洪玉

腫瘤是危害人們健康的重要疾患，醫(yī)療技術(shù)的進步僅能征服少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，對絕大多數(shù)進展期或晚期腫瘤仍然束手無策。因此，人們談癌色變，對之恐懼萬分。

長期的醫(yī)療實踐證明，越是早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，治療效果越好，治療手段也越多。但是，目前通過磁共振、CT、X線顯影或在內(nèi)鏡直視下能發(fā)現(xiàn)的腫瘤均已長成一定的腫塊，尚達不到早期發(fā)現(xiàn)。怎樣在正常細胞發(fā)生癌變時就能發(fā)現(xiàn)，一直是腫瘤學家和臨床醫(yī)學研究所追求的目標。

專家們將正常細胞與癌變細胞進行對比，發(fā)現(xiàn)它們之間在基因、功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)方面的許多不同。在細胞癌變之后，癌細胞可以出現(xiàn)正常細胞所不具備的抗原、原白、酶、糖蛋白和多胺等物質(zhì)，他們可以釋放入血。在血中測量這些物質(zhì)，則可以測知體內(nèi)是否出現(xiàn)了腫瘤。由體液中能檢出上述物質(zhì)，可以用于腫瘤輔助診斷、治療監(jiān)測及療效判斷者，稱做“腫瘤標志物”。

腫瘤標志物的陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，給醫(yī)學家們以巨大鼓舞。目前，經(jīng)過實踐考驗的重要標志物越來越多?，F(xiàn)重點介紹幾種：

腫瘤相關(guān)性抗原 即腫瘤細胞所具有的抗原性物質(zhì)，在癌細胞生長時釋放入血中。①癌胚抗原（CEA）。正常人的癌胚抗原>5微克/升，吸煙者可達10微克/升。如血中CEA明顯高于此限，可能患結(jié)腸癌、直腸癌。經(jīng)手術(shù)治療后可恢復正常，如再升高則可能會是復發(fā)。因此，結(jié)腸癌、直腸癌術(shù)后患者應定期復查CEA。此外，肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌的患者也可升高。CEA的輕度升高（小于20微克/升）也可能是慢性胃腸炎癥。②前列腺特異性抗原（PSA）。正常男性的PSA<4單位/升，前列腺癌時會明顯升高。③糖鏈抗原（也稱癌抗原，CA）是一類具有糖鏈結(jié)構(gòu)的腫瘤細胞抗原，依研究者給予的編號分為多種，如CAl9-9、CA-50右用于輔助診斷消化道腫瘤，尤其是胰腺、肝、膽管的腫瘤；CA-125用于卵巢癌的輔助診斷和治療監(jiān)測；CAl5-3用于乳腺癌的輔助診斷和治療監(jiān)測。④組織多肽抗原（TPA）。用于消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌的輔助診斷；⑤鱗狀上皮癌相關(guān)抗原（SCCA）。用于宮頸癌和其他器官的鱗狀上皮癌的輔助診斷。

腫瘤相關(guān)性蛋白 應用最多的是甲胎蛋白（AFP），它是肝細胞癌變以后的產(chǎn)物，用于診斷和篩查肝細胞癌。一般以AFP>400微克/毫升為診斷標準，如AFP由低逐步升高至異常也可以診斷。

腫瘤相關(guān)性酶 某些器官的腫瘤細胞可以產(chǎn)生大量的酶。如神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE），用于神經(jīng)母細胞瘤和小細胞性肺癌的輔助診斷；前列腺特異性酸性磷酸酶（PAP），用于男性前列腺癌的輔助診斷。

必須強調(diào)的是，每種腫瘤標志物都有它的實用性和局限性；每種標志物的診斷敏感性和特異性也均不同，應由醫(yī)師來正確掌握。必要時將幾個指標聯(lián)合檢測，以提高診斷效率。單獨一項指標的輕度升高，也可能由于良性疾患造成。不能據(jù)此而輕率地考慮為癌，應慎重依患者的全面檢查來鑒別診斷。

（摘自《保健與生活》）