■蘇自己

懷孕會引起生理上一連串的變化，口腔部分也會因為內(nèi)分泌及生活飲食習(xí)慣的改變而使孕婦的口腔及牙齦產(chǎn)生病變。

據(jù)統(tǒng)計，近九成的孕婦都有口腔問題，需要進一步做口腔牙齒治療。妊娠期的口腔保健不僅關(guān)系到孕婦自身的健康，還影響到胎兒的健康和發(fā)育。懷孕第一個3 月期是胎兒發(fā)育的時期，易受藥物影響導(dǎo)致畸形兒，因此這段時間是不建議使用藥物的。而一般的口腔手術(shù)，術(shù)前術(shù)后都須服用治療藥劑，如果是時間長并刺激大的口腔手術(shù)，易致流產(chǎn)。為了胎兒的健康，孕前、孕中的口腔保健尤為重要。

孕婦常見口腔癥狀

牙齦炎

牙齦發(fā)炎多是由于懷孕時期荷爾蒙改變，使得牙齦充血腫脹，顏色變紅，出現(xiàn)刷牙出血、疼痛不適等癥狀。部分孕婦通常在孕后第2 個月開始出現(xiàn)癥狀，到第8 個月荷爾蒙分泌濃度達到高峰時癥狀加重。如果在懷孕前就已經(jīng)患上了牙齦炎，孕期也可能會加重癥狀。

妊娠瘤

這種病癥較少見。一般多發(fā)生在懷孕中期，這是由于顯著的牙齦發(fā)炎與血管增生而形成的鮮紅色肉瘤，大小不一，生長快速，常出現(xiàn)在前排牙齒的牙間乳頭區(qū)（兩相鄰牙齒間的牙齦尖端）。少數(shù)可能整個牙齒上都是，呈紅色腫塊。

妊娠瘤形成的原因是雌性內(nèi)分泌紊亂和原有局部刺激物形成，通常不需治療，或只給予牙周病的基本治療，如：洗牙、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、牙根整平等。

如果孕婦出現(xiàn)感覺不適、妨礙咀嚼、容易咬傷或過度出血等狀況時，可以考慮切除，但孕期做切除手術(shù)容易再發(fā)。

通常情況下肉瘤會在產(chǎn)后荷爾蒙恢復(fù)正常后逐漸自然消失，若產(chǎn)后未及時消退，請及時就醫(yī)。

牙周病

牙周病主要是由厭氧菌感染所引起，細菌本身及其他代謝產(chǎn)物，在牙齦發(fā)炎時會釋放出來一些炎性因子，可能導(dǎo)致孕婦血糖代謝不良，甚至早產(chǎn)。此外，孕婦因牙痛而進食不易，會導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，也會間接影響胎兒的健康。

事實上，越來越多的證據(jù)顯示，牙周疾病可能會導(dǎo)致早產(chǎn)和低體重出生兒。1996 年美國牙周病學(xué)會研究報告也發(fā)表：懷孕婦女患有嚴重牙周病者發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒體重過輕的概率，為一般口腔健康良好孕婦的7 倍。所以孕婦們可千萬不要輕忽。

另一項研究顯示，牙齦疾病會增加孕婦患先兆子癇（一種表現(xiàn)出高血壓、水分滯留和蛋白尿的妊娠期并發(fā)癥）的風(fēng)險。

由于部分患者諱疾忌醫(yī)，最終導(dǎo)致分娩后失牙情況較多。部分嚴重的牙周炎孕婦導(dǎo)致分娩早產(chǎn)與低出生體重兒風(fēng)險增大，對早產(chǎn)兒及其家庭造成沉重負擔。

因此，懷孕前，及早將此類牙齒斑、牙結(jié)石等局部刺激因素去除是迫切需要的。

智齒冠周炎

冠周炎好發(fā)于20～35 歲成人，多數(shù)孕婦正值此好發(fā)年齡。

由于人類的進化及從小飲食習(xí)慣的改變，使得現(xiàn)代人類下頜骨的發(fā)育還較古代人類下頜骨小，以致于人類最后萌出的第三大臼齒（智齒），?！盁o地自容”而導(dǎo)致“水平埋沒”長不出來，或“傾斜部分萌出”。因牙齒無法完全長出，部分還覆蓋在牙肉之下，這時牙冠與這塊牙肉之間便有空隙，而這空隙便形同一只“垃圾袋”，滯留食物殘渣及滋長細菌。

時間一久，這塊牙肉（牙齦瓣）便會有急性、慢性等發(fā)炎現(xiàn)象，有時更會有脹液形成。這時牙肉腫脹，上面牙齒咬到這塊肉，越咬越腫，越腫越容易咬到，發(fā)炎越厲害。如此周而復(fù)始，愈演愈烈，發(fā)炎便會向后擴散到耳部、喉部及口底。

此外，病人不能咬合，且有口臭味。這種痛苦加諸于生理、心理急劇變化的孕婦，常常會令人無法忍受。

嚴格說起來，為防范牙冠周圍炎困擾孕婦，婦女應(yīng)該在準備懷孕之前即作口腔檢查，及時將有問題的智齒拔除。

妊娠期注意事項

懷孕前期（0～3 月）：

這個時期是胚胎器官正在發(fā)育與形成的關(guān)鍵時期，腦神經(jīng)與心臟血管系統(tǒng)、頭臉部五官、口腔牙齒、四肢等器官都在這個階段成形，所以可能因外來影響，如：服用不當藥物或X 光照射劑量過高，而導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形。

孕婦若在孕期中經(jīng)歷牙齒疼痛及看牙的焦慮與壓力，可能對胎兒及孕婦都有不良影響，所以這個時期若非緊急狀況，醫(yī)師不建議進行牙科治療。

懷孕中期（4～6 月）：

若一定要治療牙齒，此時期是較適當且安全的治療時機，建議只做一些暫時性的治療，如：齲齒填補。若為必要性拔牙，為了美觀，可裝暫時性假牙。

懷孕后期（7～10 月）：

此時期孕婦不適合長時間的牙科治療，因為除了敏感的子宮容易因外界刺激而引發(fā)早期收縮外，治療時的臥姿、胎兒的重量會壓迫到下腔靜脈，減少血液回流，引發(fā)躺臥性低血壓。同時使心臟輸出量下降，產(chǎn)生腦中缺氧，而有暈厥喪失意識的可能。建議孕婦可朝左側(cè)臥，以減輕重量壓迫，或偶爾變換一下姿勢。

所以孕婦們，應(yīng)盡量在孕前備孕期間做好自己口腔健康保護工作，對自己身體做一個全方位的檢查，這樣不僅對你自己也對你的寶寶有一個健康的保障！