體通過代謝產(chǎn)生熱能和化學(xué)能，部分能量最終部分以機(jī)械能輸出。根據(jù)熱學(xué)第一定律，能量轉(zhuǎn)化過程中既不增加也不減少，保持總能量守恒。在體育運(yùn)動中，肌肉收縮時消耗的能量被轉(zhuǎn)變?yōu)楣蜔?，人體肌肉收縮的機(jī)械效率一般為25% ～30%[15]。人們在生活中普遍認(rèn)為在體育健身活動中，身體的活動已經(jīng)達(dá)到了健身功效，而把輸出的機(jī)械能量忽略了，也忽略了再次利用的價值。通過人體能量系統(tǒng)分析可以看出體育活動中是將生物化學(xué)能量轉(zhuǎn)化為熱能和機(jī)械能。在機(jī)械能方面，一些動力性活動或者肌肉等張運(yùn)動主要轉(zhuǎn)化為動能，比如擴(kuò)胸運(yùn)動、擺臂運(yùn)動、走路、踢腿產(chǎn)生的各種動能。

1.2 身體活動機(jī)械能回收的可行性

在體育健身活動中，人體會將生物化學(xué)能量轉(zhuǎn)化為熱能和機(jī)械能(動能或勢能)輸出。通過分析各種身體活動方式，可以判斷這種輸出的機(jī)械能可以利用[20]。在生活中，有一些人刻意步行或騎自行車上下班、購物、走親訪友，以達(dá)到促進(jìn)健康和改變位移的雙重目的[21－22]。從能量回收的視角可以解釋為身體活動能量的直接回收和利用。在智能健身設(shè)施中，通過身體活動進(jìn)行的發(fā)電是體育活動能量借助媒介進(jìn)行回收和利用的表現(xiàn)。生活中偶爾會有人用拳頭有意識或無意識地敲打身體疲勞或者酸痛部位，其本質(zhì)上是將自身身體活動的動能傳遞到拍打部位實現(xiàn)按摩效果。

1.3 身體活動機(jī)械能的身體按摩價值

以促進(jìn)健康為目的的多數(shù)體育運(yùn)動產(chǎn)生的動能或者勢能可以回收利用到對身體其他部位的刺激上。人體上肢的各種揮動動作，可以在揮動的過程中通過擊打的方式作用到大腿、小腿、腰部和臀部等部位實現(xiàn)刺激肌體的作用。在平躺狀態(tài)進(jìn)行腿部鍛煉時，也可用腳掌或腳跟敲擊另一條腿的其他部位。在站立時，進(jìn)行前踢腿或者高抬腿時，可以利用腿部抬高的姿勢與拳頭撞擊，實現(xiàn)對大腿的按摩。在中醫(yī)的按摩手法中，拍打和敲擊是非常簡單易行的手法，不受環(huán)境影響，隨時隨地可以進(jìn)行。中醫(yī)理論表明對身體的擊打功法在治療疾病方面雖然不及針灸、穴位按壓等療法，但是在健康保健、疾病預(yù)防和醫(yī)療康復(fù)中具有非常重要的應(yīng)用價值。而自我按摩對配合治療疾病具有良好的醫(yī)用價值[23]。

不同的體育鍛煉方式機(jī)械能的利用率不同，利用方式也不同。一些以健康促進(jìn)為目的的對肢體的技能展示、藝術(shù)表演等其他要求不高的體育活動產(chǎn)生的機(jī)械能較容易回收利用到對身體的按摩上，上肢運(yùn)動產(chǎn)生的機(jī)械能更容易回收和利用，如上肢的上下?lián)]動、左右平移，以及左右轉(zhuǎn)體，都可以利用拳或者掌將產(chǎn)生的力作用到自己身體的其他部位。而一些以長跑訓(xùn)練、體操訓(xùn)練、游泳等體育活動產(chǎn)生的動能很難利用到身體按摩中去。但是運(yùn)動訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動和運(yùn)動后的體能恢復(fù)時肢體產(chǎn)生的能量依然可以利用。

2 身體活動能量回收的體醫(yī)契合條件

體育活動，尤其是以促進(jìn)健康為目的的體育活動，其健康干預(yù)功效和中醫(yī)按摩的健康干預(yù)功效契合，干預(yù)時間和干預(yù)頻率契合，能量的輸出和輸入互補(bǔ)契合。

2.1 功效的契合

體育健身活動的主要目的是通過肢體的運(yùn)動刺激身體，優(yōu)化身體代謝能力、提高生物細(xì)胞活力、提高抗病能力，以達(dá)到健康促進(jìn)的效果；消耗身體攝入的多余熱量，達(dá)到能量平衡、防止脂肪堆積而優(yōu)化身體質(zhì)量；或者是對身體的肌肉和骨骼進(jìn)行鍛煉，以提高身體的肌體工作能力[24]。中醫(yī)中的按摩則是通過揉、捏、拍、捶、擊、磨、搓等手法給予身體外力刺激達(dá)到健康促進(jìn)作用。其干預(yù)機(jī)制也是對人體各個部位進(jìn)行刺激，提高代謝能力和抗病能力，達(dá)到健康促進(jìn)效果。一些按摩功法也有減肥功效，也能提高肌體工作能力。如果將體育活動中的肢體活動通過按摩手法對肢體其他部位進(jìn)行按摩，不僅可以實現(xiàn)雙重健身功效，還可以實現(xiàn)互補(bǔ)和相長的效果[25]。另外手掌和手指部位也分布了一些與人體健康相關(guān)的穴位。在進(jìn)行自我敲擊或拍打身體時，這些穴位也受到了一定刺激，而起到健康促進(jìn)作用。

2.2 手法的契合

體育活動和按摩均以刺激人體為手段。健康促進(jìn)和體能優(yōu)化功效方面具有極強(qiáng)的契合性。但是人體在運(yùn)動中能夠使用的手法非常有限。一些擊打類的拍、捶、敲的功法容易實施，一些揉、捏、搓等功法比較受限制。在各種各樣的體育活動中，也并非所有的肢體活動都能應(yīng)用到拍、捶、敲等功法中。由于按摩功法主要集中在雙手上，因此上肢活動的應(yīng)用率高。如上肢在進(jìn)行運(yùn)動時，可以通過手指、手掌或拳將力作用到頭部、腹部或臀部。在下肢活動方面也可以通過腳掌、腳弓、腳后跟和腳踝將力作用到另一條腿上，進(jìn)行拍、敲、搓、摩。也可以通過改變肢體位置以獲得更多、更好的契合機(jī)會，如臥位時可以手腿結(jié)合，把腿靠近上肢，通過手法擊打腿部，或者敲擊腳底部。只要肢體活動與按摩手法實現(xiàn)對接，就可以實現(xiàn)相互融合的雙重健康功效。

2.3 時間和頻次的契合

不管是體育活動還是身體按摩功法的落實均需要一定的時間持續(xù)，而且需要有規(guī)律的重復(fù)性干預(yù)，才能較好實現(xiàn)健康促進(jìn)。體育活動的要求是每天中等強(qiáng)度活動至少1 次，每天活動30 min 以上，每周3次以上[26]。而中醫(yī)上的健康保健按摩對時間和頻次也有一定要求，要求每次按摩30 min 以上，如果某一部位有亞健康狀態(tài)，可以在該具體部位適當(dāng)增加時間；在頻次上一般也是每周3 次為佳[27]。但是在現(xiàn)實生活中一般人無法實現(xiàn)每周3 次的健康保健按摩。通過他人按摩需要一定的經(jīng)濟(jì)成本和時間成本。如果每周3 次或者每天1 次的體育健身活動融入按摩手法，則可以實現(xiàn)自我保健按摩，也可以節(jié)省時間成本和經(jīng)濟(jì)支出。

另外，隨著人們生活方式和工作方式的轉(zhuǎn)變，以及體育健身活動的普遍化和生活化，越來越多的觀點和實踐傾向于在每天不同階段實現(xiàn)身體活動，并非每次活動要持續(xù)堅持30 min 以上?？梢栽诓煌瑫r間階段實現(xiàn)5 ～10 min 的身體健身活動。保證每周活動3 天、每天累加時間達(dá)到30 min 以上，或者每周活動總時間150 min 以上，依然能夠達(dá)到良好的健身效果。而中醫(yī)中的按摩實踐也能夠證實通過身體局部小范圍5 ～10 min 左右的短時間按摩，甚至針對某一穴位1 ～2 min 就可以緩解或者消除某些疼痛和不適。這種分階段、碎片化的健康促進(jìn)方式依然能將體育活動與按摩行為相互融合與統(tǒng)一。

2.4 能量供給和需求的契合

體育健身活動需要將生物能產(chǎn)生熱量和機(jī)械能達(dá)到消耗能量和增加肌體工作的能力，而按摩需要外力輸入。二者在能量輸出和輸入上實現(xiàn)互補(bǔ)性契合。在所有的體育健身活動中，人體都可以將攝入的能量部分轉(zhuǎn)化為動能或者勢能，以產(chǎn)生頭、頸、四肢、軀干及其他部位的運(yùn)動或位移。而中醫(yī)上所要求的按、揉、拍、敲等刺激人體以促進(jìn)健康的方法則需要外力的輸入。但是在自我按摩時，需要自身支出動能或勢能，進(jìn)而實現(xiàn)體育能量的回收和利用。通過體育活動實現(xiàn)身體按摩不僅可以實現(xiàn)能量的節(jié)省化，還可以有效實現(xiàn)時間的節(jié)約化。生活中的很多體育活動無法實現(xiàn)能量的全部回收，如快跑、體操、游泳等體育活動。一些占地面積小、身體重心移動小的身體活動更容易滿足肢體按摩的需求。因此可以專門設(shè)計適合按摩需求的簡單健身動作，以達(dá)到能量供給和需求的高度契合。尤其對一些久坐人群、業(yè)余時間稀少人群或者不方便出門的人群，可以設(shè)計原地自我健身按摩操或者坐式健身按摩操。

3 能量回收的體醫(yī)融合健康促進(jìn)方案原則

體育活動與中醫(yī)按摩的健康促進(jìn)方案需要在體育與中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，堅持能量有效回收利用的和諧統(tǒng)一，并能滿足群體具體的健康需求。

3.1 健身動作與按摩手法和諧統(tǒng)一

在中醫(yī)按摩的全身保健按摩和健康促進(jìn)中，對人體進(jìn)行按摩時，要根據(jù)人體脈象，遵循從上到下、從前到后、從左到右的規(guī)律。因此設(shè)計體育健身動作時也要遵循這些要求。在體育活動中上肢動作產(chǎn)生的能量回收利用率高，因此要設(shè)計較多上肢動作。在按摩手法上主要靠手完成，手部要在身體其他部位持續(xù)工作，因此需要設(shè)計多樣化手法。多種手法的交替使用不僅可以防止手部的不適，還可以有效刺激手部各個部位，實現(xiàn)對手部的保健作用。通過上肢運(yùn)動帶手作用到身體的不同部位時，需要調(diào)整手法和力度實現(xiàn)上肢動作和按摩部位和諧統(tǒng)一。

下肢動作產(chǎn)生的機(jī)械能在回收利用時受限制條件多，有時候需要脫掉鞋子，借助于腳的動作作用到另一條腿的各個部位。雖然回收機(jī)會較少，但是利用價值更高。在室外或室內(nèi)站立健身時，可以通過小跳或者踮腳的動作抬高腿的位置，使其與上肢的按摩手法相互撞擊，或者為手法的使用創(chuàng)造條件。人躺在床上或者沙發(fā)上，利用自己的腳跟、腳掌、腳面、腳弓、腳趾，根據(jù)需求敲擊、揉或摩擦另一條腿的小腿周圍、腳踝周圍、腳面和腳掌。由于力的作用是相互的，在施動腿具有疲勞感時，可以改為受力腿，以達(dá)到中醫(yī)所遵循的和諧統(tǒng)一和人體追求的舒適感。

3.2 根據(jù)人體健康需求調(diào)整動作方案

人體不同部位的生理結(jié)構(gòu)不同，所需要的手法和力度也不同，需要根據(jù)不同部位的需求調(diào)整手法。肌肉少、骨頭多、神經(jīng)多的部位承受力度小，適合輕手法，例如頭部的按摩適合手指輕敲或者手指按壓。而一些肌肉較多神經(jīng)少的部位需要重手法，如臀部適合比較重的拳頭擊打法。人體如果沒有特別的不良癥狀，可以利用身體活動產(chǎn)生的機(jī)械能，通過各種手法將力作用到身體的各個部位。人的身體全身分布著各種穴位和經(jīng)脈，通過對穴位和經(jīng)脈刺激達(dá)到整個身體的全面健康作用。但是通常情況下，人的身體受工作和生活方式影響，會出現(xiàn)局部位置的不適。所以需要對這些不良部位增加力的作用頻率，或者變換手法。比如針對精神狀態(tài)不佳和視覺疲勞狀況，可以用手指按壓或敲打頭部、面部和眼睛周圍部位，用手掌拍打頸椎部位，并適當(dāng)增加敲打和按摩次數(shù)。而對一些腰部酸痛的現(xiàn)象，可增加背部和腰部的敲擊時間和次數(shù)，甚至可以利用手臂擊打身體以刺激手背上的腰椎穴。

另一方面，身體在體育鍛煉上有肌肉拉伸需求或者全面系統(tǒng)鍛煉需求。在設(shè)計拍打動作時，可以設(shè)計位移大的動作，通過增加上肢動作幅度達(dá)到拉伸效果。例如左手手背從身體后方擊打右臀、右手手背從身體后方擊打左臀，并伴隨手臂運(yùn)動方向轉(zhuǎn)頭。這些動作不僅可以鍛煉腰部和頸部，還可以節(jié)省上肢運(yùn)動負(fù)荷。人的腳部動作在很多場合無法發(fā)揮作用，無法滿足體育鍛煉的系統(tǒng)要求?？梢蕴砑油炔縿幼饕赃_(dá)到全面健康的目的，例如可以采取有規(guī)律的小跳、踮腳或屈膝活動補(bǔ)充運(yùn)動量，按摩腿部時也可以抬高大腿，與手部功法相互撞擊。再如對頸部的鍛煉，可以通過左右側(cè)點頭，使頭和手指相撞，也可以上下點頭，將頭與手接觸并上下摩擦，這樣既能實現(xiàn)頭部的按摩，又能實現(xiàn)頸部的鍛煉。

4 體醫(yī)融合健康促進(jìn)方案價值測試

為測試這種體醫(yī)融合健康促進(jìn)效果，設(shè)計了5種基礎(chǔ)身體活動方案；通過實驗測試和群體感受狀況評價，以分析體醫(yī)融合身體活動方案的運(yùn)動強(qiáng)度和健康促進(jìn)效果。

4.1 運(yùn)動強(qiáng)度測試

4.1.1 測試對象和方法 測試對象為30 名女性，年齡(41 ±1)歲，身高(165 ±3.1)cm，體重(65 ±2.2)kg，BMI(23.28 ±0.31)kg/m2；身體健康，無慢性病，平時有體育活動，但是運(yùn)動較少，平均每天不足30 min。

在徐州市中心醫(yī)院運(yùn)動康復(fù)室通過心肺運(yùn)動功能測試儀(Smax58ce，美國)測出HR(心率)、VO2(耗氧量)、VCO2(排出的二氧化碳)、VE(通氣量)、呼吸商等指標(biāo)。通過主觀運(yùn)動強(qiáng)度測定表(RPE)，采取10 級強(qiáng)度測定自我運(yùn)動感覺[28]。

4.1.2 具體運(yùn)動方案設(shè)計 設(shè)計5 套方案，方案總節(jié)拍相同、總時間相同，擊打身體部位相同，主要利用上肢各種外展后內(nèi)收時的動作敲打身體各個部位。運(yùn)動總時間4 min 30 s。5 套方案的差異主要體現(xiàn)在是否有腿部動作，是站立還是坐立，是采取大幅度動作還是小幅度動作。運(yùn)動軌跡主要通過屈肘(75 ±15)°狀態(tài)下的手臂的外展和內(nèi)收的運(yùn)動形成。大幅度動作外展或內(nèi)收(手臂呈現(xiàn)為擺動狀態(tài))一次的軌跡長度(60 ±2)cm，手與身體肩部形成的半徑(60 ±2)cm 旋轉(zhuǎn)角度(60 ±3)°。小幅度動作主要以肘關(guān)節(jié)為中心旋轉(zhuǎn)，小臂為運(yùn)動半徑，軌跡長度、旋轉(zhuǎn)角度為大幅度動作的50%。敲擊部位從頭部到小腿部，采取從上到下、從前到后的順序進(jìn)行。具體動作：用指尖敲擊頭部(8 處、4 ×8 拍)，手掌拍打胸部(1 處、2 ×8 拍)、左右胸部(2 處、4 ×8 拍)、頸后部(1 處、2 ×8 拍)、頸肩部(2 處、4 ×8 拍)、肩后部(2 處、4 ×8 拍)，弧口合并敲擊左右腋下(2 處、4 ×8 拍)，手背拍打左右腋后(2 處、4 ×8 拍)、左右大小手臂內(nèi)外側(cè)(8 處、8 ×8 拍)、腹部上中下左右部(6 處、6 ×8 拍)、軀干兩側(cè)(4 處、2 ×8 拍)，弧口敲擊后背(6 處、6 ×8 拍)，拳頭敲擊腰部(6 處、6 ×8拍)、臀部(6 處、6 ×8 拍)、大腿部(8 處、8 ×8 拍)和小腿部(8 處、8 ×8 拍)。小幅度動作每個部位接觸4 次或8 次，大幅度動作每個部位接觸2 次或4 次。大幅動作兩拍接觸身體1 次，小幅動作1 拍接觸身體1 次，總共544(17 ×4 ×8)拍，總時間4 min 30 s。音樂選擇DJ－TuVivi Nellaria(迪力夏提版)，音樂歡快，節(jié)奏感強(qiáng)，身體活動節(jié)拍一致。季節(jié)為春季，衣著為春季單衣。以適合身體承受力度敲擊身體各部位。

方案1：腿部做屈膝運(yùn)動，屈膝角度(15 ±2)°(小腿與地面豎直角度)，每拍屈膝1 次，上肢小幅度外展和內(nèi)收1 次，與此同時接觸身體部位1 次。手在擊打上肢和肩胸部位時交替進(jìn)行，對頭部、背部、腹部、腿部部位雙手同時進(jìn)行，對人體各部位的拍打或敲擊總次數(shù)992 次。

方案2：上肢動作從敲打頭部到臀部時與方案1相同，無腿部運(yùn)動。在敲打腿部時，分別抬高大、小腿與雙手拳頭接觸，使拳頭分別敲打每條腿的大、小腿前、后、左、右共8 個部位(上肢采取小幅度動作，每2 拍腿部抬起1 次，雙手敲擊或者拍打腿部1 次；小腿前部用手掌拍，其他部位用拳頭敲)。手共計接觸身體928 次。

方案3：坐立，手臂采取大幅度運(yùn)動軌跡(每2拍接觸身體1 次)，有腿部運(yùn)動。在敲擊小腿部位時，通過另一只腳的運(yùn)動軌跡完成。小腿以膝關(guān)節(jié)為中心擺動，擺動角度(30 ±3)°，每一節(jié)拍擺動1次，敲擊身體1 次。腳踝后部擊打小腿前部、腳弓擊打小腿內(nèi)部、腳背擊打小腿后部和外部。身體主要部位總計被接觸496 次。

方案4：坐立，手臂采取小幅度運(yùn)動軌跡，無腿部運(yùn)動。手臂擺動方式和敲打或拍打身體部位的手法與方案1 一致。身體主要部位總計被接觸992次。

方案5：坐立，手臂全部采取大幅度運(yùn)動軌跡，無腿部運(yùn)動。身體主要部位總計被接觸496 次。

4.1.3 測試結(jié)果 5套健身方案動作簡單、操作方便，受試者提前掌握動作方法，測試時動作熟練。心肺運(yùn)動功能測試儀(Smax58ce，美國)和RPE 量表測試結(jié)果顯示(表1)：方案1 的運(yùn)動中心率(127 ±2)次/min ，運(yùn)動吸氧量(1 117 ±2)ml ，通氣量(38 ±0.1)L，RPE 值6.2 ±0.2；方案2 運(yùn)動中心率(118 ±1.5)/min，運(yùn)動吸氧量(856 ±15)ml，通氣量(35 ±0.6)L，RPE 值6.0 ±0.1；方案3 和方案4 運(yùn)動中心率為(111 ±0.5)次/min、(103 ±0.4)ml；RPE 值5.2±0.1、5.1 ±0.2；方案5 運(yùn)動中心率為(97 ±0.7)次/min，RPE 值為6.0 ±0.1。同時通過問卷測量主觀運(yùn)動疲勞感覺和呼吸感覺。

實驗結(jié)果顯示：方案1 －4 為中等強(qiáng)度運(yùn)動，呼吸也比較急促。強(qiáng)度大小排序為：方案1 ＞方案2＞方案3 和方案4，而方案5 為小強(qiáng)度運(yùn)動，呼吸比較平穩(wěn)(表1)。從方案1 可以看出伴有腿部動作可以提升運(yùn)動強(qiáng)度，各類健身群體可根據(jù)自身需求選擇或者調(diào)節(jié)動作。方案1 相對于膝蓋正常的中青年女性比較適宜，青年女性或者男性群體可以根據(jù)自己需求適當(dāng)將腿部動作改為跳躍以增加運(yùn)動強(qiáng)度。中年群體也可以通過靜止站立、減慢速度的方法采取方案2 的鍛煉方式。老年人可以在減慢速度的基礎(chǔ)上減小力度和屈膝幅度，以達(dá)到安全健康促進(jìn)目的。方案3、方案4 和方案5 的坐立方案更適合家居和辦公室，也適合行動不便的老年人或者腿部殘疾人。

表1 不同健身方案運(yùn)動中心肺功能指標(biāo)及主觀感覺(N=30)Table 1 Lung function index and subjective feeling of exercise center in different fitness programs(N=30)

4.2 能量回收測試

肌肉工作時張力與速度呈反變關(guān)系，功率的最大值應(yīng)出現(xiàn)在速度和張力的最佳值處。力和速度的最佳匹配條件都大約為它們最高值的35%，此時肌肉輸出的功率或產(chǎn)生的爆發(fā)力最大。在運(yùn)動實踐中，要發(fā)揮肌肉工作的最大輸出功率或產(chǎn)生最大力，肌肉作業(yè)的理想負(fù)荷應(yīng)是中等負(fù)荷，并以盡可能快的速度收縮。肌肉工作消耗的總能量是做功所消耗的能和所產(chǎn)生的熱能的總和。肌肉工作的機(jī)械效率(η)是完成的機(jī)械功(W)與消耗的總能量(E)的比率。而人的機(jī)械效率一般為25% ～30%，如熟練的步行為33%[19]。

以其中1 名被測個體(年齡41 歲，性別女，體重67 kg，身高165 cm，BMI 24.03 kg/m2)的測試數(shù)據(jù)為例。通過心肺運(yùn)動功能測試儀(Smax58ce，美國)直接測出被測對象安靜時和5 種方案運(yùn)動時的呼吸商為0.8 和0.88、0.88、0.87、0.86、0.86(表2)。由于人體呼吸商約等于非蛋白呼吸商，由非蛋白呼吸商與氧的熱價對照表中(表3)的氧熱價和吸氧量的乘積可以得出人體在這6 種狀態(tài)下產(chǎn)生的熱量分別是5.54 Kcal、29.87 Kcal、24.86 Kcal、22.41 Kcal、19.18 Kcal、17.89 Kcal。由心率、RPE 量表和主觀感覺測出的個體運(yùn)動方案1、2、3、4 分別為中等強(qiáng)度，且方案1、2、4 采取了小幅度大頻率的活動方式，實現(xiàn)了肌肉較快速度的收縮，因此會產(chǎn)生較大功率。假定均按照身體運(yùn)動時30%的機(jī)械能比率計算，那么5 種運(yùn)動方式所產(chǎn)生的機(jī)械能分別是8.96 Kcal、7.45 Kcal、6.72 Kcal、5.75 Kcal、5.36 Kcal。在5 種身體運(yùn)動方式中，手臂產(chǎn)生的力直接作用到了身體的其他部位，實現(xiàn)了對身體的按摩效果。方案2 和方案3 的腿部產(chǎn)生的機(jī)械能也回收到了身體按摩中。唯方案1 中屈膝運(yùn)動的機(jī)械能沒有回收利用，其方案1 的機(jī)械能回收小于8.96 Kcal，但可能會與方案4 的機(jī)械能接近。其他4 種運(yùn)動方案的機(jī)械能回收均比較接近身體輸出的機(jī)械能，即7.45 Kcal、6.72 Kcal、5.75 Kcal、5.36 Kcal。

表2 不同方案運(yùn)動時能量消耗和機(jī)械能輸出Table 2 Energy consumption and mechanical energy output of different schemes

表3 非蛋白呼吸商與氧的熱價對照表[19]Table 3 Comparison table of non-protein respiratory quotient and heat value of oxygen

續(xù)表3

以上測試和計算，得出了5 種身體活動方案在4 min 30 s 時間里所回收的大概能量數(shù)值，體現(xiàn)了機(jī)械能回收利用的客觀性，而且運(yùn)動強(qiáng)度越大身體產(chǎn)生的機(jī)械能越多。自身四肢產(chǎn)生的力作用在身體其他部位，由于體溫升高、血液循環(huán)加快而優(yōu)于他人按摩效果。

4.3 被試人群特殊個體30 天身體活動效果

4.3.1 測試對象 在某高校選取處于亞健康狀態(tài)的4 名女研究生進(jìn)行30 天跟蹤測試。將4 名受試者分別編為1 號、2 號、3 號和4 號；年齡分別23 歲、24 歲、26 歲、24 歲；體重分別為55 kg、45 kg、55 kg、55 kg；身高分別為165 cm、163 cm、168 cm、163 cm。1 號右肩疼痛兩個月；2 號腰椎疼痛1年多，頸椎疼痛1 個月；3 號女生腰部右側(cè)疼痛半年多，通過中藥和膏藥治療兩個月但是效果不佳；4 號女生右肩疼痛兩個月；受試者主要面對電腦開展學(xué)習(xí)和研究，每天累積坐電腦前6 ～8 h，且平時身體活動量少、強(qiáng)度小，主要是散步，幾乎不出汗。由于身體局部出現(xiàn)疼痛，他們不得不減少學(xué)習(xí)和研究時間。

4.3.2 具體實施方案 受試者先按照方案1 的動作進(jìn)行基礎(chǔ)身體活動4 min 30 s；然后按照方案1 中的身體局部動作方法對疼痛部位進(jìn)行拍打2 min 30 s，總計時間7 min。按照這樣的活動順序和方案，每天固定某一時間操作兩遍，總時間14 min。除此之外，每天在其他時間從方案1 中選取對酸痛部位及周邊適宜的拍打方式，額外進(jìn)行3 次、每次5 ～10 min，或者每天5 ～8 次、每次3 ～6 min。額外身體活動可以在散步時、坐電腦前時、排隊時等零碎時間完成。每天累計活動時間40 min 左右。動作力度可根據(jù)自己感受和承受能力調(diào)整。在經(jīng)期避免做腰部和腹部動作。音樂可以選擇DJ －Tu Vivi Nellaria(迪力夏提版)，也可以選擇自己喜歡的音樂。

4.3.3 測試結(jié)果 每天總結(jié)4 名受試者身體狀態(tài)，持續(xù)監(jiān)控30 天。由表4 可以看出，1 和2 號受試者持續(xù)2 個月的肩膀疼痛在健身操實施7日后完全消失；3 號受試者持續(xù)1 個月的頸椎部疼痛在健身操實施5日后疼痛消除；3 號受試者持續(xù)1年多的腰椎部疼痛、4 號受試者持續(xù)半年多的腰部右側(cè)疼痛在健身操實施30日后疼痛日趨減輕。他們在恢復(fù)期并沒有停止坐立面對電腦工作和學(xué)習(xí)。較1 個月之前，他們每次能夠堅持坐立的時間不斷增加。在30日前，坐立30 min 以內(nèi)，腰部疼痛便開始出現(xiàn)難以忍受的疼痛狀態(tài)。而30日之后，他們坐立60 min腰部開始出現(xiàn)輕微疼痛。根據(jù)跟蹤效果，3 號和4號受試者如果每天堅持?jǐn)M定的活動方案，預(yù)計在90天內(nèi)可以完全消除疼痛，從而達(dá)到完全健康狀態(tài)。由4 名受試者的身體恢復(fù)狀況可以看出體醫(yī)融合身體活動方案的良好康復(fù)效果優(yōu)于藥物療法[19]。4名受試者都認(rèn)為在落實健身方案的30 天里，每天的精神狀態(tài)得到改善，學(xué)習(xí)效率也有所提高。

表4 體醫(yī)融合健身方案實施效果(N=4)Table 4 Implementation effect of physical and medical integration fitness program(N=4)

4.4 被測群體3 周身體健康促進(jìn)效果

4.4.1 測試對象 某一本師范類高校有30 名在校職工自愿選擇參加3 周培訓(xùn)課程。其中有8 名男性和22 名女性，年齡主要分布在30 ～60 歲之間。將方案1 －5 的所有動作特點、功能和方法在第一次課傳授完成，其余時間主要由老師帶領(lǐng)練習(xí)，邊練習(xí)邊講解(每周2 次，周二和周四晚上7 ～8 點進(jìn)行)，季節(jié)為春季。通過“騰訊視頻會議”示范和落實健身方案。

4.4.2 實施方法 指導(dǎo)教師選擇音樂DJ －Tu Vivi Nellaria(迪力夏提版)。每次講解理論10 ～15 min，每次課程完成5 遍身體活動方案，每遍4 min 30 s。每遍之間間隔1.5 ～2 min，以調(diào)整呼吸。每個人可以根據(jù)自己的身體狀態(tài)和喜好調(diào)整動作力度、幅度和頻度，讓自己具有稍累的感覺。每次活動累積時間30 min 作用左右。要求每位老師根據(jù)自己實際情況，通過課外時間實施運(yùn)動方案，堅持每次活動時間30 min?？梢杂肈J －Tu Vivi Nellaria(迪力夏提版)配樂，也可以自選音樂。

4.4.3 測試結(jié)果 體醫(yī)融合健身方案開課3 周期間，指導(dǎo)教師每周帶領(lǐng)群體練習(xí)2 次，總計6 次。參與體育健身活動的30 人反饋了鍛煉效果。他們普遍認(rèn)為活動方式簡單易學(xué)，很容易完成。從表5 可以看出，跟指導(dǎo)教師一起鍛煉3 次的人數(shù)比較集中，總計13 人，占總?cè)藬?shù)的43.33%。跟帶操老師一起鍛煉5 次和6 次的人數(shù)雖然只有3 人(10%)和4 人(13.3%)，但是課外自己鍛煉的人數(shù)很多，有26 人課外自己進(jìn)行了體育鍛煉。3 周內(nèi)自己鍛煉1 ～3次和4 ～6 次的人數(shù)分別為40%和30%，甚至有5人(16.67%)自己額外鍛煉次數(shù)超過7 次(表6)，體現(xiàn)出受試人群很容易掌握了健身方法，并且表現(xiàn)了較強(qiáng)的健身主動性，而且所有人反映比單純的體育活動有更明顯的健康促進(jìn)效果。他們認(rèn)為這種健身方案對改善睡眠、改善精神狀態(tài)、緩解疲勞和緩解腰、肩、頸等局部身體不適有很好效果。從表7 可以看出，3 周的健身練習(xí)改善了66.7%的人的睡眠，優(yōu)化了33.33%的人的精神狀態(tài)，緩解了30%的人的疲勞，改善了30% 的人的身體局部不適，消除了15%的人的身體局部不適。

表5 3 周內(nèi)課內(nèi)活動次數(shù)分布(N=30)Table 5 Distribution of in class activities in three weeks(N=30)

大多數(shù)人認(rèn)為每次活動完能立刻感覺到全身的舒適感，認(rèn)為起到了較好的活血通絡(luò)作用。他們也普遍認(rèn)為身體健身方案所配的音樂使他們產(chǎn)生了比較強(qiáng)的活動意愿。

表6 3 周內(nèi)課外自主活動次數(shù)分布(N=30)Table 6 Frequency distribution of extracurricular activities within three weeks(N=30)

表7 3 周鍛煉主要效果(N=30)Table 7 Main effects of three weeks exercise(N=30)

5 體醫(yī)融合大眾健康促進(jìn)方案

通過對體育活動的機(jī)械能輸出方式和中醫(yī)按摩所需求的能量輸入手法，以及5 種身體活動方案的能量轉(zhuǎn)化狀況可以看出，體育活動中能量回收到按摩中的利用客觀存在，而且健康促進(jìn)效果顯著。但是不同年齡、不同職業(yè)、不同身體健康狀況的人群對體育和按摩的需求不同，在不同的場景下對體育與按摩的需求也不同，因此需要根據(jù)具體需求設(shè)計方案，以實現(xiàn)大眾健康的更好促進(jìn)。

5.1 不同人群的健康促進(jìn)

不同性別、不同年齡的人在生理上和心理上具有一定差異，他們的身體狀況對體育活動和按摩手法的需求也不同。健身方案設(shè)計除遵循體育活動和按摩手法和諧統(tǒng)一外，還要適合不同人群的生理和心理特點。對于少年兒童的體育活動要力度小、變化多，可以設(shè)計活潑性和趣味性強(qiáng)的動作，以提高少年兒童參與的積極性。對于青少年可以采取展現(xiàn)力比較強(qiáng)、速度稍偏快、變化較多等體現(xiàn)陽光性的動作。對于青壯年可以采取發(fā)力較強(qiáng)、頻率快、功法全面等更加實用的動作和手法，以滿足他們身體健康促進(jìn)的需求。針對老年人應(yīng)該采取動作慢、力量小、幅度小等更簡單、更安全的動作或手法。

針對不同性別的人群，女性的身體活動或手法可以偏柔美，男性的活動或手法偏剛強(qiáng)。例如原地一腿支撐、另一條腿屈膝抬高，用雙拳敲打大腿或小腿外側(cè)的動作。女性動作可以每抬1 次腿敲擊1次，支撐腿屈膝狀態(tài)，敲擊大小腿共4 次后換另一條腿；男性動作可以支撐腿直立狀態(tài)，每抬1 次腿敲擊2 次，相同時間內(nèi)敲擊大小腿共8 次后換另一條腿。男女所用節(jié)拍數(shù)量和時間相同，但是女性動作偏慢、效果柔美，心肺功能要求低；而男性動作偏快，心肺功能要求高。

5.2 不同生活方式的健康促進(jìn)

由于職業(yè)、家庭背景、生活環(huán)境等差異，在社會生活中存有多樣化的生活方式。有些人長期站立、有些人長期坐立，有些人多從事腦力工作、有些人多從事技能工作，有些人業(yè)余時間充足、有些人業(yè)余時間非常有限，還有一些專門從事體育工作的人群?；诓煌巳旱牟煌罘绞?，需要設(shè)計不同的實施方案和實施方式，以達(dá)到高效促進(jìn)健康的目的。針對久坐人群，通常會出現(xiàn)頸部、腰部和臀部不適，那么就應(yīng)該增加這些部位的時間或次數(shù)。對于久坐且時間緊張的人群，可以設(shè)計適合家居或辦公室的小幅度、高頻率的動作。對于一些腦力勞動強(qiáng)度大又長期久坐的人群，可以多設(shè)計頭部指尖敲擊動作和頸部拍打動作，對腰部和臀部設(shè)計敲擊的動作。

針對一些工作強(qiáng)度大，肩、頸、腰、臂等局部容易出現(xiàn)疲勞和酸痛的人群，在出現(xiàn)酸痛和疲勞時，應(yīng)立刻采取短時間、小強(qiáng)度的碎片化的運(yùn)動康復(fù)手段，進(jìn)行自我5 min 左右的拍打或揉捏。甚至可以邊閱讀屏幕資料或思考問題，邊進(jìn)行操作。每天進(jìn)行數(shù)次，總時間可根據(jù)自身舒適度和時間許可堅持20 min以上。在集中時間進(jìn)行30 ～50 min 之間的體育鍛煉與全身按摩操作時，增加局部位置的按摩次數(shù)。

5.3 不同體質(zhì)狀況的健康促進(jìn)

由于各種因素的影響，人們的身體健康狀態(tài)通常處于動態(tài)變化中。有時候處于完全健康狀態(tài)，有時候處于亞健康狀態(tài)，有時候處于疾病狀態(tài)或疾病康復(fù)狀態(tài)。體育健身活動與中醫(yī)按摩的健康促進(jìn)方法或方案必須以身體當(dāng)時所處的健康狀態(tài)為基礎(chǔ)。對于已經(jīng)出現(xiàn)疾病狀況的身體要對活動方式、按摩手法以及按摩部位進(jìn)行篩選和調(diào)節(jié)，以適應(yīng)身體需求。如經(jīng)期要避開腰腹位置的動作，腰間盤突出的位置要征詢醫(yī)生的建議，對于充血或有充血跡象的部位要避開，對于有感冒發(fā)燒癥狀的要減少時間、力度和頻率。對于某些疾病治療后的康復(fù)或者是針對性的保健，可以側(cè)重于中醫(yī)經(jīng)脈和穴位設(shè)計的活動方法和按摩手法。如人體有專門治療感冒、腸胃、失眠等一些專門穴位，可以根據(jù)需求重點刺激他們。

對于無疾病的身體不適狀態(tài)或亞健康狀態(tài)，動作可以依據(jù)全身從上到下、從前到后、從左到右的規(guī)則系統(tǒng)鍛煉，在落實體育活動與中醫(yī)按摩融合方案時，使用的動作和手法相對寬泛和自由?？梢愿鶕?jù)自身系統(tǒng)健康需求自主調(diào)節(jié)動作幅度、力度、次數(shù)、功法等。對無醫(yī)學(xué)病態(tài)的不適部位增加力度、時間和次數(shù)，以在體育活動和按摩手法中獲得更好的健康促進(jìn)效果。在疾病恢復(fù)期和亞健康狀態(tài)下，人的身體狀況處于劣勢狀態(tài)，在身體活動和按摩方案的落實中要適當(dāng)降低身體活動強(qiáng)度，采取節(jié)能性的按摩手法，防止運(yùn)動過量、過度疲勞。如體位可選擇坐或臥式，按摩功法可在降低力度的同時選擇揉、捏或者摩擦法。

5.4 不同場景的健康促進(jìn)

在不同的生活場景中需要通過合適的動作和手法作用到身體上達(dá)到健康促進(jìn)作用，體育與按摩的實施方式也不同。在衣著比較厚實的冬季，適合大幅度、重力量的敲擊手法，需要采取力度大頻率小的動作；春夏季衣著比較薄，則適合力度小、頻率偏大的動作，如輕拍或者揉捏。室內(nèi)家居的更多身體活動可以利用椅子或床實施坐式和躺式的更多能量回收，還可以充分利用腳法有效回收腿的動能。而室外一些身體位移較小的健身操也可以轉(zhuǎn)化為按摩手法，室外的散步或健步走依然可以利用上肢活動拍打或者敲擊從頭到臀部的各個部位實現(xiàn)體醫(yī)融合健身效果。而對于快跑或者大強(qiáng)度體育訓(xùn)練的場景，身體機(jī)械能無法回收利用，可以在準(zhǔn)備活動階段和運(yùn)動結(jié)束時使用體醫(yī)融合身體活動方案。

體育與按摩相融合的健身方案，還可以在很多日常生活場景中實現(xiàn)。例如在看電視、坐高鐵、排隊等場景時，可以用手指敲擊或按壓頭部，可以用上肢運(yùn)動通過拳頭敲打腰部、肩部、大臂至手腕部位，可以用手掌拍胸部、腹部及腋下等部位。伏案工作、開會、聽報告、看演出等場景時，可以利用碎片化的時間揉、捏、按壓肩、頸、手臂、手腕等部位。在入睡前的平躺狀態(tài)下，則可以有效利用腳弓、腳背、腳跟、腳趾等對另一腳部、小腿部的各個部位進(jìn)行敲擊、按壓、摩擦等。在與人聊天時、照看兒童時、接孩子放學(xué)的等待中、學(xué)生的課間休息時，都可以隨時隨地通過自身肢體活動實現(xiàn)對身體部位的按摩。而且很快就能感覺到呼吸加快、身體有出汗跡象，按摩部位有明顯舒適感。如果碎片化的活動時間每天累計超過30 min 以上，或每周累計超過150 min 以上，依然能達(dá)到很好的健康促進(jìn)效果。

6 體醫(yī)融合大眾健康促進(jìn)方案實現(xiàn)路徑

體育和中醫(yī)按摩手法相結(jié)合的健康促進(jìn)方案注重自身的體驗狀態(tài)，主要分布在有氧運(yùn)動區(qū)域，對于大眾體育健身具有良好健康效果。尤其在緩解疲勞和消除局部身體不適方面具有效果好、見效快的作用。很多被測試者認(rèn)為每次做完會立刻產(chǎn)生較好的身體舒適感，主要原因是體育活動和對身體部位各種穴位刺激的體醫(yī)融合效果。但是在實踐中需要通過各種途徑讓廣大群眾了解、接受和采納這種高效的健身方案。

6.1 提高體醫(yī)融合健康促進(jìn)意識

在大眾健康促進(jìn)中，需要將中醫(yī)按摩中的一些實用手法或功效簡單化、通俗化、安全化和實用化，將體育活動與中醫(yī)結(jié)合的自我按摩效果科普化，各種操作方案大眾化。打破按摩必須通過他人實現(xiàn)、按摩必須另外支出成本的思維定勢。要意識到自我按摩的動作可以設(shè)計成體育活動，進(jìn)而達(dá)到一舉兩得的健康效果。與此同時，還應(yīng)該讓老百姓意識到體育鍛煉的方法和按摩的手法是靈活多樣的，并不一定按照某個固定套路或者固定手法。而應(yīng)該根據(jù)自己的身體需求、條件限制和場景特點，采取自己適宜的、舒適的肢體活動。讓老百姓徹底認(rèn)識到自己可以在各種場合隨時隨地通過自我身體活動實現(xiàn)按摩，使其在健康促進(jìn)方面擁有雙倍的獲得感。讓老百姓意識到自身的健康可以通過自我簡便的、安全的、高效的方法實現(xiàn)體醫(yī)融合雙效健康效果。

6.2 編制節(jié)拍并搭配音樂

有節(jié)拍和有音樂伴奏的身體活動更容易被人們接受[29－30]。很多體育健身活動具有節(jié)拍和配樂。而按摩手法中的擊打手法也講究節(jié)奏性。音樂背景下的節(jié)奏性手法會減少按摩師的疲勞，優(yōu)化其身心狀態(tài)。對體醫(yī)融合的雙效健身方案編制節(jié)拍和配音，則會有效提高大眾落實身體活動的主動性和積極性，在時間的連續(xù)堅持上也有促進(jìn)作用。在碎片化時間的實施中，人們還能夠根據(jù)節(jié)拍估算自己活動持續(xù)的時間，進(jìn)而監(jiān)控自己的身體運(yùn)動狀態(tài)。音樂可以使人心情愉快，促使人體產(chǎn)生生物化學(xué)反應(yīng)并使人感到興奮，從而增加動作的主動性。在相同運(yùn)動節(jié)奏的情況下，聽音樂的騎車者比不聽音樂的耗氧量少7%[31]。2009年英國的科斯塔斯·卡拉喬治希斯和戴維－李·普里斯特認(rèn)為在適度的運(yùn)動中，音樂可以分散注意力，避免大腦產(chǎn)生疲倦感[32]。

6.3 進(jìn)行有效宣傳和推廣

對不同人群設(shè)計較具普適性的基礎(chǔ)動作套路和功法，并進(jìn)行有針對性的宣傳和推廣。在宣傳推廣中傳輸基本的體育健身知識，基本的按摩穴位和經(jīng)脈分布，刺激穴位的基本效果，以及體醫(yī)融合健身原理。通過網(wǎng)絡(luò)視頻為企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、體育社會團(tuán)體、街道、社區(qū)等組織開設(shè)公益培訓(xùn)，進(jìn)而實現(xiàn)廣泛宣傳和推廣。除此之外，還需要在體育教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的運(yùn)動康復(fù)部門進(jìn)行推廣；與keep、咕咚、微信運(yùn)動等軟件融合，設(shè)計真人模擬視頻，為廣大家居類體育健身群體提供線上服務(wù)。與此同時，還需要傳輸基本的體育健身風(fēng)險和防控意識，身體健康的自我監(jiān)控知識，以及系統(tǒng)健康意識等。例如饑餓、缺水等不良狀態(tài)不適合進(jìn)行體育鍛煉，有出血或腫脹病態(tài)必須特殊對待，在操作過程中根據(jù)呼吸、心跳和自我感受判斷自己的強(qiáng)度的方案，通過動作的變化調(diào)節(jié)強(qiáng)度的方法，運(yùn)動后及時恢復(fù)呼吸和及時保暖的措施等。

6.4 實施大眾健康促進(jìn)評價和反饋

在體醫(yī)融合、能量回收利用健身方案的推廣過程中，需要不斷收集體醫(yī)融合的健康促進(jìn)方面的相關(guān)信息。比如群體感受、健康效果、喜好程度，實施中存在的各種問題，以及愿意接受和使用健身方案的人群構(gòu)成等。收集大眾健康信息數(shù)據(jù)，評價大眾健康促進(jìn)效果，對群眾體育健康的干預(yù)效果做長期跟蹤，繼而為醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院、學(xué)校、機(jī)關(guān)事業(yè)單位等機(jī)構(gòu)輸送體育運(yùn)動處方。與此同時，不斷在方案的設(shè)計和落實方面，有效融入新的健康理念，以適應(yīng)不斷變化的新環(huán)境，最終達(dá)到更好的健康促進(jìn)效果。

7 結(jié)語

體育健身活動的機(jī)械能輸出客觀存在，并且具有較大回收可能，適合在以促進(jìn)身體健康為目的的肢體類健身活動中開展。通過對體育健身活動的合理設(shè)計，能夠?qū)⒛芰坑行Щ厥盏阶晕疑眢w按摩中，以實現(xiàn)體醫(yī)融合的雙重健康效果。但是這些簡便易行的實施方案遠(yuǎn)沒有引起社會大眾的關(guān)注和重視，需要通過各種途徑傳輸?shù)缴鐣黝惾后w中，使更多的人接受并采納。方案傳輸過程中提高人們對體育活動和按摩相互融合的雙重健身意識，通過編制節(jié)拍和配樂提高吸引力，通過宣傳和推廣提高普及度，通過收集、評價和反饋信息提高健康促進(jìn)質(zhì)量。

體育與按摩融合的體醫(yī)雙效健身方案在心肺功能方面可以實現(xiàn)人體所需要的強(qiáng)度，并可以根據(jù)實施方式調(diào)節(jié)強(qiáng)度的大小，而且可以根據(jù)不同的需求調(diào)節(jié)動作方法和自我按摩手法，以達(dá)到不同場景下進(jìn)行簡單、方便的操作，對更廣泛的群體健康促進(jìn)具有重要價值。在方案推廣的過程中，依然需要對實施狀況和實施效果進(jìn)行跟蹤。對相關(guān)信息進(jìn)行收集和分析，對健康方案的接受程度、健康促進(jìn)效果進(jìn)行評價，以不斷優(yōu)化健康方案和落實方式。