張麗麗

在臨床中，輸血已經(jīng)成為治療疾病、搶救傷員生命和保證手術(shù)得以順利進(jìn)行的重要手段。但對于輸血，受影視劇的影響，很多人以為O型血者是“萬能供血者”。其實(shí)，這早已經(jīng)是歷史了。

根據(jù)紅細(xì)胞表面有無特異性抗原（凝集原）A和B，血清中是否存在抗A或抗B抗體（凝集素），ABO血型系統(tǒng)可以分為四型。紅細(xì)胞上只有凝集原A的為A型血，其血清中有抗B凝集素；紅細(xì)胞上只有凝集原B的為B型血，其血清中有抗A的凝集素；紅細(xì)胞上A、B兩種凝集原都有的為AB型血，其血清中無抗A、抗B凝集素；紅細(xì)胞上A、B兩種凝集原皆無者為O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。

“萬能供血者”這一術(shù)語則是在1911年提出來的。當(dāng)時(shí)認(rèn)為O型人的血清中雖然含有抗A、抗B抗體，當(dāng)輸給其他血型的人體后，由于受血者的血液稀釋作用，輸入的抗體破壞受血者紅細(xì)胞的數(shù)量是有限的，因而危險(xiǎn)性較小。因此，直到上世紀(jì)40年代，O型血一直被認(rèn)為是“萬能供血者”。

在上世紀(jì)50年代，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)在O型血液里抗A、抗B抗體中，常含有免疫性抗體。據(jù)調(diào)查，O型人中有30.2%含有免疫性抗A及抗B抗體，如果將這些含有免疫性抗體的O型血液輸給其他血型的人，就會(huì)破壞受血者的紅細(xì)胞。許多試驗(yàn)及臨床報(bào)告表明，將含有免疫性抗體的O型血液輸給A型或B型患者后，可使其紅細(xì)胞的脆性增加，壽命縮短，嚴(yán)重者可出現(xiàn)溶血性反應(yīng)。因此，在醫(yī)療條件較好的地方，應(yīng)大力推廣成分輸血，不應(yīng)再采用異型輸血。當(dāng)然把O型全血看作萬能血的觀點(diǎn)更應(yīng)該糾正。

但即使在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進(jìn)行輸血，為了驗(yàn)證供血者和受血者的ABO血型鑒定是否準(zhǔn)確，避免血型鑒定錯(cuò)誤導(dǎo)致輸血后嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。交叉配血試驗(yàn)常用試管法進(jìn)行，受血者血清加供血者紅細(xì)胞懸液相配的一管稱主側(cè)；供血者血清加受血者紅細(xì)胞相配的一管稱為次側(cè)，兩者合稱為交叉配血。結(jié)果判斷：①同型血之間作交叉配血時(shí)，主側(cè)管與次測管均無凝集反應(yīng)，表示配血完全相合，可以輸血；②如主側(cè)管無凝集及溶血，而次側(cè)出現(xiàn)凝集，但凝集較弱，可以試輸少量（不超過200ml）該型血液；③不論何種原因?qū)е轮鱾?cè)有凝集時(shí)，則絕對不可輸用。

另外，在電視劇上常常會(huì)出現(xiàn)直系親屬為病人輸血的情節(jié)，因此誤導(dǎo)了一大部分人，認(rèn)為直系親屬間輸血是最好的。然而直系親屬即使是血型相同的也不能互相輸血，不然會(huì)帶來致命危機(jī)。因?yàn)檩斞谋举|(zhì)是移植，常常伴有一系列的免疫反應(yīng)，最可怕的是移植物抗宿主病，這是嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一，其死亡率高達(dá)90%以上。供血的人身體中有免疫活性的淋巴細(xì)胞，會(huì)在患者身體中遷移和增殖，從而攻擊被輸血者的免疫系統(tǒng)，患者可出現(xiàn)口腔潰瘍、身上起皮疹、肝功能受到嚴(yán)重?fù)p傷以及腹瀉。血緣越親，輸血的風(fēng)險(xiǎn)就越高。因此，若不能規(guī)避直系親屬輸血，需利用專門的輻照儀照射，滅活血液中免疫活性的淋巴細(xì)胞，然后再輸入。

還有，平時(shí)大家在大街上獻(xiàn)的血并不會(huì)直接給患者用，醫(yī)院用血需由血站統(tǒng)一采集且調(diào)配，凡是沒有經(jīng)過檢測和檢測不合格的血液都不能提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。獻(xiàn)血前先做篩選，獻(xiàn)血后再做檢測，包括對乙肝和丙肝病毒以及轉(zhuǎn)氨酶檢測，還包括血型分型分析等，這樣才能最大程度保證安全用血。