黃欣琪，葉雄娟

龍川縣婦幼保健院產(chǎn)科，廣東河源 517300

妊娠期產(chǎn)婦激素水平與生理結(jié)構(gòu)都有所變化，需要大量營養(yǎng)物質(zhì)支撐產(chǎn)婦與胎兒發(fā)育，但不科學的補充營養(yǎng)物質(zhì)容易造成產(chǎn)婦患糖尿病、高血壓，這也是導致臨床上妊娠期糖尿病產(chǎn)婦逐年增長的主要原因。 雖然在產(chǎn)婦分娩后，血糖可逐漸恢復正常，但在產(chǎn)婦分娩中也存在較大的風險，如導致剖宮產(chǎn)、產(chǎn)婦高血壓，新生兒巨嬰、體重過低等情況。 面對該癥狀，臨床上主要以控制產(chǎn)婦血糖水平、維持血糖穩(wěn)定為主，而科學的營養(yǎng)治療能夠為產(chǎn)婦與胎兒的日常提供充足營養(yǎng)物質(zhì)，并降低對產(chǎn)婦血糖的影響，從而減少分娩環(huán)節(jié)的風險。 為此，選擇該院2018 年1—12 月入院的176 例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象,對營養(yǎng)治療手段的療效展開具體探究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院的176 例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組88 例。 其中對照組產(chǎn)婦年齡在 23～32 歲，平均年齡（26.54±1.48）歲；平均孕周（37.33±3.31）周。 觀察組產(chǎn)婦年齡在 24～35 歲，平均年齡（27.31±1.53）歲；平均孕周（37.25±3.17）周。 兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

該研究在患者知情同意下展開，且研究經(jīng)過院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療方法，根據(jù)產(chǎn)婦情況制訂用藥方案，并督促產(chǎn)婦進行簡單的鍛煉與運動，為患者制訂科學膳食方案， 避免患者血糖水平出現(xiàn)較大幅度波動，嚴格控制產(chǎn)婦體重不健康增長；定期組織產(chǎn)婦參與健康知識講座等活動，加強產(chǎn)婦對妊娠期、新生兒護理等醫(yī)學知識的認知；通過有益的活動減少產(chǎn)婦的負面情緒，及時對產(chǎn)婦進行心理開導[1]。

1.2.2 觀察組 在對照組治療方法基礎上，實現(xiàn)系統(tǒng)性、科學性的營養(yǎng)治療。 ①組建專業(yè)的醫(yī)療團隊，為產(chǎn)婦提供個性化的營養(yǎng)指導， 根據(jù)產(chǎn)婦實際情況制訂營養(yǎng)治療方案，細化產(chǎn)婦食譜以及日常運動方案[2]。 根據(jù)產(chǎn)婦身高、年齡、體重、血糖水平、孕周等基本信息，進行人體成分分析，根據(jù)分析結(jié)果中產(chǎn)婦肥胖度、身體質(zhì)量等指標值，明確母嬰所需營養(yǎng)物質(zhì)成分與質(zhì)量，保障營養(yǎng)治療方案的科學性[3]。 ②嚴格控制產(chǎn)婦每日進餐次數(shù)、進餐量，以少食多餐為主，每日在日常3 次正餐基礎上，還需要進行3 次加餐。其中餐食營養(yǎng)物質(zhì)成分情況如下：蛋白質(zhì)比重15%、碳水化合物比重50%左右、脂肪比重不能超過30%[4]。③督促產(chǎn)婦進餐后進行30 min 左右的簡單運動。 ④嚴格監(jiān)測產(chǎn)婦血糖水平，及時進行治療與營養(yǎng)指導。

1.3 觀察指標

①對比產(chǎn)婦空腹以及餐后2 h 血糖水平；②對比兩組產(chǎn)婦分泌結(jié)局，包括羊水過多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、高血壓情況5 項指標；③對比兩組新生兒免疫功能情況，包括 CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+4 項指標[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖水平

對比兩組產(chǎn)婦空腹血糖水平以及餐后2 h 血糖水平，觀察組產(chǎn)婦基本維持在正常水平，對照組產(chǎn)婦空腹血糖明顯偏高，餐后2 h 血糖也略高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組產(chǎn)婦血糖水平對比[（），mmol/L]

表 1 兩組產(chǎn)婦血糖水平對比[（），mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖觀察組（n=88）對照組（n=88）t 值P 值4.85±0.32 5.71±1.18 6.598＜0.001 6.79±1.02 9.26±1.34 13.759＜0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，羊水過多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、高血壓等情況的干預都較為全面，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦新生兒免疫功能情況

CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+4 項指標是反饋人體免疫功能的主要指標，采取營養(yǎng)治療后產(chǎn)婦分娩新生兒的免疫功能指標有了明顯升高，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組產(chǎn)婦新生兒免疫功能情況對比（）

表3 兩組產(chǎn)婦新生兒免疫功能情況對比（）

組別 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+對照組（n=88）觀察組（n=88）t 值P 值44.13±12.99 57.73±13.01 6.939＜0.001 23.51±5.66 38.37±7.94 14.873＜0.001 15.26±4.47 23.19±5.84 10.115＜0.001 1.45±0.19 1.67±0.32 5.546＜0.001

3 討論

妊娠期產(chǎn)婦激素水平有著極大的變化，而且身體攝入營養(yǎng)成分物質(zhì)也導致產(chǎn)婦激素不斷變動，從而刺激血糖水平，導致胎盤產(chǎn)生胎盤胰島素、雌激素、胎盤生乳素等激素，都對胰島素具有抵抗作用，引發(fā)妊娠期糖尿病。 而妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩風險要嚴重高于正常產(chǎn)婦[6]。 嚴重的妊娠期糖尿病，將造成產(chǎn)婦微血管出現(xiàn)病變，發(fā)生血管狹窄情況，無法保障組織正常供血，誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓等情況；而且胎兒長時間處于高糖環(huán)境中發(fā)育，也將出現(xiàn)血糖水平提升，嚴重時會造成胎兒患呼吸窘迫綜合征，導致產(chǎn)婦早產(chǎn)、羊膜分泌、胎兒體重過低等情況[7]。 由此可以看出，產(chǎn)婦血糖水平的不穩(wěn)定，對產(chǎn)婦本身以及新生兒的生命健康都有著直接的威脅。

因此，當產(chǎn)婦確診為妊娠期糖尿病后，由于無法使用胰島素等藥物，醫(yī)院會采取全面的治療手段幫助產(chǎn)婦控制血糖水平，而從治療效果來看，每種方法的療效都有所差異，但營養(yǎng)治療的核心目標則是控制產(chǎn)婦營養(yǎng)的攝入，在保障產(chǎn)婦與胎兒日常所需營養(yǎng)基礎上，嚴格控制每種營養(yǎng)成分的攝入量，避免引起產(chǎn)婦血糖水平波動較大、體重快速增長等情況，治療效果十分明顯[8]。

同時，通過營養(yǎng)治療控制產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入，穩(wěn)定其血糖水平，也能夠發(fā)揮調(diào)解產(chǎn)婦身體的作用，而且營養(yǎng)治療更具有針對性與系統(tǒng)性，其能夠及時根據(jù)產(chǎn)婦的血糖變化情況、激素水平以及身體狀態(tài)調(diào)整營養(yǎng)治療方案，為產(chǎn)婦提供更具個性化的治療服務，有效避免血糖忽高忽低、急速升高、體重過快增長等情況[9]。 從該研究中也可以看出，觀察組88 例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在接受營養(yǎng)治療后，產(chǎn)婦的血糖水平、分泌結(jié)局以及新生兒免疫功能都明顯由于對照組，有效降低了羊水過多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、高血壓情況的發(fā)生幾率；檢測新生兒 CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+4 項指標，都處于正常水平范圍，并高于對照組（P＜0.05），處于優(yōu)質(zhì)狀態(tài)，驗證了營養(yǎng)治療的實際效果[10]。

綜上所述，營養(yǎng)治療以綜合手段，對產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝入以及日常活動進行控制，能夠有效幫助妊娠期糖尿病產(chǎn)婦維持血糖水平穩(wěn)定，嚴格控制產(chǎn)婦體重的增長，并幫助產(chǎn)婦調(diào)理身體，為胎兒創(chuàng)造良好的發(fā)育環(huán)境，從而增強胎兒本身免疫功能，以便分娩后產(chǎn)婦身體以及新生兒免疫功能處于正常狀態(tài)。