李中東

谷維素，也稱谷維醇，是在米糠等粗糧表皮中含量較高的一種天然成分，又稱米糠素。它是以環(huán)木菠蘿醇等三烯醇為主的阿魏酸酯的混合物，脂溶性較高，其粉末呈白色或微黃色，有香味。由于源自天然，它不僅對人體無害，還有益于身心健康?，F(xiàn)代人吃粗糧較少，容易缺乏此物質(zhì)。而長期大量臨床實(shí)踐獲知，谷維素對人體有保護(hù)皮膚、降低血糖、抑制機(jī)體膽固醇的合成及降低血清膽固醇的含量、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和改善胃腸功能等作用，具有便宜、安全、有效等特點(diǎn)，是生命和健康的保護(hù)神，更是多種疾病的“克星”。

撥亂反正，穩(wěn)心安神抗焦慮

神經(jīng)官能癥的主要表現(xiàn)有失眠易醒、緊張焦慮、情緒低落、易激惹、心情壓抑、頸肩酸痛、疲勞多汗、頭暈頭痛、注意力不濟(jì)、記憶力下降、口腔潰瘍、消化道潰瘍、胃脹、腹瀉、食欲差、偏食、心慌氣短及心律失常等，是一種輕型的神經(jīng)疾病。患者自知有問題，也有一定自理能力，但有時(shí)易失控，因此會(huì)影響患者的生活。如果得不到合理調(diào)適和治療，長此以往病情會(huì)加重。

而谷維素能夠營養(yǎng)神經(jīng)，通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，調(diào)整因自主神經(jīng)失調(diào)所致的內(nèi)分泌紊亂，改善精神失調(diào)癥狀。這是因?yàn)椋染S素對垂體前葉的激素分泌有調(diào)節(jié)作用，還可抑制酪氨酸羥化酶的活性，使丘腦下部神經(jīng)核團(tuán)內(nèi)多巴胺含量增加，并能促進(jìn)丘腦下部釋放去甲腎上腺素，使血清中黃體生成素、泌乳素、生長激素水平發(fā)生改變，從而進(jìn)一步影響垂體激素的合成與釋放，調(diào)節(jié)下丘腦維護(hù)人體機(jī)能，使其自主神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫等功能維持正常。谷維素還有中樞性鎮(zhèn)靜作用，相當(dāng)于中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)靜劑，但無鎮(zhèn)靜劑的副作用，作用機(jī)制可能與其能改善腦部的糖代謝有關(guān)?？傊染S素通過上述神經(jīng)內(nèi)分泌作用，使得中樞自主神經(jīng)功能得到調(diào)節(jié)，并使周圍自主神經(jīng)功能進(jìn)一步改善，能幫助人體達(dá)到精神穩(wěn)定的狀態(tài)。

谷維素作為抗自主神經(jīng)失常藥，具有促進(jìn)情緒穩(wěn)定、減輕焦慮緊張、改善睡眠等作用。對學(xué)生而言，谷維素可緩解考前緊張情緒，用谷維素每次10～20mg，每日3次，3～7天左右，約73%學(xué)生考前緊張情緒有緩解，利于考出好成績。

谷維素的調(diào)脂作用也是近來人們關(guān)注的熱點(diǎn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，其機(jī)制主要是它直接抑制脂代謝，增加膽汁和糞便中膽固醇排泄量10%以上，減少膽固醇吸收約20%。谷維素所有混合成分均有明顯的抑制膽固醇氧化作用，其中有3種成分的抗氧化活性很高，可能在調(diào)血脂過程中發(fā)揮了主要作用。此外，谷維素可明顯抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，防止小血栓形成。

臨床上谷維素的應(yīng)用很廣泛，主要適用于周期性精神病及各種神經(jīng)官能癥的輔助治療，如自主神經(jīng)功能紊亂、婦女更年期綜合征、周期性精神病、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、血管性頭痛、心律失常、功能性消化不良、小兒神經(jīng)性尿頻、頭部外傷綜合征等。其常見用法用量為：口服給藥，成人一次10mg，一日3次。有時(shí)也可用至一日60mg，療程一般3個(gè)月左右。根據(jù)臨床需要，用量有所調(diào)整，有時(shí)每日用量較大，具體應(yīng)聽取醫(yī)生建議。

藥物聯(lián)用，夯基培土有大用

除了穩(wěn)心安神，谷維素在神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、血液及消化等系統(tǒng)疾病中均有廣泛使用，常與其他主要治療藥物聯(lián)用，通過改善精神失調(diào)癥狀，達(dá)到調(diào)理身心、恢復(fù)元?dú)狻⒅斡膊〉哪康?。在?lián)合用藥中，谷維素看似配角，起的是輔助作用，對于身心健康卻是“潤物細(xì)無聲”，是不可或缺的。

1.抗焦慮：焦慮癥患者可先用地西泮等藥物控制癥狀后，再將地西泮有效劑量減半，與谷維素20mg，維生素B120mg聯(lián)合療法，療程均為4周。觀察發(fā)現(xiàn)谷維素和維生素B1可增強(qiáng)地西泮抗焦慮作用，減少其不良反應(yīng)。

2.治消化性潰瘍：谷維素能通過抑制去甲腎上腺素分泌和釋放，提高腦內(nèi)生物胺濃度，起到中樞性抗?jié)冃Ч?；且能抑制胃酸分泌，降低胃酸對胃黏膜的刺激；它含有的甾醇類成分還可增加血管通透性，有較強(qiáng)抗炎作用，可對十二指腸黏膜和胃黏膜等組織的充血、出血、糜爛以及水腫起到一定的抑制作用，有利于潰瘍面的康復(fù)。而甲硝唑?qū)τ拈T螺桿菌（Hp）有較強(qiáng)殺傷作用。聯(lián)合使用，對提升治療效果、緩解臨床癥狀有明顯促進(jìn)作用。合用治療時(shí)，谷維素每次口服50mg，一日3次，睡前加服1次，每日口服總劑量為200mg；甲硝唑0.2g，一日3次，睡前加服1次，每日口服總劑量為0.8g，連用8周。

3.治腸易激綜合征：口服谷維素50～100mg，每日3次，2～4周為一療程，可治療胃酸過多、胃熱、腹脹、腹瀉及噯氣等疾病。它對腸易激綜合征也有療效，如谷維素與馬來酸曲美布汀聯(lián)合使用，能顯著改善腹瀉型腸易激綜合征臨床癥狀，提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。馬來酸曲美布汀200mg口服，每日3次；同時(shí)予谷維素40mg，每日3次，連續(xù)治療1個(gè)月。

4.治療心血管神經(jīng)癥：谷維素除了改善神經(jīng)功能失調(diào)，還能降低心肌興奮性，改善自主神經(jīng)功能及心肌血供。β受體阻滯劑可拮抗神經(jīng)遞質(zhì)及兒茶酚胺對β腎上腺素受體的激動(dòng)作用，降低心肌的收縮力及心率，減少心肌耗氧量，降低血壓，并減輕兒茶酚胺對心臟的損害。可以在心理干預(yù)、鎮(zhèn)靜治療基礎(chǔ)上，谷維素每次100mg，每日3次；美托洛爾25mg，每日2次，連用14天。

5.治療神經(jīng)性皮炎：皮炎患者每次用維樂生（每片含維生素B1100mg、維生素B6 100mg、維生素B120.2mg）2片，谷維素20mg，維生素E 50mg口服，每日3次，連續(xù)用藥一個(gè)月為一療程。瘙癢明顯者加抗組胺劑及H1受體拮抗劑，外用皮質(zhì)激素乳膏等。

谷維素能改善皮膚質(zhì)量，使皮膚保持白凈、細(xì)膩、光澤、富有彈性，還能抑制黑色素產(chǎn)生，降低毛細(xì)血管脆性，提高皮膚微血管循環(huán)并促進(jìn)皮膚新陳代謝，是防止皮膚氧化、損傷和衰老的“美容素”。

6.治療更年期綜合征：采用谷維素+尼爾雌醇可緩解更年期婦女的身體不適和心情煩躁等癥狀，調(diào)整患者血清性激素水平，減少尼爾雌醇用量，減輕不良反應(yīng)，舒緩情緒?；颊呙看畏媚釥柎拼?mg，每月1次，癥狀改善后改為每次2mg，每月2次；谷維素20mg，每日3次，3個(gè)月為一療程。期間患者應(yīng)接受心理輔導(dǎo)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持生活規(guī)律。

7.治療血脂異常：口服多烯康膠丸（每丸0.45g，主要含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，并含維生素E）每次4丸，每日3次；谷維素100mg，每日3次，均連服4周。治療第二周、第四周，總膽固醇、甘油三酯水平明顯降低，高密度脂蛋白量及肝臟抗氧化酶活性明顯升高，調(diào)脂效果明顯。用于治療“三高”疾病時(shí)，口服谷維素的劑量大，每次100mg，每日3次，1～2個(gè)月為一療程。

8.治療室性心律失常：心律失常尤其早搏的發(fā)生，常與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。谷維素對自主神經(jīng)性紊亂引起的心律失常有效，其機(jī)制是降低迷走神經(jīng)張力，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，抑制心臟異位起搏點(diǎn)的興奮，調(diào)節(jié)血脂，降低血液黏度，改善心肌血供，改善機(jī)體代謝等。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用小量負(fù)荷的胺碘酮（200mg/片，可達(dá)龍）600mg/日，谷維素240mg/日，共用7天；接著，較大維持量的胺碘酮200mg/日，谷維素150mg/日，治療1個(gè)月；之后個(gè)體化給予胺碘酮100～200mg/日，谷維素90mg/日。療程半年以上。

9.治療頑固性偏頭痛：口服西比靈10mg，每日1次，睡前服用，30天一療程；心得安10mg，每日3次，10天一療程；谷維素30mg，睡前服，30天一療程。

西比靈可減輕血管痙攣，改善腦循環(huán)；心得安可對抗交感神經(jīng)亢進(jìn)引起的兒茶酚胺類增多的效應(yīng)；谷維素調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。三者聯(lián)用可調(diào)節(jié)腦血管功能，解除腦血管痙攣達(dá)到治療目的。

10.輔助治療2型糖尿病并發(fā)癥：在服用降糖藥的同時(shí)，口服谷維素40mg，每日3次，3月一療程。血糖恢復(fù)正常后，減量服用20mg，每日3次，2～3月后停服1周；再繼續(xù)服30mg，每日3次，2～3個(gè)月一療程，或遵醫(yī)囑可長期維持治療。

谷維素能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的失調(diào)，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)胰島素效應(yīng)，改善外周胰島素抵抗。同時(shí)能調(diào)節(jié)胰腺β細(xì)胞，起到輔助降糖作用。還能對控制食欲的丘腦下部產(chǎn)生作用，有助于消除饑餓感，減少進(jìn)食量。

11.治療小兒異食癖：異食癖也是一種神經(jīng)性疾病，多見于1歲半到6歲兒童。在補(bǔ)充鋅、鐵微量元素等治療基礎(chǔ)上，可用谷維素治療，每日口服3次，每次10mg，連服1周即可見效。

異食癖可能與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全有關(guān)，谷維素通過調(diào)節(jié)間腦及自主神經(jīng)功能，對小兒胃腸功能紊亂有糾偏治療作用。服用谷維生素后，嬰幼兒及青少年體重有增加趨勢。

此外，谷維素還可與其他治療藥物聯(lián)用治療慢性胃炎，每日劑量300mg，用藥3～4周，對淺表性胃炎的部分患者有改善作用（對萎縮性胃炎似無效）；用于治療細(xì)菌性痢疾，空腹口服谷維素l00～200mg，一日3次，連用3～4天，不配其他抗菌藥物，腹痛甚者加服654-2（山莨菪堿）片，發(fā)熱高者用退熱藥，多數(shù)患者用藥1～3天即肉眼觀察到膿血便消失，大便次數(shù)近于正常，體溫下降。這是因?yàn)楣染S素的甾醇類物質(zhì)有抗炎，抑制血管通透性等作用，可使腸黏膜的充血、水腫減輕，糜爛、出血部位得到控制。也有用谷維素治療慢性蕁麻疹、口腔潰瘍（每次50mg，每日3次，3～6天一療程）等，都有一定療效。

總之，谷維素的臨床使用多種多樣，不勝枚舉。

源自天然，也要安全合理用

需要提醒的是，谷維素是一種天然的神經(jīng)營養(yǎng)藥，有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的作用。但自主神經(jīng)紊亂或損傷非一日之功，治療也非一蹴而就。絕不能因?yàn)楣染S素有這樣那樣的各種輔助治療作用和療效，而將其神化，甚至將其作為主要治療藥物對待。使用前應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，不可擅自用藥。治療中還要關(guān)注以下問題：

1.連續(xù)服用谷維素一個(gè)療程后，如癥狀未見緩解，請咨詢醫(yī)師是否繼續(xù)使用。

2.對谷維素或其片劑成分過敏者禁用，有胃及十二腸潰瘍者要慎用。妊娠、哺乳期的安全性尚不明確，要慎用。

3.需要長期服用此藥者，要關(guān)注可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)消化不良、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、口干、皮疹、疲乏、乳房腫脹、油脂分泌過多、脫發(fā)、體重增加等癥狀，也不要緊張，及時(shí)停藥后，這些反應(yīng)大多會(huì)消失。

4.如果每日用量超過說明書的常規(guī)用量，請務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

5.養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣，多吃青菜、豆類、雜糧等，一般不會(huì)出現(xiàn)谷維素、B族維生素的缺乏，也不需要額外補(bǔ)充。玉米胚芽油、小麥胚芽油、菜子油中含有較豐富的谷維素，而豆類、蘑菇、酵母、動(dòng)物肝臟、青菜中含有較多的B族維生素。

>>擴(kuò)展鏈接 谷維素與維生素

很多人以為谷維素是維生素，事實(shí)上谷維素是從米糠或其他粗糧的胚芽油中提取出的一種成分，不是維生素，不應(yīng)把它們混為一類。臨床上，常有谷維素與維生素聯(lián)用的情況，它們藥理作用不同，治療方向略有區(qū)別。

（1）谷維素+維生素B1+維生素B6：市面可見其復(fù)方片劑——谷維素雙維B片（復(fù)谷安）。三者從不同角度均有一定營養(yǎng)神經(jīng)的作用，其適應(yīng)癥為周期性精神病、更年期綜合癥、妊娠嘔吐、失眠、各種頭痛、腸胃疾病等，還有防治心律紊亂、治療營養(yǎng)障礙、促進(jìn)生長發(fā)育、防治鉛積蓄中毒等作用。

（2）谷維素+維生素B1：失眠是人體自主神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，服用谷維素+維生素B1，可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)和內(nèi)分泌，促進(jìn)人體代謝，改善失眠癥狀。維生素B1是一種水溶性維生素，長期或過量服用不會(huì)對人造成毒副反應(yīng)，因?yàn)檫^量的維生素B1可被人體代謝、分解排出體外。維生素B1也有營養(yǎng)神經(jīng)作用，而谷維素主要起調(diào)節(jié)植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)的作用。

有報(bào)道稱，谷維素聯(lián)合維生素B1治療兒童暫時(shí)性抽動(dòng)障礙有效。建議在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常為口服谷維素10mg，維生素B110mg，一日3次，共10日，可避免服用氟哌啶醇和安坦片的不良反應(yīng)。但此法對病程較長或慢性抽動(dòng)障礙及抽動(dòng)穢語綜合癥無效。