蘇小鳳，劉 霖 ，韓繼明

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情爆發(fā)的沖擊給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來不可磨滅的長遠(yuǎn)影響[1]。自此之后，在全球視角下，我國率先進(jìn)入“后疫情時代（指COVID-19過去后的時代，但并不是我們想象中的疫情完全消失，一切恢復(fù)如前的狀況，而是疫情時起時伏，隨時都可能小規(guī)模爆發(fā)，從外國外地回流以及季節(jié)性的發(fā)作，而且遷延較長時間，對各方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的時代[2]）”。本次疫情暴露出護(hù)理專業(yè)人員在人文素養(yǎng)培育方面面臨的新瓶頸。與此同時，后疫情時代為護(hù)理人員的均衡發(fā)展提出了新的問題，再次強(qiáng)調(diào)了護(hù)理專業(yè)人員人文素養(yǎng)培育的必要性和迫切性。因此，對于今后護(hù)理高質(zhì)量人才的培養(yǎng)，無論是學(xué)校教育、醫(yī)院實踐、政府政策、個人認(rèn)知以及社會共識等多個方面都應(yīng)轉(zhuǎn)變舊有觀念，以培養(yǎng)實踐技能與人文素養(yǎng)高度融合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才為主線，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

1 后疫情時代我國面臨的困境

2019年底至2020年初在武漢地區(qū)暴發(fā)的COVID-19疫情，是我國自新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次突發(fā)性公共衛(wèi)生事件[3]。此次疫情不僅對人民身心健康帶來極大影響，國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展引起不可估量的損失，更是對國家治理體系和治理能力，特別是對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和防控水平的一次重大考驗[4]。疫情暴露的短板突出了人才隊伍建設(shè)的重要性。人文素養(yǎng)的培育是國民文化素質(zhì)的集中體現(xiàn)，更是醫(yī)學(xué)生包括護(hù)理專業(yè)學(xué)生全面發(fā)展不可或缺的組成部分。護(hù)理專業(yè)人才作為衛(wèi)生健康事業(yè)的中堅力量之一，在緊急醫(yī)學(xué)救治團(tuán)隊中發(fā)揮著不可替代的主導(dǎo)性作用[5]。因此，探討并構(gòu)建可行的護(hù)理專業(yè)人員人文素養(yǎng)培育策略將是助力護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要支撐基礎(chǔ)。

2 護(hù)理專業(yè)人員人文素養(yǎng)的內(nèi)涵及現(xiàn)狀

古希臘哲學(xué)家希波克拉底曾說過：“能治愈疾病的有兩種東西，一種是藥物；一種是語言[6]?！弊鳛樽o(hù)理專業(yè)人員，了解患者的整體身心健康狀況及合理需求遠(yuǎn)比單一機(jī)械地病情護(hù)理更為重要。人文素養(yǎng)是人類精神世界三大支柱之一，涵蓋了人文知識、人文思想、人文方法、人文精神四個方面的內(nèi)容[7]，護(hù)理專業(yè)人員人文素養(yǎng)的內(nèi)涵指的是其具備上述四個方面的修養(yǎng)[8]，其整體水平是推動臨床護(hù)理實踐發(fā)展的核心驅(qū)動器。因此，護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)與人文素養(yǎng)的融合利于組建更加完善的醫(yī)療服務(wù)體系。眾所周知，個體品質(zhì)素養(yǎng)的培育是做人的根本。而醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)和社會科學(xué)的高度融合，其研究對象不單單是孤立的“人體”，更包含人的心理、情感、精神、家庭及社會環(huán)境等諸多影響因素，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞男聲r代醫(yī)學(xué)專業(yè)人員包括護(hù)理專業(yè)人員是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)科人才隊伍擴(kuò)建所必須肩負(fù)的教育責(zé)任之一[9]。在我國此次的疫情“戰(zhàn)役”中，數(shù)以萬計的白衣天使用醫(yī)者仁心、大愛無疆的壯舉向全國人民深刻地詮釋了護(hù)理專業(yè)人員良好的人文素養(yǎng)品質(zhì)，并用實際行動驗證了其人文素養(yǎng)的重要性[10]。有學(xué)者[11]通過對軍醫(yī)大學(xué)八年制學(xué)員的人文教育現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，其研究結(jié)果表明，各階段絕大部分八年制學(xué)員都認(rèn)為人文素養(yǎng)對自身成長非常重要，這種觀念會隨著年級的升高而愈加重視。但在護(hù)理專業(yè)人員中，人文素養(yǎng)的實際教學(xué)效果與課程目標(biāo)頗有差距，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生尤其是護(hù)理專業(yè)學(xué)生對于人文素養(yǎng)課程仍有較大需求。因此，人文素養(yǎng)教育依舊是護(hù)理專業(yè)學(xué)生全面發(fā)展的關(guān)鍵突破點(diǎn)。

3 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人員人文素養(yǎng)培育的必要性

人文素養(yǎng)的培育是為適應(yīng)現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理專業(yè)人才的充分必要條件。而攻克突發(fā)傳染性疫情、保障生命安全、實現(xiàn)全民健康，其核心支持基礎(chǔ)就在于醫(yī)學(xué)的發(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計顯示，此次援鄂醫(yī)療隊（援鄂救援行動是建國以來規(guī)模最大的一次緊急醫(yī)療救治行動）中護(hù)理專業(yè)人員占比達(dá)到了70%，而重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)人員達(dá)援鄂醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的45%[12]。足以見得，護(hù)理專業(yè)人員的培養(yǎng)是整個醫(yī)學(xué)發(fā)展中不可分割的重要部分。因此，培養(yǎng)一批能勝任國家突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的復(fù)合型醫(yī)療人才尤其是護(hù)理專業(yè)人才,是我國醫(yī)學(xué)教育中的當(dāng)務(wù)之急。護(hù)理醫(yī)療隊伍的壯大離不開高質(zhì)量的臨床護(hù)理專業(yè)實踐與人文素養(yǎng)培育的聯(lián)合。自2008年開始，在我國正式施行的 《護(hù)士條例》 中明確指出：高質(zhì)量的護(hù)理專業(yè)人員不僅需要廣博的醫(yī)學(xué)知識和熟練的臨床實踐技能，更需要具備良好的人文素養(yǎng)[13]。醫(yī)學(xué)真正的本質(zhì)是對人的尊重關(guān)懷和對生命健康的敬畏與珍愛，此次疫情防控指引我們遵循“健康中國”視角，著重關(guān)注對護(hù)理專業(yè)人員在人文素養(yǎng)教育中存在的問題[14]。除此之外，當(dāng)下護(hù)患關(guān)系的僵持、護(hù)患沖突的頻發(fā)，致使人文素養(yǎng)的優(yōu)化式發(fā)展迫在眉睫[8]。

4 后疫情時代護(hù)理專業(yè)人員人文素養(yǎng)培育策略的構(gòu)建

4.1 個人的努力 人文素養(yǎng)是護(hù)理專業(yè)人員各類實踐的核心，護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)積極探索如何養(yǎng)成自身良好的人文素養(yǎng)品質(zhì)。正如習(xí)總書記在對西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的回信中勉勵道，“醫(yī)生是人民健康的守護(hù)者[15]?！卑滓绿焓沟墓廨x下肩負(fù)著作為一名祖國合格醫(yī)療后備軍的重大責(zé)任與使命。哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)生也曾說過：在哈佛，無論你的實踐技能有多精湛，不理解病人真正的需要，那就不是合格的醫(yī)務(wù)工作者[9]。護(hù)理專業(yè)人員也是如此，在任何情況下，都不能忽視護(hù)理專業(yè)人員技術(shù)與人文素養(yǎng)培育的同等重要性。只有護(hù)理專業(yè)知識的教育與人文素養(yǎng)的培育完美結(jié)合，才能更好體現(xiàn)醫(yī)學(xué)本身對于生命的尊重和關(guān)愛[16]。正如特魯多醫(yī)生的墓志銘所言：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰[17]”，這也是護(hù)理專業(yè)人員良好人文素養(yǎng)踐行的標(biāo)準(zhǔn)之一。發(fā)揮積極性與主動性為自身人文素養(yǎng)發(fā)展進(jìn)行合理規(guī)劃是護(hù)理專業(yè)人員所必須做出的個人努力，并應(yīng)持之以恒。

4.2 臨床工作中的踐行 “實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)?！本茸o(hù)患者的前提需要護(hù)理專業(yè)人員自身具備良好的健康狀況(包括軀體和心理的健康水平)，人文素養(yǎng)品質(zhì)在幫助護(hù)理專業(yè)人員履行責(zé)任的同時，有助于其自身心理適應(yīng)狀態(tài)的調(diào)整，也是護(hù)理人員在臨床工作中具備的基本素質(zhì)?；仡櫩挂咭痪€的護(hù)理人員因工作時間長、工作壓力大,且不可避免的頻繁暴露于創(chuàng)傷性情景中（如感知新冠病毒感染者的焦慮、痛苦情緒，自身面臨傳染風(fēng)險等），使其體力、精力、情感都處于超負(fù)荷狀態(tài)[18]，此與鄭娜等[19]的調(diào)查結(jié)果相似，其研究表明COVID-19疫情期間,非一線臨床護(hù)理人員心理狀況也不容樂觀。張燕飛等[20]通過調(diào)查參與緊急災(zāi)害救援的護(hù)理專業(yè)人員后發(fā)現(xiàn),具備沉著穩(wěn)定、樂觀積極的心理素質(zhì)能有效避免不良情緒的侵蝕，反之，則會阻礙醫(yī)療救援工作的開展。故護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)秉承“以人為本”的人文素養(yǎng)理念，切實了解患者的真正需要，做到感同身受并在實際的護(hù)理工作進(jìn)行自我檢驗。

4.3 政府的支持 政策導(dǎo)向是醫(yī)療護(hù)理人才培養(yǎng)的助推器和穩(wěn)固后盾，國家的有力支撐是方案踐行的保障。護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)既需要實踐技能與人文素養(yǎng)的交互融合，更離不開國家的政策支持。四川大學(xué)率先為我國醫(yī)學(xué)生開設(shè)了包含人文素養(yǎng)教育、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論等的綜合性課程，其內(nèi)容涵蓋了文學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)教育等多個方面[21]。其后，軍醫(yī)大學(xué)的總體育人目標(biāo)也相應(yīng)設(shè)置了包含醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、專業(yè)臨床技能以及人文素養(yǎng)等多方面的高質(zhì)量培養(yǎng)方案[11]。除此之外，傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式注重于專業(yè)知識的發(fā)展，忽略了護(hù)理專業(yè)人員人文素養(yǎng)培育的重要性，學(xué)生親身感知和體驗的人文活動較少。為協(xié)助護(hù)理專業(yè)人員適應(yīng)變遷的醫(yī)療環(huán)境，充分展現(xiàn)專業(yè)人性化的關(guān)懷照護(hù)本質(zhì),在倡導(dǎo)醫(yī)療環(huán)境人性化的同時推動護(hù)理專業(yè)人員人文素養(yǎng)教育的發(fā)展,我們可借鑒以6E(Example, Explanation, Exhortation, Environment,Experience, Expectation)[22]為教學(xué)培養(yǎng)策略的架構(gòu)，以深化護(hù)理人文素養(yǎng)培育的人文內(nèi)涵，才能深植學(xué)生樹立人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)的意識[23]。其次，護(hù)理教育者自身的人文素養(yǎng)培訓(xùn)仍存在空白，教學(xué)師資的匱乏使得人文素養(yǎng)的培育也未能得到應(yīng)有的重視[24]。而這一教學(xué)目標(biāo)的長久穩(wěn)固發(fā)展均離不開政府政策的大力支撐和相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的通力配合。

4.4 學(xué)校的教育 人文素養(yǎng)的核心內(nèi)涵是指獨(dú)立的個體對于人類生存價值和生命意義的終極關(guān)懷，其是踐行白衣天使職業(yè)價值的客觀需要，是護(hù)理專業(yè)人員全面發(fā)展的充分必要條件。不同職業(yè)的肩負(fù)著不同的責(zé)任與使命。護(hù)理人員是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中堅力量之一，其核心的行為準(zhǔn)則是救死扶傷，其承擔(dān)的社會責(zé)任是保障人民的健康[16，25]。COVID-19疫情的爆發(fā)是對當(dāng)代護(hù)理人員的一項巨大挑戰(zhàn)。面臨著環(huán)境變化巨大、傳染風(fēng)險極高的雙重考驗，她（他）們樂觀堅強(qiáng)、勇往直前、心懷大愛、甘于奉獻(xiàn)，堅守抗疫一線。其不可多得的品質(zhì)和強(qiáng)大的心理素質(zhì)是我們引以為傲的榜樣。學(xué)校應(yīng)拋棄舊有的灌輸式教學(xué)模式，言傳身教，將人文素養(yǎng)理念真正引入課堂，讓學(xué)生做到活學(xué)活用，并為學(xué)生營造良好的人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動學(xué)生的積極性與主動性，如：開展相關(guān)講座、鼓勵學(xué)生做以自身為視角的演講等以深化其對于人文素養(yǎng)的理解。

4.5 社會的認(rèn)同 護(hù)理專業(yè)人員是國家的寶貴資源已經(jīng)成為社會共識，《全國護(hù)理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要（2016-2020）》[26]提出，護(hù)理人員的工作是衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的生命安全和個人健康利益息息相關(guān)。然而，護(hù)理人員獲得的社會認(rèn)同感普遍較低。從心理學(xué)的角度解釋，原因多來自于大眾對于護(hù)理職業(yè)的刻板效應(yīng)，即人們多將護(hù)理專業(yè)人員與輸液、打針等簡單的醫(yī)療操作相聯(lián)系，形成了固定的思維模式，卻忽略了護(hù)理專業(yè)人員背后的專業(yè)知識和潛在人文素養(yǎng)品質(zhì)?？v使我國對于護(hù)理專業(yè)人員的人文素養(yǎng)培育起步較晚，但在此次COVID-19抗疫過程中護(hù)理專業(yè)人員的突出表現(xiàn)，不僅使得社會各界增強(qiáng)了對他們的職業(yè)認(rèn)同感，同時也是護(hù)理專業(yè)人員將人文素養(yǎng)活用于臨床實踐的最佳體現(xiàn)[27]。

5 小 結(jié)

護(hù)理專業(yè)人員是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的中堅力量之一，在緊急醫(yī)療救治中同樣發(fā)揮著不可替代的主導(dǎo)性作用。COVID-19疫情的爆發(fā)警示我們在關(guān)注患者身體健康的同時，更要注重患者的心理健康。而這一連續(xù)的“救”“護(hù)”流程離不開高質(zhì)量護(hù)理專業(yè)人員的參與。毋庸置疑，精湛的實踐技能、專業(yè)知識與良好的人文素養(yǎng)品質(zhì)是其均衡發(fā)展的充分必要條件。除此之外，人文素養(yǎng)的培育發(fā)展也離不開個人的努力、學(xué)校的教育、臨床的實踐、社會的認(rèn)同和政府的強(qiáng)力支持。在這些前期基礎(chǔ)之上，探索可行的人文素養(yǎng)教學(xué)策略將完美契合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實際發(fā)展需要。