李清

很多懷孕媽媽到了孕中期甚至后期，都會面臨一個問題——靜脈曲張或微血管擴張，突然增大的子宮，突然增加的體重都成為了“甜蜜的負擔”。那是什么原因導致的這種情況？又該如何緩解呢？

3因素使孕婦易中招

妊娠靜脈曲張就是指在懷孕時候出現的靜脈曲張。一些女性在懷孕前是沒有靜脈曲張的，但是在懷孕后就出現了靜脈曲張的情況；而還有些女性是在懷孕前就已經有靜脈曲張的問題，但是在懷孕期間問題更加嚴重了。我們這里主要講第一種情況。

孕期靜脈曲張的常見癥狀有下肢酸脹、疼痛、沉重感及肢體腫脹、皮膚干燥和瘙癢。也有很多人會隨著孕期的加長，肚子變大，肢體水腫越加明顯，靜脈曲張也會逐漸加重，但是下肢酸脹、疼痛的現象反而會減輕。這種情況很常見，平均每3個孕婦就會有1個，左腿多見于右腿，或是左腿比右腿更嚴重些。每經歷一次妊娠，發(fā)生靜脈曲張的概率就會增加將近一半，也就是說生孩子越多，發(fā)生靜脈曲張的概率也就越大。

孕婦易發(fā)生靜脈曲張的主要原因有以下3點：

1.妊娠期內分泌激素的改變。體內增加的雌激素、孕激素都可以造成血管壁擴張，再加上懷孕時全身血流量的增加，使得原本閉合的靜脈瓣分開，造成靜脈血液的逆流。

2.胎兒和增大的子宮壓迫下肢靜脈血管。子宮和胎兒隨孕期的增加而變大，壓迫骨盆腔靜脈和下腔靜脈，使得下肢靜脈血液回流受阻，造成靜脈壓升高，時間越長曲張的靜脈就會越來越明顯。

3.孕期體重過重。隨著妊娠月份的增長，胎兒的發(fā)育，體內水分的潴留、血液總量的增加以及蛋白質和脂肪的儲存，孕婦體重也逐漸增加。一般從妊娠第5個月開始，每周增加約0.5kg，到足月時增加約10kg。如體重增加過快，出現下肢水腫及下肢靜脈曲張的可能性就會很高。

首選彈力襪治療

妊娠期間要避免各種有創(chuàng)治療措施，比如硬化治療、微創(chuàng)手術等，所以發(fā)現下肢靜脈曲張，我們主張采用保守治療方法進行癥狀改善。

1.選擇合適的彈力襪。與普通人患上靜脈曲張相同，穿彈力襪是首選治療方法，但要注意選擇合適的加壓級別。所謂“合適”，即穿上后感覺踝部壓力最大，小腿次之，膝以上最小，并且不影響膝關節(jié)活動，坐下或下蹲時不會起褶，舒適貼身。如果穿上彈力襪后感覺整個襪子的壓力基本一致，則為不合適，其弊大于利，不僅不改善血液循環(huán)，反而阻礙血運。

2.適量的體力活動。與醫(yī)生溝通后，若無禁忌，要適當地進行體力活動，比如體操等，可以加強腰背部和盆部的肌肉力量；經常做下肢的屈伸活動，可以調動小腿肌肉泵的作用，增加靜脈血的流速，促進下肢靜脈血的回流，減少下肢靜脈的壓力；仰臥床上，抬高雙下肢，使兩腿交替屈伸，像騎自行車一樣的動作，子宮增大不便仰臥時，可以側臥，活動一側下肢，兩側交替進行，這樣可以降低下肢靜脈的壓力，有利于下肢靜脈的回流，使靜脈瓣膜得到適當的休息。

3.避免久站、久坐。如果雙腿長時間保持同一個姿勢就會減少腿部血液循環(huán)，并使血液在腿部血管中聚集。因此，站立時間長或久坐的人每隔半小時可以走動幾步，做做下肢屈伸運動，休息時把腿抬高，促進靜脈回流。

4.選擇合適的鞋子和寬松的衣服。高跟鞋對孕婦來說一方面不安全，另一方面會使小腿肌肉在走路時負擔更多，不利于腿部血液循環(huán)；而過緊的衣服也可能會影響腰部、腿部或腹股溝部的血液循環(huán)。

5.保持均衡飲食。均衡的飲食加上新鮮的水果和蔬菜可使體內鹽含量降低，從而穩(wěn)定血壓，減小靜脈壓力。